جزوه اتاق عمل جلسه آخر

تجهیزات اتاق عمل: به دو گروه برقی و غیر برقی تقسیم میشوند.

*چراغ سیالتیک: مهم ترین روش تامین نور برای جراحی است، یک چراغ و 8 آینه است، حرارت ایجاد نمیکند.چراغ سقفی است(3 بازو و 2 مفصل دارد).سایه ایجاد نمیکند به خاطر 8 منبع.خیرگی ندارد و چشم را خسته نمیکند. در صورت لزوم متمرکز میشود.منعکس نشده و قابل کم وزیاد شدن است

*الکتروکوتری:

آثار عبور برق از بدن: انقباض عضلانی. فیبریلاسیون و آریتمی. ایجاد سوختگی در محل ورود و خروج.بافت عصبی بیشتریت آسیب را می بیند.

دستگاه الکتروکوتری یک ژنراتور برق میباشد که جریان با فرکانس بالا تولید میکند، عبور این جریان از بدن فقط اثر حرارتی(سوختگی) دارد و از این روش برای سوزاندن انتهای عروق(کواگولاسیون) یا عموما به متد مخلوط(هم بریدن هم سوزاندن) استفاده میشود. هرچه سطح تماس کوچکتر چگالی جریان بیشتر و درنتیجه سوختگی ایجاد میکند به همین دلیل پدی را به عنوان قطب منفی به پای بیمار وصل میکنند که سطح وسیع تری دارد و به همین دلیل سوختگی در محل خروج ایجاد نمیشود.

لوازم جانبی کوتر: 1.یک قلم که در دست جراح میباشد که دو دکمه دارد. دکمه زرد:بریدن، دکمه آبی: سوزاندن

2.پلان پا: چپ: بریدن راست: سوزاندن

3.پنس های مونوپورال و بای پورال(نوروسرجری) در جراحی های ظریف

4.پلیت: محل نصب حداکثر به محل جراحی نزدیک باشد.به قسمتی از بدن نصب شود که مو نداشته باشد.استخوانی نباشد.سطح وسیع داشته باشد.ژل الکترولیتی داشته باشد.

عوارض احتمالی حین عمل:

1.تهوع و استفراغ: برای جلوگیری از این حالت NPOباشد. بیمار باید در وضعیت به پهلو و سر چرخانده باشد طوری که اگر رخ داد ترشحات به بیرون بریزد.

خطرناک ترین عارضه آسپیره کردن بخشی از این ترشحات اسیدی است که آسپیراشن پونومونی می کند.

2. آنافیلاکسی: یک واکنش حاد تحریک کننده است.دارو ها شایع ترین علت ایجاد کننده اند.

3.هیپوترمی: به دلیل کاهش درجه حرارت بدن به خاطر سردی اتاق عمل، عوارض داروهای بیهوشی، سن بالا یا خیلی کم، مصرف داروهای گشادکننده عروق، شست و شوی شکم با مایعات سرد. در اطفال تهدید کننده است.

4.هیپرترمی بدخیم: یک عارضه خطرناک است. در افرادی که عضلات قوی و سابقه کرامپ عضلانی دارند بیشتر است.عموما در 20 دقیقه اول بیهوشی است اما احتمال آن تا 24 ساعت بعد عمل هم وجود دارد. تاکی کاردی اولین علامت است.سفتی کزازی اتفاق می افتد.اول عضلات فک را گرفتار میکند.شاید هر 5 دقیقه 1درجه افزایش تب داشته باشیم.تشخیص زودرس مهم است.ابتدا توقف بیهوشی، اکسیژن100درصد به بیمار میدهند، از داروی دانترالن استفاده میکنند، بیمار به ICUمنتقل میشود و در آنجا ادامه مراقبت میدهند.

مراقبتهای اساسی در ریکاوری:

حفط و بازنگه داشتن راه های هوایی: خطرناک ترین عارضه و مرگ، انسداد راه های هوایی است.بروز علائم زیر دلیل بر بی کفایتی تنفسی بیمار است:

1.بی قراری بیمار.2. اشکال در تنفس( کاهش عمق تنفس)3.احساس خرخر.4.سروصدا هنگام تنفس.5. بروز سیانوز

یه دلیل عوارض عمومی بیهوشی تمام عضلات بدن شل میشود و این شلی شامل عضلاتhaypopharantهم هستند لذا زبان و محتویات داخل دهان به عقب رفته و راه هوایی تنگ میشود.برای جلوگیری از این عارضه بیمار باید ایر وی(air way) داشته باشد اما کسی که ندارد؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟( اینجاش معلوم نیست چی نوشته از سایر دوستانتون که سرجلسه حاضر بودن بپرسید شاید اونا متوجه شده باشن) راه دوم کشیدن فک به جلوست. کنترل بیمار به وسیله پالس اکسیمتری.جلوگیری از سقوط.تسکین درد. کنترل وضع همودینامیک هم از سایر مراقبتها میباشد.

معیارهای لازم برای ترخیص از ریکاوری:

1.ثابت بودن علائم حیاتی 2.ثبات عملکرد ریوی.3.هوشیار بودن.4.میزان اشباع اکسیژن شریانی98 و بالاتر باشد.5.حداقل درد را داشته باشد.6.تهوع و استفراغ نداشته باشد.

عوارض شایع بعد از عمل:

1.عارضه تنفسی:

آتلکتازی، پنومونی،آمبولی ریوی،آسپیراسیون( از همه شایع تر آتلکتازی).هرچه برش جراحی به دیافراگم نزدیکتر باشد احتمال عوارض تنفسی بیشتر است.

2.عوارض سیستم ادراری:

احتباس ادراری به دلیل عوارض داروهای بیهوشی و یا نزدیکی جراحی به مثانه.اغلب بیماران بعد از جراحی دچار اشکال در ادرار میشوند.لذا ممکن است احتباس ادراری و اتساع مثانه اتفاق بیفتد و بیمار بیقرار میشود پس باید سونداژ کرد.

3.عوارض گوارشی:

یبوست.فلج روده ای.انسداد روده

4.عوارض مربوط به زخم:

عفونت.باز شدن زخم.بیرون زدگی احشاء

تعویض پانسمان: بستگی به ترشحات زخم دارد.پانسمان خیس شد باید عوض شود چون عفونت را زیاد میکند در بقیه موارد متناسب با روتین و هماهنگ با جراح عمل میکنیم.در بعضی از بخش ها پانسمان اول را خود جراح باز میکند.

خسته نباشم

جزوه اتاق عمل جلسه آخر

مطالب مشابه :

ضوابط طراحی مکان های درمانی

جزوه اتاق عمل جلسه آخر

ضوابط طراحی مکان های درمانی

معماري بيمارستان (2)

طراحی اورژانس بیمارستانی و استاندارد های فیزیکی

ضوابط و استاندارد ها، برنامه فیزیکی و فاز مطالعاتی طراحی بیمارستان

c.s.r بخش استریل

برنامه فیزیکی بیمارستان

ظوابط و معیار های طراحی بیمارستان و مراکز درمانی