درمان وسواس / هفته نامه سلامت
درمان وسواس
دکتر بهنام اوحدی*
با پیدا و هویدا شدن شواهد فزاینده ای که نشان می دهد اختلال وسواسی جبری به اندازه فراوانی زیر تاثیر عوامل زیست شناختی است، دیگر رواندرمانی رواندرمانه (سایکودینامیک) چندان برای اختلال وسواسی جبری به کار برده نمی شود. امروزه درمان های دارویی و شناختی – رفتاری برای درمان این اختلال برتری دارد. با وجود این شمار فراوانی از بیماران با وجود داشتن بینش به اختلال خود، پافشارانه در برابر درمان مقاومت می کنند. بنابراین درمانگر باید انتظار انجام ندادن تمرین ها و تکلیف های رفتاردرمانگر و خودداری از مصرف داروهای تجویز شده را داشته باشد.
اختلال وسواسی جبری ممکن است همخوان با خودساره (ایگوسینتونیک) یا ناهمخوان با خودساره (ایگودیس تونیک) باشد. گذشته از این ممکن است خود علایم وسواسی جبری هم برای بیمار معنای مهم و ویژه ای داشته باشند و بنابراین بیمار از کنار گذاشتن آن ها ناخشنود شود. در چنین مواردی آشکارسازی روانکاوانه مقاومت بیمار در برابر درمان می تواند پذیرش درمان از سوی بیمار را بهبود بخشد.
بسیاری از روانشناسان و مشاوران پافشارانه درمان وسواس را درمان های شناختی – رفتاری برمی شمارند و برخی روانپزشکان نیز تنها به تجویز داروهای اعصاب و روان می پردازند؛ در حالی که افزودن رفتاردرمانی و شناخت درمانی به دارودرمانی بهترین پیامد را در درمان اختلال وسواسی جبری دارد.
رهیافت های رفتاری اصلی در درمان اختلال وسواسی جبری عبارتند از رویارویی (مواجه سازی) و پیشگیری از پاسخ، حساسیت زدایی، ایستاندن (توقف) فکر، غرقه سازی، غرقه سازی تجسمی (انفجار درمانی) و شرطی سازی بیزارگرایانه.
داروهای اصلی در درمان اختلال وسواسی جبری عبارتند از کلومی پرامین و دسته داروهای مهارکننده اختصاصی بازجذب سروتونین که دربردارنده ی فلوگزتین (پروزاک)، فلووکسامین (لووکس)، سرترالین (زولوفت)، پاروکستین (پاکسیل) و سیتالوپرام (سیپرام) است.
در موارد مقاوم به درمان با این داروها، می توان داروهایی همچون لیتیوم، سدیم والپروات (دپاکین)، کاربامازپین (تگرتول)، ونلافاکسین (افکسور)، بوسپیرون، کلونازپام، ترازودون، و دوز پایین داروهای روانپریشی ستیز همچون ریسپریدون، الانزاپین، کوئه تیاپین (سروکوئل)، آری پیپرازول (ابیلیزول)، هالوپریدول، تری فلئوپرازین (اسکازینا)، پرفنازین و ... را به آن ها افزود.
درمان با تشنج (صرع) الکتریکی و روان جراحی (سینگولوتومی) در موارد بسیار مقاوم اختلال وسواسی جبری پیشنهاد می شود.
*روانپزشک و رواندرمانگر مشکلات جنسی، زناشویی و خانوادگی
مطالب مشابه :
روان شناسی چیست روانپزشکی چیست ؟
بهترین دکتر روانژزشک-بهترین دکتر روانشناس در تهران-بهترین دکتر روانپزشک-بهترین دکتر
در مورد خانم دکتر نهضت فرنودی روانشناس بالینی ایرانی مقیم امریکا(لس آنجلس).
(تهران) تماس دکتر نهضت فرنودی در ایران و تهران-بهترین روانشناس-از نظر دکتر فرنودی در
بدبینی در زندگی مشترک
تهران ، مشاوره تهران ، بهترین مرکز مشاوره ازدواج ، روانشناس خوب تهران ، روانپزشک خوب
معرفی مرکز مشاوره خوب در اصفهان
مرکز مشاوره و روانشناسی پرند - معرفی مرکز مشاوره خوب در اصفهان - تهران خیابان آزادی خ.زارع
ليست هنرستان هاي فنــي و حرفــــه اي و کاردانش(پسرانه و دخترانه منطقه 5 تهران)
تهران تكنيك (غير محمد صنعتی (روانپزشک) رضا شیخی (مشاور تحصیلی و فردی) زهرا حسنی (مشاور
در پاسخ به دکتر فدایی
مرکز مشاوره دانشگاه تهران (روانپزشک) روانپزشکی جزو بهترین فرصت های آموزشی ام بوده
درمان وسواس / هفته نامه سلامت
هفته نوشت های یک روانپزشک درمانی به دارودرمانی بهترین پیامد را در سکس تهران
برچسب :
بهترین روانپزشک تهران