آسیب طناب نخاعی

آسیب طناب نخاعی از عوامل مهم اختلالات حسی،حرکتی،دستگاه ادراری و یا ترکیبی از این موارد به علت صدمه به طناب نخاعی است.

علايم باليني:

علايم بسته به نوع و سطح آسيب متغير است.

به طور کلي در زير سطح عصبي :فلج کامل جسمي و حرکتي ، از دست دادن کنترل روده ومثانه همراه با احتباس ادراري ، و علايم درد و اسپاسم عضلاني و محدوديت حرکات به علت درد ممکن است وجود داشته باشد.

صدمه به قسمت فوقاني نخاع گردني ، منجر به نارسايي حاد تنفسي مي گردد.

عوارض احتمالي :

شوک نخاعي : عبارت است از کاهش ناگهاني در فعاليت رفلکسي نخاع در زير سطح ضايعه که منجر به فلج کامل عضلاني و از بين رفتن رفلکس ها مي شود.

زخم های بستر یا فشاری،عفونت ادراری،اختلال در دستگاه تنفسی

ديس رفلکسي اتونوميک : يک وضعيت اورژانسي است که در اثر افزايش فعاليت سيستم سمپاتيک ايجاد ميشودو با سردرد شديد و کوبنده ، تعريق ، احتقان بيني ، سيخ شدن موها ، افزايش فشار خون ، تاري ديد ، تهوع و گرگرفتگي پوست مشخص مي گردد. در اثر محرکهايي مانند : اتساع و پري مثانه و رکتوم ، يبوست ، محرکهاي پوستي مثل : لمس ، خارش ، درد و گرما ، زخم فشاري ، لباس يا کفش تنگ ، تغيير وضعيت ناگهاني ،تحريک معده و ... تشديد مي شود.

درمان:

1-درمان های اورژانسی جهت جلوگیری از آسیب بیشتر و انجام اقدامات پزشکی اولیه(مثلا حفظ تهویه و جریان خون مناسب)

2-جراحی در مواردی که لازم باشد(مثلا ثابت کردن قطعات شکسته)

3-درمان های دارویی

4-درمان اختلالات مثانه و روده

5-مراقبت پوستی جهت پیشگیری از ایجاد زخم بستر

6-درمان توانبخشی( شامل فیزیوتراپی و کاردرمانی) در اولین فرصتی که توسط پزشک تعیین می شود.

7-استفاده از وسایل کمکی جهت تسهیل در راه اندازی بیمار با توجه به شرایط

آموزش به بيمار :

هنگام استراحت ، امتداد و وضعيت صحيح بدني را حفظ کنيد و بروي تشک سفت به صورت خوابيده به پشت در حالي که زانو ها کمي خم شده ان قرار بگيريد. پا هايتان در مقابل تخته پا قرار داده شود تا از افتادگي پا پيشگيري شود.

هر دو ساعت به آهستگي وبه طور صحيح با کمک ، تغيير وضعيت دهيد به طوري که تمام بدن در يک امتداد و به آرامي جابجا شود.

در روز هاي اول (48-72 ساعت بعد از آسيب ) براي جلوگيري از عوارض ، ورزشهاي غير فعال در محدوده حرکتي مفاصل توسط خانواده انجام شود.حداقل

4-5 بار در روز حرکات مفاصل انگشتان ، مچ پا ، زانو و مفاصل لگن انجام شود.

در شروع بلند شدن از تخت ، براي جلوگيري از هيپوتانسيون وضعيتي و سرگيجه ، به تدرج و به آهستگي سر را بالا آورده و بنشينيد.اگر سرگيجه ادامه داشت ، از جوراب الاستيک استفاده کند و به محض نشستن ، پاها را روي يک چارپايه بالاتر قرار دهيد.

جهت پيشگيري از ترمبوز وريدي ، تمرينات ورزشي فعال و غير فعال را در محدوده ي حرکتي مفاصل دهيد يا از جوراب الاستيک استفاده کنيد.

فعاليت هاي روزانه خود را متناسب با سطح تحمل خود انجام دهيد.

در صورت ايجاد علايم ديس رفلکسي اتونوميک ، جهت پايين آوردن فشار خون ، در وضعيت نشسته قرار گيريد و مثانه و رکتوم تخليه شود.

رژيم غذايي :

رژيم غذايي پرکالري ، پر پروتئين و پر فيبراستفاده نماييد و حجم غذا را به تدريج افزايش دهيد.

جهت پيشگيري از يبوست غذاهاي پر فيبر ، ميوه و سبزيجات استفاده نماييد.

مراقبت از پوست :

هر 2 ساعت تغيير وضعيت دهيد و در صورت لزوم از تشک مواج استفاده کنيد.

پوست را روزانه با آب ولرم و صابون ملايم شسته و به آرامي خشک شود و مناطق تحت فشار با کرم يا لوسيون ، نرم نگه داشته شود و به آرامي باحرکات دايره اي ماساژداده شود.

بهبود عملکرد مثانه :

يک الگوي منظم دفع ادرار را رعايت کنيد .

جهت پيشگيري از عفونت ادراري ، روزانه 3-4 ليتر مايعات مصرف کنيدو بهداشت فردي را رعايت کنيد.

آسیب طناب نخاعی

مطالب مشابه :

عکس های نسبتا جالب...

يه پرستار خوب

آسیب طناب نخاعی

اولین زن مهندس معمار+عکس+زنان بزرگ در تاریخ ایران

آشنایی با دانشگاه علوم پزشکی یاسوج