اختلالات رواني نه گانه آزمون Scl-90-R (-بخش اول)

اختلال جسماني سازي:در اين مبحث اختلالات رواني نه گانه آزمون Scl-90-R از حيث تعريف، نشانه شناسي، شيوع و ملاک هاي DSM-4-TR مورد بررسي قرار مي گيرد. اين اختلالات شامل : جسماني سازي، وسواس – اجبار، حساسيت بين فردي، افسردگي، اضطراب، ترس مرضي، خصومت، افکار پارانوئيد و روان پريشي مي باشد.

اختلالات جسماني سازي بواسطه شکايات جسماني چندگانه که عود کننده يا مزمن هستند، مشخص مي شود. از اين حالت اغلب تحت عنوان « نشانگان بر یکت» ياد مي شود چراکه پزشکي به اين نام در سال 1859 آن را به تفصيل توصيف نمود.

شايع ترين شکايات سردرد، خستگي، تپش قلب، از حال رفتن، تهوع، استفراغ، دردهاي شکمي، مشکلات روده اي، حساسيت، مشکلات قاعدگي و جنسي هستند.

با اين مجموعه وسيع از شکايات، تعجب آور نيست که بيماران جسمي کنندهدائماً به پزشک مراجعه کنند، تغيير پزشک دهند و تحت عمل جراحي قرار گيرند.

بيماران مبتلا به اختلالات جسمي کردن معتقدند که بيمارند و پيشينه هاي عريض و طويل و مفصل در دفاع از باور خود گردمي آورند، و درمان هاي متعدد پزشکي دريافت مي کنند (ساراسون، 1381).

شکايات چندگانه افراد مبتلا به اختلالات بدني شده با الگوهاي ويژه شخصيتي آنان و مشکلات اجتماعي و خانوادگي شان همراه است. آنان بسياري از حالاتي راکه در افراد مبتلا به اختلال شخصيت هيستريانيک وجود دارد، از قبيل نگرش هاي خودمحوري وظهور فوق العاده هيجانات، را نشان مي دهند. اضطراب و افسردگي حالات معمولي است که ممکن است به صورت تظاهر به اقدامات و تهديدهاي خودکشي جلوه گر شوند. افراد مبتلا به اختلالات بدني شده به صورتي رشد نايافته و هيجاني ديگران را تحت تاثير خود قرار مي دهند. آنان در توصيف رويدادها، تخيلات زنده و واکنش هاي خود نسبت به آنها را به کار مي برند.

مبتلايان به اختلالات بدني شده معمولاً تاريخچه پرشکي طولاني که دست کم به اوايل بزرگسالي آنان برمي گردد، دارند (آزاد،1384).

معيارهاي تشخيصي DMS-IV-TR براي اختلال جسماني سازي

الف) تاريخچه شکايات فيزيکي متعدد که قبل از سن 30 سالگي آغاز مي شوند و طي دوره زماني چند ساله اي رخ مي دهند و به جستجوي درمان يا نقص قابل توجه در عملکرد اجتماعي، شخصي يا ساير زمينه هاي مهم ديگر منجر مي شوند.

ب) بايد تمام معيارهاي زير وجود داشته باشند، هريک از علامت ها ممکن است در هر زمان در طي سير اختلال رخ دهند(کاپلان وسادوک،2005).

1- چهار علامت درد : سابقه درد مربوط به حداقل چهار محل يا عملکرد متفاوت (مثل سر، شکم، پشت، مفاصل، اندام ها، قفسه سينه، رکتوم، درهنگام مقاربت جنسي يا در هنگام ادرار کردن)

2- دو علامت گوارشي : سابقه حداقل دو علامت گوارشي به جز درد (مثل تهوع، استفراغ به جز هنگام حاملگي، اسهال، عدم تحمل چند نوع غذاي متفاوت)

3- يک علامت جنسي : سابقه حداقل يک علامت جنسي يا تناسلي به جز درد ( بي تفاوتي جنسي،اختلال عملکرد نعوظي با انزالي، قاعدگي هاي نامنظم، خونريزي قاعدگي بيش از اندازه، استفراغ در سراسر حاملگي)

4- يک علامت نورولوژيکي کاذب : سابقه حداقل يک علامت با نقص که بيماري نورولوژيکي را پيشنهاد مي کند و به درد محدود نمي شود ( علائم تبديلي نظير اختلال هماهنگي يا تعادل، فلج يا ضعف موضعي، اشکال در بلع يا توده در گلو، آفوني، احتباس ادراري، توهمات، فقدان حس لمس يا درد، دوبيني، کوري، کري،تشنج ها، علامت هاي تجزيه اي نظير فراموشي، يا فقدان هوشياري به جز غش کردن).

ج) هرکدام از موارد 1 يا 2 :

1- پس ازبررسي مناسب، هيچ يک از علائم معيار “ب” به طور کامل توسط اختلال طبي عمومي شناخته شده يا آثار مستقيم نوعي ماده (مثل دارويي که مورد سوء مصرف قرار گرفته، دارو) توجيه نمي شوند.

2- هنگامي که اختلال طبي عمومي مربوطه وجود دارد، شکايات فيزيکي يا نقص شغلي و اجتماعي نتيجه شده، بيش از آن چيزي هستند که از شرح حال، معاينه فيزيکي يا يافته هاي آزمايشگاهي انتظار مي رود.

د) علائم به صورت تعمدي يا تقليد ايجاد نمي شود (مانند اختلال ساختگي يا تمارض) (کاپلان وسادوک،2005).

شيوع

ميزان شيوع اختلالات جسماني سازي درطول عمر براي جمعيت کلي 1/. تا 2/. درصد تخمين زده مي شود، هرچند چندين گروه پژوهشي معتقدند که ارقام واقعي ممکن است به 5/0 نزديک تر باشند. تعداد زن هاي مبتلا به اختلال جسماني سازي 5 تا 20 برابر بيشتر از مردها است. بين بيماران مطب هاي پزشکان عمومي و پزشکان خانواده، 5 تا 10 درصد بيماران ممکن است واجد ملاک هاي تشخيصي اختلال جسماني سازي باشند. در چندين مطالعه مشاهده شده است که اختلال جسماني سازي معمولاً با ساير اختلالات رواني توام ديده مي شود. حدود دو سوم تمام بيماران ميتلا به اختلال جسماني سازي علائم رواني قابل شناسايي دارند و تا 50 درصد آنها به سايراختلالات رواني مبتلاهستند. صفات واختلالات شخصيتي وابسته معمولاً آنهايي هستند که با ويژگي هاي اجتنابي، پارانوئيد،خودشکن و وسواس – اجبار مشخص ميشود (کاپلان وسادوک، 2005).

اختلالات رواني نه گانه آزمون Scl-90-R (-بخش اول)

مطالب مشابه :

تست شخصیت SCL-90-R

نرم افزار تست روانشناسی Symptom Checklist-90

پرسشنامه علایم روانی SCL-90

اختلالات رواني نه گانه آزمون Scl-90-R (-بخش اول)

منبع کنترل شما درونی است یا بیرونی ؟

با چه مردانی ازدواج نکنیم

چطور به روابط نامشروع ” نه ” بگویید ؟!

اختلال شخصيت

شیوه های ايجاد تغيير در رفتار

توصیف ابعاد آزمون Scl90