علت تاخیر در اعلام تعرفه‌های درمانی/ بیمه‌ها توان افزایش 25 درصدی تعرفه ها را ندارند



به گزارش خبرنگار مهر، سید عبدالله عمادی در حاشیه همایش روز جهانی مبارزه با مواد مخدر که روز دوشنبه در تالار اجتماعات وزارت بهداشت برگزار شد، در پاسخ به سئوال خبرنگاران مبنی بر تاخیر در اعلام تعرفه های درمانی سال 91، اظهارداشت: سال گذشته نیز تعرفه‌ها پایان خرداد ماه اعلام شد. بنابراین در زمینه اعلام تعرفه‌ها نسبت به سال قبل تنها دو هفته عقب هستیم که قول می‌دهم تا دو هفته آینده جلسه شورای عالی بیمه برای تعیین تکلیف تعرفه‌ها برگزار شود.

عمادی در پاسخ به سئوالی مبنی بر اینکه تعرفه‌ها باید طبق قانون اسفند هر سال و قبل از ورود به سال جدید اعلام شود، گفت: وقتی بودجه سالیانه، خرداد ماه به ما اعلام می‌شود و برای افزایش تعرفه‌ها، افزایش بودجه ملاک است ما باید چه کار کنیم و چگونه می‌توانیم تعرفه‌ها را ابلاغ کنیم.

معاون وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی درباره مرجع تصمیم‌گیر در تعیین تعرفه‌های درمان 91 در غیاب تشکیل شورای عالی بیمه سلامت، گفت: برای تعیین تعرفه‌ها با کسب تکلیف از معاونت حقوقی ریاست جمهوری، مقرر شده که فعلا شورای عالی بیمه خدمات درمانی تعرفه‌ها را تعیین کند.

عمادی در پاسخ به سئوال خبرنگاری مبنی بر پیشنهاد رشد 25 درصدی تعرفه‌ها از سوی وزارت بهداشت و 30 درصدی سازمان نظام پزشکی نیز گفت: ما برای رشد تعرفه‌ها، درصد اعلام نمی‌کنیم. در جلسه‌ای با دوستان هماهنگ می‌شویم و این رشد را در همان جلسه اعلام می‌کنیم اما در مجموع بیمه‌ها توان افزایش 25 درصدی تعرفه‌ها را ندارند. چرا که افزایش بودجه بیمه‌ها در حد 25 درصد نیست. قرار شده درباره رشد تعرفه‌ها در جلسات کارشناسی به تفاهم برسیم.

وی ادامه داد: تعرفه‌ها بر اساس بودجه مصوب مجلس مشخص می‌شود. مجلس نیز برای امسال افزایش حداکثر 15 تا 18 درصدی برای بودجه‌ بیمه‌ها در نظر گرفته است، لذا چگونه می‌توانیم تعرفه‌ها را 25 درصد افزایش دهیم؟ از طرف دیگر حقوق کارمندان نیز امسال 15 درصد افزایش یافته است. در تعیین تعرفه‌ها باید توانایی پرداخت مردم را نیز در نظر بگیریم. در مجموع تعرفه‌ها با توجه به توان پرداخت مردم و همچنین رشد در نظر گرفته شده در بودجه‌های سالیانه مشخص می‌شود.

معاون رفاهی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی افزود: در تعیین تعرفه‌ ها فروشنده خدمات و خریدار خدمات مطرح هستند. بیمه‌ها با توجه به افزایش بودجه و همچنین سیاستهای کلی برای پرداخت از جیب مردم باید خدمات را خریداری کنند. فروشنده خدمات نیز قطعا به دنبال آن است که خدمت خود را با قیمت بالاتری بفروشد. در مجموع در شورای عالی بیمه به دنبال تعادل میان فروشنده و خریدار خدمات هستیم.

وی در پاسخ به سئوالات متعدد خبرنگاران مبنی بر افزایش حق ویزیت خودسرانه از سوی مطبها و همچنین تعیین قیمت واقعی خدمات و افزایش سهم بیمه‌ها در پرداخت هزینه‌های سلامت، تصریح کرد: مطبها و دیگر مراکز درمانی حق ندارند که به صورت خودسرانه تعرفه‌هایشان را افزایش دهند.

عمادی در مورد بدهی بیمه‌ها به مراکز درمانی، عدم اعلام تعرفه‌های جدید و بروز مشکلات بسیار برای بیمارستانها، اظهارداشت: اعلام این مبحث به این شکل بی‌انصافی است. نباید در این موضوع این قدر سیاه‌نمایی شود.

عمادی درباره بدهی بیمه‌ها به مراکز درمانی نیز گفت: بسیاری از بدهی بیمه‌ها تا پایان سال 90 پرداخت شده و برای پرداخت هر چه سریعتر مبالغ باقی مانده نیز تلاش می‌شود.
وی درباره سرانجام پوشش بیمه‌ای 202 قلم داروی بیماران صعب‌العلاج و سرطانی به خبرنگاران گفت: برای آنکه دارویی تحت پوشش بیمه‌ها قرار گیرد، باید یکسری کارشناسی‌هایی انجام شود، به این منظور باید نوع پوشش بیمه‌ها مشخص شود. البته یکسری از این داروها پیش از این هم از پوشش بیمه‌ای برخوردار بوده‌اند.   عمادی در پاسخ به سئوالی مبنی بر اینکه چرا برای پوشش بیمه‌ای این داروها، ابتدا کارشناسی‌ها انجام نشد و پس از آن این خبر اعلام شود، گفت: دلیل این موضوع آن است که این خبر به یک باره و بدون طی مراحل شورای عالی بیمه، اعلام شد. لازم است بیمه‌ها جلسات کارشناسی را با وزارت بهداشت برگزار کنند و مشخص شود که این داروها به چه شکل تحت پوشش قرار می‌گیرند.   معاون رفاهی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی افزود: پوشش بیمه‌ای این 202 قلم دارو مصوبه دولت را دارد و تمام مصوبات دولت برای ما لازم‌الاجراست اما باید ساز و کار اجرای آن برای فراهم شود.


مطالب مشابه :


رئيس كل سازمان نظام پزشکی:بيمه‌ها براي تحت پوشش ‌قراردادن خدمات دندانپزشكي اقدام كنند

بيمه‌ها براي تحت پوشش ‌قراردادن خدمات دندانپزشکی ×بیمه تامین اجتماعی.




هزينه دندانپزشكي تحت پوشش بيمه قرار گرفت

×بیمه تامین اجتماعی. موضوعات شرایط ارائه خدمات دندانپزشکی بصورت اقساط قرض الحسنه:




علت تاخیر در اعلام تعرفه‌های درمانی/ بیمه‌ها توان افزایش 25 درصدی تعرفه ها را ندارند

×بیمه تامین اجتماعی. موضوعات شرایط ارائه خدمات دندانپزشکی بصورت اقساط قرض الحسنه:




درمانگاه تامین اجتماعی گرمی مغان به مرکز دندانپزشکی و آزمایشگاه تجهیز می شود

درمانگاه تامین اجتماعی گرمی مغان به مرکز دندانپزشکی خدمات رایگان این بیمه شده تامین




بعد از گذشت ۴ ماه از ابتدای سال نرخ تعرفه خدمات پزشکی 91اعلام شد

بعد از گذشت ۴ ماه از ابتدای سال نرخ تعرفه خدمات دندانپزشکی ×بیمه تامین اجتماعی.




مراکز درمانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی در تهران

مراکز درمانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی رشته مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی.از




بيمه طلايي فرهنگيان بازنشسته‌ نيامده، رفت

×بیمه تامین اجتماعی. موضوعات شرایط ارائه خدمات دندانپزشکی بصورت اقساط قرض الحسنه:




بيمه مکمل درمان و دندانپزشکی

بيمه مکمل درمان و دندانپزشکی بیمه بر بیمه های تامین اجتماعی(قانون کار و خدمات




فرار بيمه ها از پوشش هزينه هاي دندانپزشكي

دندانپزشکی نوین اراک بیمه ها. خاطره معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی.




برچسب :