قطع قاعدگی بدنبال مصرف آمپولهای پیشگیری کننده از بارداری

خانمی 34 ساله G4P4 با شکایت قطع قاعدگی به درمانگاه زنان دزیانی مراجعه کرده است.16 سال پیش ازدواج کرده و پس از آخرین بارداری خود ، ازحدود 5 سال قبل، از آمپول های سه ماهه به عنوان روش پیشگیری از بارداری استفاده نموده است. از 3 سال قبل به دنبال قطع قاعدگی به مرکز بهداشت مراجعه نمود و 1 سال است که از آمپول های 1 ماهه استفاده می کند.

اقدامات انجام شده: معاینه واژینال با اسپکولوم، معاینه دو دستی ، معاینه پستان

آزمایشات در خواست شده توسط پزشک :آزمایشات تیرویید، پرولاکتین، BHCG

تشخیص پزشک:آمنوره ناشی از عوارض آمپول های 3 ماهه

درمان:قرص LD

دپو مدروکسی پروژسترون استات(DMPA ):رژیم 150mg هر سه ماه یکبار کاملا موثر است و میزان حاملگی در آن تقریبا 0.3مورد در هر 100زن در سال است.احتمالا به علت مقادیر خونی الای پروژستین کارایی این دارو در اثر مصرف سایر دارو ها کاهش نمی یابد و به وزن بیمار بستگی ندارد.در زنان درمان شده با DMPA سیکل قاعدگی مختل میشود و در آغاز لکه بینی و خونریزی در فواصل نامنظم رخ میدهد.در نهایت در اکثر زنان مصرف کننده DMPA آمنوره کامل اتفاق می افتد.

با مصرف دارو به طور مداوم در 50 %زنان در عرض یکسال و در 80%زنان در عرض سه سال رخ می دهد.

خونریزی نامنظم پایدار را می توان با افزودن موقت مقادیر اندک استروژن درمان کرد.به عنوان مثال می توان از استروژن های کونژوگه 1.25mg در روز به مدت 10-21 روز استفاده کرد.خونریزی نامنظم با DMPA ممکن است با تنظیم کاهشی گیرنده های استروژنی اندومتر همراه باشد.درمان با 50mg میفه پروستون هر دو هفته گیرنده های استروژنی اندومتر را افزایش می دهد.

70%افرادی که قبلا از DMPA استفاده کرده اند و اکنون تمایل به حاملگی دارند در عرض 12 ماه حامله می شوند.

DMPA باعث سرکوب تولید تخمدانی استروژن می شود.استفاده از آن با انفارکتوس میوکارد در ارتباط نبوده است.در صورت مصرف دراز مدت میزان آنتی ترومبین 3 کاهش می یابد.در سنین باروری مصرف آن با حملات ترومبوتیک در ارتباط نبوده است.در تعدادی از زنان مسن مبتلا به سرطان پیشرفته که با انواعی از DMPA و تاموکسیفن درمان شدند حملات ترومبوتیک رخ می دهد.

ظاهرا زنان مصرف کننده DMPA در مقایسه با افرادی که از آن استفاده نمی کنند پس از سال ها دچار 2-3 پوند افزایش وزن می شوند.

استفاده از آن با تراتوژنز در ارتباط نبوده است.

مصرف آن در زنان شیرده بی خطر است و باعث افزایش میزان تولید شیر می شود و با تغییرات خلق و عاطفه همراه نیست.

مزایا:کاهش میزان کم خونی و PID ،EP و سرطان اندومتر گزارش شده است.هیچ گونه ارتباطی بین مصرف آن و سرطان سرویکس به اثبات نرسیده است و نشان داده شده است هیچ گونه ارتباطی با سرطان تخمدان ندارد.ظاهرا خطر سرطان پستان در 4سال اول زندگی اندکی افزایش می یابد ولی با مصرف طولانی مدت دارو ارتباطی ندارد.پس وجود هر گونه رابطه علت و معلولی بین این دارو و سرطان پستان غیر محتمل است...

منبع:بیماریهای زنان.برک و نواک ۲۰۰۷

بررسی و گزارش از ام فروه یازرلو دانشجوی ترم ۶ مامایی .

قطع قاعدگی بدنبال مصرف آمپولهای پیشگیری کننده از بارداری

مطالب مشابه :

آمپول پروژسترون

آمپول دپو مدروكسي پروژسترون استات

مصرف آمپول پروژسترون

همه چیز درباره آمپولهای جلوگیری از بارداری

تهران در بحران سقط جنین

آمپول DMPA

اگر در بارداری دچار خونریزی یا هماتوم هستید ، حتماً بخوانید ............

9 نكته درباره آمپول ضد بارداری

قطع قاعدگی بدنبال مصرف آمپولهای پیشگیری کننده از بارداری

آمپول یا شیاف پروژسترون؟