مطالب واطلاعات ویژه حاملگی ( متن 15- روش های درمان ناباروری)

تلقيح اسپرم در داخل رحم IUI بااستفاده از اسپرم همسر اغلب يك روش درماني موثر برا ي باروري مي باشد .لازمه IUI آن است كه مادر تخمك موثر توليد نموده كه با سرعت كافي در لوله هاي فالوپ حركت كرده وقابليت باروري توسط اسپرم را داشته باشد .

IUI گاهي بعنوان (( خط اوليه )) درمان محسوب شده ودر همراهي با داروهاي محرك تخمك گذاري مثل سيترات كلوميفن وساير گونادو تروپين ها استفاده مي شود .

IUI در شرايط زير مورد استفاده قرار مي گيرند :

تعداد كم اسپرم
كم تحركي اسپرم
زياد بودن تعداد اسپرم هاي غير طبيعي ( مور فولوژي غير طبيعي)
كمي مخاط دهانه رحم كه در نتيجه تست پس از مقاربت به اثبات برسد
وجود آنتي بادي ضد اسپرم در زن يا مرد
اندو متريوز خفيف يا متوسط
ناباروري با علت ناشناخته

چنانچه تعداد اسپرم مرد كم باشد ، اسپرم او را مي توان جمع كرد ، با شرايط ويژه آ ماده نمود ، شستشوكرده ، تغليظ نموده ، ودرون حفره رحم قرارداد . اسپرم هاي شستشو نداده را هرگز نبايد در درون رحم قرار داد . به دليل اينكه اين نوع اسپرم ها ممكن است موجب واكنش مخرب وكشنده آ لرژيك شوند .

مواردي كه اختلال فاكتور مردانه متوسط تا شديد باشد ، IVF با ، يا بدون تزريق اسپرم به سيتوپلاسم تخمك را مي توان بعنوان اولين روش درماني مورد استفاده قرارداد . در اين موارد در هر سيكل ، ميزان موفقيت IVF بيشتر از IUIبوده و اغلب بيماران روش لقاح خارج از رحم IVF را بعنوان بهترين روش درماني انتخاب مي نمايند . روش IUI نسبت به روش IVF ارزانتر است يعني اغلب بيماران مي توانند از عهده هزينه هاي مالي آ ن برآيند ، با اين وجود از نظر آماري شانس حاملگي در IVF نسبت به IUI به ميزا ن معني داري بيشتر است .

در صورتي كه اسپرم مردي خيلي كم باشد ، يااگر مرد در موقع انزال اسپرمي نداشته باشد ، هنوز مي توان از لحاظ ژنتيكي ارتباط پدر به فرزند را با روش هايي مثل لقاح خارج از رحمي همراه با استخراج اسپرم از بيضه ( IVF with PESA)برقرار نمود.دراين چنين شرايطي مي توان سلولهاي اسپرم را از مجراي توليد مثل مرد بدست آورده وبا استفاده از روش تزريق اسپرم به داخل سيتوپلاسم تخمك زن ICSI” “، تخمك را بارور نمود .

تحریک تخمک گذاری

در مواردی که در زن اختلال تخمک گذاری وجود دارد و یا برای بدست آوردن تعداد کافی تخمک جهت انجام سیکل درمانی ICSI, IVF, IUIازآن استفاده می کنند. در این روش با استفاده ا زهورمون درمانی (کلومیفن سیترات، HCG, HMG ) تخمدان را تحریک نموده و به تعداد کافی تخمک آزاد می شود.

IUI

در این رو ش مایع انزال ا زشوهر گرفته و پس از شستشو و جدا سازی ، اسپرمهای زنده و متحرک به وسیله کانتر و به طور مصنوعی همزمان با تخمک گذاری وارد حفره رحم می گردد. دراین روش تحریک تخمک گذاری پیش ازتزریق اسپرم به منظو ر تولید تعداد کافی تخمک در زمان تخمک گذاری و دوست یابی به احتمال بالای حاملگی صورت می گیرد. زمان تخمک گذاری به وسیله سونوگرافی های متعدد از تخمدان در روزهای متوالی و گاه با اندازه گیری هورمونهای جنسی درادرار و خون مشخص می شود.

این درمان درموارد مختلفی ا زجمله نازائی با علت نامشخص بعضی ا زاختلالات اسپرم تخمک گذاری مورد استفاده قرار می گیرد. این روش معمولا حداکثر تا 4 بار برای هر زوج انجام می شود و احتمال حاملگی پس از چهار دوره حدود 35% است.

IVF

IVFیعنی لقاح خارج رحمی یا باروری در محیط آزمایشگاه این روش بسیار موثر نسبتا بی خطر بوده و در مواردی که لوله های رحمی آسیب دیده باشند روش انتخابی محسوب می شود هر چند در مشکلات تخمدانی ، اندومتریوز و ناباروری با علت مردانه نیز ا زاین روش استفاده می کنند. در این روش ابتدا ا زداروهای محرک تخمک گذاری برای تنظیم سیکل قاعده گی و تحریک تخمدان برای تولید تعداد کافی تخمک استفاده می شود .

هنگامی که اندازه فولیکول به حد مطلوب رسید HCG تزریق و 36 ساعت بعد با استفاده از سوزن هدایت شونده به وسیله سونوگرافی ازطریق دیواره واژن تخمک ها جمع آوری میشوند. همزمان در آزمایشگاه نمونه انزال مرد تهیه و پس از آماده سازی و شستشو ، اسپرم ها در مجاورت تخمک قرار داده تا لقاح درمحیط آزمایشگاه صورت گیرد. روز بعد از بارورشدن تخمک ها، جنین ها تقسیم شده و جنینهای مناسب به داخل رحم انتقال داده می شود

میکرواینجکشن ((ICSI

یک روشبسیار تخصصی و موفق برای درمان ناباروری با علت مردانه (اشکالات حرکتی اسپرم و تعداد اندک اسپرم) می باشد . در این روش مشابه IVF ابتداتخمدانها توسط داروهای محرک تخمک گذاری تحریک و پس از رسیدن فولیکولها به حد مطلوب تخمکها جمع آوری می شود. همزمان درآزمایشگاه نمونه انزال بطرق مختلف تهیه و آماده سازی می شود . در مرحله بعد با استفاده از دستگاه میکرواینجکشن یک اسپرم سالم و طبیعی به داخل هر یک از تخمدانها تزریق میگردد. تقریبا 48 ساعت بعد از عمل میکرو اینجکشن همانند IVF جنینهای تقسیم شده و مناسب بداخل رحم انتقال داده می شود.

تشخیص حاملگی:

دوازده روز بعد از انتقال جنین از بیما ر تست حاملگی ßHCG به عمل آمده که درصورت حاملگی ، این تست مثبت شده و میزان آن با انجام تست مجدد (سه روز بعد) افزایش خواهد یافت . همچنین دو هفته بعد سونوگرفی از بیمار به عمل آمده که درصورت دیدن ساک جنینی حاملگی به صورت قطعی تایید می گردد.

موفقیتهای بدست آمده:

تا کنون تعداد زیادی از زوجنین نابارور در این مرکز از طریق انجام ICSI, IVF, IUI صاحب فرزند شده اند. اولین نوزادان سالم از طریق ICSI درتاریخ 23/2/80 متولد شده اند

فعالیت های پژوهشی:

پژوهش و تحقیق در زمینه علل و روشهای نوین درمان ناباروری از اهداف دیگر این مرکز بوده که نتیجه این تلاش چاپ دهها مقاله علمی در مجلات داخلی و خارجی ، ارائه مقالات در کنگره های داخلی و خارجی ، انجام طرحهای تحقیقاتی و به پایان نامه های فوق لیسانس، دکترا و Ph.D می باشد. بعلاوه متخصصین این مرکز در چندین دوره جهت فراگیری آخرین روشهای نوین درمانی به خارج از کشور اعزام شده اند.

مطالب واطلاعات ویژه حاملگی ( متن 15- روش های درمان ناباروری)

مطالب مشابه :

بارداری به روش IVF + بارداری به روش میکرو انجکشن ICSI

پرسش و پاسخ >>>>> ناباروری

فریز تخمک

مطالب واطلاعات ویژه حاملگی ( متن 15- روش های درمان ناباروری)

مراحل لانه گزینی تخمک بارورشده

شکست مکرر لانه‌گزینی: مروری بر علل احتمالی و روشهای تشخیصی و درماني موجود

اطلاعات 15 روز استراحت بعد از انتقال

نازایی به چه معناست و روشهای درمانی آن

آندومتر نازک در سیکل تحریک تخمک گذاری ART and Thin Endometrium