عفونت بيمارستاني چیست؟

عفونتي كه 48 تا 72 ساعت بعد از پذيرش بيمار در بيمارستان ايجاد مي شود به شرط آنكه در زمان پذيرش بيمار علايم آشكار عفونت را نداشته و بيماري در دوره كمون خود نبوده باشد. عفونت بيمارستاني مي تواند از محيط اكتساب شود با توسط فلور داخلي بيمار ايجاد گردد. عفونت بيمارستاني باعث افزايش هزينه ها، طولاني شدن زمان بهبودي، ناتواني و مرگ بيماران مي شود.

اهميت پيشگيري از عفونتهاي بيمارستاني:

عفونت بيمارستاني يكي از محصولات قرن حاضر مي باشد طي سالهاي اخير به كارگري روشهاي تهاجمي از يك سو باعث نجات جان انسانها شده است و از سوي ديگر با ايجاد عفونت هاي مقاوم و شديد بيمارستاني پيامدهاي مرگبار بسياري را به دنبال داشته است. بر اساس آمار اعلام شده سالانه دو ميليون مورد عفونت بيمارستاني در امريكا به وقوع مي پيوندد كه منجر به افزايش موارد ناخوشي، مرگ و مير، هزينه ها و طول مدت بستري بيماران در بيمارستان مي گردد. ميزان مرگ و مير به دنبال انواع عفونتهاي بيمارستاني از 8/14 تا 71% متغيير بوده است. عفونت بيمارستاني در مرگ و مير بيش از 88000 انسان (در سال 1995) سهيم بوده است يعني يك مورد مرگ در هر 6 دقيقه.

درمان عفونتهاي بيمارستاني نيز (بسته به نوع عفونت) هزينه اي معادل 5/4 ميليون دلار (در سال 1995) تحميل نموده است و بنابراين مي توان چنين نتيجه گيري نمود كه حتي برنامه هاي جزيي ولي موثر كنترل عفونت مفيد و مقرون به صرفه خواهد بود. همچنين طول مدت بستري شدن بيماران در بيمارستان از 1 تا 30 روز (بسته به نوع عفونت) افزايش مي يابد و اين در حالي است كه بيماران نيازمند ديگري به دليل نبودن تخت خالي جان مي سپارند.

اهداف كميته پيشگيري از عفونتهاي بيمارستاني:

كاهش موارد عفونتهاي بيمارستاني (بيماران ـ پرسنل ـ عيادت كنندگان) و در نتيجه كاهش هزينه درمان و روزهاي بستري بيمـاران در بـيـمارستـان از طـريق انتخاب روشهاي مناسب و برنامه ريزي جهت كنترل عفونت و پيشگيري از بروز و انتشار

عوامل عفونت زا در بيمارستانها و ساير مراكز درماني

«نمونه گيري و كشت در بيمارستان»

توجه به نكات زير قبل از كشت در بيمارستان لازم است:

ـ حضور ميكروارگانيسم در محيط به معني توانايي ايجاد بيماري در انسان نيست

ـ در اكثريت موارد اين انسان است كه محيط را آلوده مي كند و نه بالعكس

ـ نمونه گيري و كشت بصورت راندوم از نقاط استريل و غير استريل و حتي پرسنل بدون وجود شواهد اپيدميولوژيك تنها سبب اتلاف هزينه و نيرو و بدست آوردن اطلاعات غيرقابل تفسير مي شود و فايده ديگري ندارد.

بنابراين: براي مطالعه ميكروبيولوژيك درباره پرسنل يا محيط بيمارستان گاهي كشت و نمونه گيري بصورت روتين توصيه مي شود و گاهي انجام آن ممنوع است.

ـ ميكروب چيست؟ ميكروب از زبان يوناني گرفته شده است و معناي فارسي آن موجود ذره بيني است. ميكروبها براي ادامه زندگي و رشد به غذا احتياج دارند و مواد غذايي خود را از حيوانات، گياهان و يا مواد آلي بيجان تهيه مي نمايند.

ـ تقسيم بندي ميكروبها، ميكروبها از نظر خصوصيات و شكل ظاهري به شرح ذيل تقسيم مي شوند:

ويروسها ـ باكتريها ـ قارچ ها ـ كرم ها ـ تك تاخته ها و …

برخي از ويروسها شامل: ويروس آبله، ويروس هاري، ويروس ايدز و … مي باشد.

برخي از باكتريها شامل: سل ـ حصبه ـ كزاز ـ سياه زخم ـ وبا و …

قارچها نيز شامل: انواع كپك ها ـ مخمرها كه موجب ناراحتي هاي پوستي و غيره مي شوند.

عفونت: عبارت است از وارد شدن عامل عفونت در بدن انسان به عبارت ديگر عفونت اختلالي است كه در اثر وارد شدن عامل بيماريزا (باكتري ـ ويروس، قارچ و انگل) در بدن ظاهر مي شود.

اصولاً 3 نوع ميكروب مي توانند در دستها وجود داشته باشند:

ـ ميكروبهاي دائمي (فلور ثابت): ميكروكوك، استافيلوكوك

ـ ميكروبهاي گذرا (فلور موقت): پسودومونا ـ Eocoli ـ شيگلا

ـ فلور عفونتي: استرپتوكك ـ استاف آرئوس

موارديكه كشت در بيمارستان بصورت روتين توصيه مي شوند:

ـ جهت مانيتورينگ عمل استريليزاسيون شامل:

1ـ Steam Sterilizers (دستگاه استريل كننده با كمك بخار)

2ـ Eto sterilizors (اتيلن اكسيد)

3ـ Heat sterilizers Dry (دستگاه استريل كننده از طريق حرارت خشك)

4ـ Flash sterilizers

ـ مانيتورينگ مايع دياليز (همورياليز)

ـ تجهيزاتي كه گندزدايي شده اند

ـ اجزاء خون كه در سيستم باز تهيه مي شوند

ـ كشت روتين از ارگانها (قرنيه ـ استخوان ـ كليه ـ كبد ـ قلب ـ‌پانكراس مغز استخوان) جهت پيوند ارگان

موارديكه كشت در بيمارستان بصورت انتخابي (elective) توصيه مي شوند.

ـ مطالعه جهت بررسي يك مسئله اختصاصي مربوط به عفونت بيمار

ـ مطالعه براي مقاصد و اهداف آموزشي

موارديكه كشت در بيمارستان توصيه نمي شوند

ـ نمونه گيري و كشت بصورت روتين از بيماران يا پرسنل بيمارستان به منظور مراقبت مگر بر اساس شواهد اپيدميولوژيك

ـ كشت روتين از محصولات تجارتي كه بر چسب استريل دارند (كاتترهاي داخل عروقي، سرم ها)

ـ آزمايش روتين از مواد ضدعفوني كننده و گندزداها

ـ كشت روتين از واحد خون يا كشت راندوم از واحدهاي خون براي اطمينان از استريل بودن آنها

ـ مانيتورينگ روتين فرايند گندزدايي در مورد تجهيزات تنفسي

ـ كشت روتين از هوا (بجز در موارد خاص)

ـ كشت روتين از مايع دياليز صفاقي (Peritoneal dialysate)

ـ نمونه گيري روتين از وسايل تجارتي كه براي مراقبت از بيمار بكار ميروند.

لزوم چك كردن تمام دستگاههاي استريل كننده اي كه بخار كار مي كنند حداثل هفته اي يكبار لازم است اگر استريليزه كردن به دفعات كمتري انجام مي شود در هر روزي كه عمل استريلزاسيون صورت مي گيرد بايد آزمايش انجام شود.

Etoster: بايد حداقل يكبار مانيتور شود.

Dry _ Heat ster: بايد حداقل هر هفته يكبار مانيتور شود.

نكته: هر بار كه لوازم پيوند در داخل دستگاه استريل كننده (از هر نوع) قرار گرفته و استريل مي شوند دستگاه بايد مانيتور شود.

نمونه گيري و كشت مايع دياليز (همودياليز): آب مورد استفاده براي تهيه مايع دياليز بايد حداقل ماهانه يكبار كشت و شمارش كلني شود. اين آب بايد كمتر از 200 ارگانيسم زنده در هر ml داشته باشد.

ـ مايع دياليز بايد كمتر از 2000 باكتري داشته باشد و ماهانه يكبار كشت شود.

ـ ترجيحاً نمونه گيري از آب سيستم بلافاصله قبل از سير كل گندزدايي باشد.

ـ نمونه آب بايد از دستگاههاي مختلف گرفته شود.

نمونه گيري و كشت خون و فرآورده هاي خون:

ـ انجام كشت روتين در مورد اجزاي ترانسفوزيون براي اطمينان از استريل بودن آنها توصيه نمي شود.

ـ كشت باكتريال براي مراقبت و نظارت در مورد تزريق خونهاي ويژه مثل تعويض خون براي نوزادن توصيه نمي شود.

ـ اگر خون در شرايط باز تهيه مي شود انجام كشت توصيه نمي شود.

ـ در صورتيكه بدنيال تزريق خون، بيمار دچار علايم باليني يا واكشن شد تزريق خون بايد بلافاصله قطع و آن واحد خون مورد آزمايش قرار گيرد يعني اگر مجموعه علايم و سير باليني بيمار، آلودگي باكتريال آن فراورده خوني را مطرح كند، كشت نمونه هاي مشكوك (اجزاي خون) در حرارتهاي مختلف ممكن است انديكاسيون داشته باشد.

نمونه گيري و كشت از تجهيزاتي كه گندزدايي شده اند:

در كشت بصورت دوره اي از تجهيزات بيمارستاني (سيتوسكوپ و …) لازم است. تعداد دفعات نمونه گيري بستگي به ميزان عفونت بيمارستاني متعاقب استفاده از اين وسايل و نيز نظر كميته كنترل عفونت دارد.

ـ مانيتورينگ محيط بصورت انتخابي جهت ارزيابي مشكلات خاص در بيمارستان و بر اساس شواهد اپيدميولوژيك مفيد است (مثل تعيين موارد ميكروبي غذاها)

ـ مانتيورينگ محيط بصورت انتخابي براي مقاصد آموزشي نيز كاربرد دارد.

ـ آزمايش روتين از مواد ضدعفوني كننده و گندزداها نبايد انجام شود.

ـ اگر به آلودگي محصولات تجارتي كه تحت عنوان استريل عرضه شده اند شك كرديم بايد به سيستم كنترل عفونت اطلاع داده شود.

ـ نمونه گيري از تجهيزات تنفسي در مكانهايي كه عفونت تنفسي بيمارستاني زياد است (اعم از اندميك يا اپيدميك) با ارزش است ولي مانيتورينگ و كشت روتين فرايند گندزدايي براي تجهيزات تنفسي توصيه نمي شود.

نمونه گيري و كشت از هوا

نمونه گيري از هوا بصورت رقيق ضرورت ندارد مگر در موارد زير:

ـ مانيورينگ مناطقي كه مواد دارويي در آنها تهيه مي شوند.

ـ اتاق عمل در موارد خاص

ـ براي بررسي و ارزيابي اپيزوزهاي مشكوك عفوني كه راه انتقال آنها از طريق هواست.

ـ كشت روتين از هوا فقط در بيمارستانهايي كه بيماران شديداً ايمنوسوپرس دارند (بويژه از نظر قاچ) توصيه مي شد.

نمونه گيري و كشت از كف زمين و ساير سطوح:

شواهدي وجود ندارد كه نشان دهد آلودگي كف زمين يا ميز كنار تخت بيمار (در هر حد و ميزاني) ارتباط مستقيم با افزايش خطر اكتساب عفونت داشته باشد. استانداردهاي ارائه شده (براي قابل قبول بودن ميزان آلودگي كف زمين) صرفاً جهت ارزيابي عمل نظافت مي باشد.

ـ كشت نقاط غيراستريل  (كف زمين، ديوارها و …) كه ارتباط واضح و روشني با همه گيري ندارند باعث اتلاف هزينه و نيرو مي شود و اطلاعات غير قابل تفسيري در اختيار مي گذارد.

نمونه گيري و كشت از آب: اگر در آب كشت داده شده بيش از 4 كلني در هر 100 ميلي ليتر يافت شود غير طبيعي است. اگر انتقال لژيونلا در بيمارستان مشاهده شود كشت آب توصيه مي شود.

ـ شمارش كلي فرم بايد كمتر از 1 مورد در هر 100 cc آب باشد تا آب قابل آشاميدن باشد.

مخازن عوامل عفونت زا در محيط

مخزن	پاتوژن همراه	راه انتقال	اهميت	پيشگيري / كنترل
فيلتر هوا	آسپرژيلوس	هوا (airborne)	متوسط	تعويض فيلترهاي كثيف و آلوده بصوره دوره اي
سقف هاي كاذب	رايزوپوس	هوا	كم	استفاده از محافظ (بارير) حين بازسازي ساختمان
داروهاي استنشاقي	پسودومونا، كلبسيلا، سراشيا	استنشاق	متوسط	تهيه فرآورده هاي استريل توسط كارخانه داروسازي
ونتيلاتور	پسودومونا	استنشاق	متوسط	دستورالعملهاي CDC اجرا شوند
برونكوسكوپ	سراشيا، پسودومونا	تماس	متوسط	اپيدمي هاي كاذب شايع است، دستورالعملهاي گندزدايي دستگاه اجرا شوند.
آب مورد استفاده	باسيل هاي گرم	تماس	متوسط	در هر ميلي ليتر مايع دياليز
الكترودهاي دستگاه ECG	استاف آرئوس، با سيل هاي گرم منفي	تماس	(-) عفونت تا كنون گزارش نشده است.	پس از مصرف، گندزدايي شوند يا از ليدهاي يك بار مصرف استفاده شود.
بانداژ الاستيكي (باندكشي)	زيگومايستها	تماس	متوسط	در بيمار دار نقص ايمني يا راي پوست آسيب ديده مورد استفاده قرار نگيرد.
ترمومتر الكتريكي	كلستريديوم ديفيسيل	تماس	كم	پوشش داشته باشد، هر روز گندزدايي شود
آندوسكوپ	سالمونلا، پسودومونا	تماس	زياد	گندزدايي شود
شير آب/هوادهي (Faucet aerators)	پسودومونا	تماس، قطرات بزرگ	كم	احتياط خاصي لازم نيست
تشك	پسودومونا، آسينتوباكتر	تماس	متوسط	از پوشش پلاستيكي سالم و دست نخورده استفاده گردد، در فواصل بين استفاده بيماران، گندزدايي شود.
پلاستر (چسب، گچ)	پسودومونا، باسيلوس، Cunningham ella، كلستريديا	تماس	متوسط	در بيماران دچار نقص ايمني يا براي پوشش پوشت آسيب ديده بصورت معقول استفاده شود
آب آشاميدني	پسودومونا، مايكوباكتريوم،	تماس	متوسط	از دستورالعمل هاي سرويس هاي بهداشتي پيروي كنيد.
دستگاه ساكشن	كلبسيلا، سالمونلا پسودومونا، پروتئوس	تماس، قطرات بزرگ	كم	از آئروسل شدن و برگشت مواد جلوگيري شود، گندزدايي كردن دستگاه در فواصل بين بيماران
ترمومتر (شيشه اي)	سالمونلا	تماس	متوسط (فقط نوع ركتال)	در فواصل مصرف در بين بيماران گندزدايي شود.
وان	پسودومونا	تماس	متوسط	ژرمسيد به آب اضافه شود، بعد از هر بار مصرف تخليه و گندزدايي شود.
ظروف مخصوص اندازه گيري ادرار	سراشيا	تماس	متوسط	گندزدايي در فواصل بين بيماران، شستن دست ها به طريقه صحيح و مناسب
حمام آب (مخصوص گرم كردن لوازم و مواد)	پسودومونا آسينتوباكتر	تماس	متوسط	به آب، ژرميسيد اضافه شود يا از پوشش پلاستيكي استفاده شود.
غذا	سالمونلا، استاف آرئوس، كسلتريديا، ويبريو، هپاتيت A، ويروس نورواگ	خوردن	زياد	از دستورالعمل هاي بهداشتي پيروي كنيد
تشك موج (air – fluidized bed)	-	-	عفونت تا كنون گزارش نشده است. (-)	به دستورات كارخانه سازنده توجه شود.
گل	باسيل هاي گرم منفي	-	-	در ICU و اتاق بيماران دچار اختلال ايمني، عاقلانه است كه گل وجود نداشته باشد.
حيوانات خانگي	سالمونلا	-	-	عاقلانه است كه در محيط بيمارستان وجود نداشته باشند بجز سگهاي seeing eye براي افراد نابينا
گوشي	استافيلوكوك	-	-	عاقلانه است كه بصورت دوره اي با الكل پاك شود.
زباله هاي پزشكي	-	-	-	از قوانين كشوري تبعيت كنيد
توالت	-	-	-	دست ها را خوب بشويئد

اهميت:

زياد: همه گيري هاي متعدد با اين مخزن گزارش شده است.

متوسط: گاهي همه گيري با اين مخزن گزارش شده است.

كم: به ندرت همه گيري با اين مخزن گزارش شده است.

(-): عفونت حقيقي نشان داده نشده است.

كشت از منابع احتمالي عفونت در همه گيريهاي بيمارستاني

منبع	متد كشت	توضيح
محصولات خوني	محيط كشت آبگوشتي (broth) كه براي 15 روز در 30 – 32 c به صورت هوازي و بيهوازي انكوبه مي شود.	بدنبال ايجاد واكنش متعاقب خون نمونه گيري شود. ـ همزمان كشت خون نيز انجام مي شود
مايعات تزريقي و وسايل داخل وريدي	Membrane filter method  يا broth	لزوم انجام كشت از سوزن، كاتتر، ست تزريق، مايع تزريقي و closure. ـ كشت خون انجام شود
سطوح محيطي	سواب يا پليت، (impression plate) يا Swab rinse	هيچ نكته اي وجود ندارد كه نشان دهد درجه خاصي از آلودگي، ارتباط با عفونت بيمارستاني دارد
لوله ها و ظروف (Tubes & containers)	Swab – rinse يا Broth – rinse (همراه با كشت نيمه كمي بر روي پليت)	وجود حداقل دو كلني از هر يك از انواع مورفولوژيك براي تشخيص ميكروارگانيسم لازم است.
گندزداها و آنتي سپتيك ها	فرآورده بايد با رقت هاي مختلف در داخل پليت قرار گيرد (با يا بدون خنثي كننده اختصاصي اش)	ارگانيسم ها معمولاً تخمير نمي كنند. ـ با سيل گرم منفي هوازي
تجهيزات مورد استفاده براي درمان اختلالات تنفسي	محيط آبگوشتي يا سواب (broth – rinse  يا swab – rinse‌)	فقط در صورتيكه موارد اندميك عفونت تنفسي بيمارستاني در حد بالايي است يا در مواقع بروز اپيدمي، كشت انجام شود.
هوا	ترجيحاً استفاده از نمونه گير مكانيكي/ settling plate (روش خوبي نيست)	توافق روي ميزان قابل قبول آلودگي (بصورت واحد) وجود ندارد. ارتباطي با عفونت ندارد.
آب و يخ	فيلتر غشادار (membrane filter)	ارتباط ضعيفي بين يافته هاي حاصل از كشت با بيماري وجود دارد.
دست پرسنل	متد broth bag يعني 10 – 20 cc از مايع مغذي (آبگوشتي) را در داخل يك كيسه پلاستيكي استريل بريزيد. سپس دست ها را در داخل اين مايع شستشو دهيد و كشت نيمه كمي روي پليت انجام شود.	ممكن است مكانيسم انتقال عفونت متقاطع را مشخص و قطعي كند. تاكيد بر اهميت شستن دست

 

روشهاي نمونه گيري و كشت از دستها و پوست:

ـ آسانترين روش براي كشت دستها اين است كه يك سواپ استريل را با سالين استريل يا محيط كشت آبگوشتي مناسب براي ميكروارگانيسم هاي پوست مرطوب كرده و بعد آن را به كف دستها بماليم.

ـ راه ديگر اين است كه كف دستها را به آرامي روي پليت كشت كه حاوي محيط (اگاردار) مناسبي است (پليت بزرگ باشد) فشار دهيم.

ـ اگر بخواهيم تعداد ارگانيسم ها بصورت واضح تر شمارش شود 500 cc با 200 cc از محيط كشت آبگوشتي را در داخل ظرف استريل يا كيسه پلاستيكي ريخته و بعد فرد (بيمار ـ پرسنل) براي 30 ثانيه در داخل اين محيط دست هايش را به يكديگر بمالد.

هوا و انتقال عفونت: پاتوژنهايي كه از طريق هوا مي توانند منتقل شوند (شواهد قانع كننده  وجود دارد)

ـ مايكوباكتريوم توبركولوزيس

ـ كلاميد ياپسيتاسي (عامل بيماري سل)

ـ ويروس  سرخك

ـ پاستورلا تولارنسين (پاستورلاتولارنسيس) (عامل تولارمي)

ـ ويروس انفلوانزا

ـ با سيل آنتراسيس (عامل سياه زخم)

ـ ويروس small pox

ـ لژيونداها

ـ يرسينياپستيس (عامل طاعون)

ـ بروسلا

ـ آسپرژيلوس

پاتوژنهايي كه احتمال انتقال عفونت آنها از طريق هوا وجود دارد.

ويروس اوريون – ويروس سرخجه – استافيلوكوك طلايي

ـ هواي بيمارستان بطور متوسط 7/0 پارتيكل به ازاي هر متر مكعب (0/7/m 3پارتيكل) استاف طلايي دارد ولي بايد خاطر نشان كرد كه در اكثريت موارد خود انسان منشاء واگيري عفونت است نه محيط.

ـ كوكسي هاي گرم مثبت در اتاق عمل، با سيلهاي گرم مثبت در رختشويخانه و محل نگهداري زباله و با سيل هاي گرم منفي در كوريدورها بيشتر يافت مي شوند.

كليات و نتيجه گيري:

اگر اپيدمي در كار نباشد:

نمونه گيري بايد به حداقل برسد.

پرسنل ميكروبيولوژي و كنترل عفونت نبايد نمونه گيري و ‌آزمايشات ميكروبيولوژي را بصورت روتين انجام دهند مگر در موارد شرح داده شده «دستگاههاي استريليزاتور، مايع دياليز و …)

ـ تهيه نمونه و كشت راندوم از محصولات، محيط يا پرسنل هم وقت گير است و هم پر هزينه و لذا توصيه نمي شود (بجز در موارد خاص)

رديف	محل نمونه برداري	نتيجه	اهميت	اقدامات لازمه	تاييد اقدامات	توضيحات
1	استيشن
2	گوشي تلفن
3	ملحفه بيمار
4	لباس بيمار
5	تراليهاي اتاق پذيرش
6	يخچال مواد غذايي
7	كمدا دارو
8	ساكشن
9	تلفن عمومي
10	يخچال
11	لباس پرسنل
12	دست خدمه
13	ميز غذا خوري
14	كف و زواياي بخش
15	Air way
16	Laryn Goscope
17	سند دو شاخه بيني
18	ماسك اكسيژن
19	لوله تراشه راش
20	الكترود EKG

تاثير نمونه برداري از بخش ها در پيشگيري از عفونت هاي بيمارستاني

تاثير در برنامه ريزي و تعيين خط مشي هاي بيمارستان مربوطه در رابطه با كنترل عفونت.

ـ جداسازي بيماران عفوني يا مبتلا به نقص ايمني

ـ نحوه مصرف آنتي بيوتيك ها در مواردي كه ميكروارگانيسم هاي مقاوم وجود دارد.

ـ استفاده از گندزداها و تعيين خط مشي در زمينه گندزدايي تجهيزات و لوازم

ـ كنترل عفونت در بخش هاي مختلف بيمارستاني

ـ كنترل عفونت در بخش هاي مثل CSR – آشپزخانه – رختشويخانه و …

ـ كنترل و حفظ بهداشت محيط

ـ تاثير در نحوه مراقبت و نظارت براي كشف عوامل عفونت زا در بخشهاي مختلف و تهيه اطلاعاتي كه بتوان با آنها از اكتساب عفونت بيمارستاني جلوگيري به عمل آورد.

ـ كنترل عفونت در پرسنل شاغل در بخشهاي درماني

ـ كنترل عفونت در بخشهاي آندوسكوپي و درمانگاههاي چشم پزشكي و زنان و …

ـ تدارك برنامه هاي آموزشي براي حفظ سلامت و تندرستي پرسنل

ـ برقراري سيستم ثبت و نگهداري اطلاعات مربوط به كنترل عفونت

ـ تاثير در برنامه ريزي و تعيين خط مشي و هماهنگي براي كنترل همه گيري در پرسنل بيمارستان

ـ كاهش موارد بيماريهاي واگيردار

ـ كاهش خط انتقال عفونت در انواع پروسيجرهاي درماني و جراحي

ـ كاهش خط انتقال عفونت از پرسنل شاغل در بخشهاي درماني به مدد جويان

ـ كاهش خط انتقال عفونت از تختها و تشكها و البسه مورد استفاده جهت بيماران

ـ كاهش خطر انتقال عفونت از هوا – كف و زواياي بخش – آب موجود در بيمارستان – خون و فرآورده هاي خوني – دستگاههاي استريل كننده – لارنگوسكوپ – ايروي – لوله تراشه – دستگاههاي ساكشن – سندهاي دوشاخه بيني – ماسكهاي اكسيژن – الكترودهاي EKG – ميزهاي غذا خوري – استيشن پرستاري – گوشي تلفن – لباسه

مطالب مشابه :

روش های کنترل عفونت در بیمارستان‌های صحرایی

راه های انتقال عفونت بیمارستانی. سرپرست بخش، طبق خط مشی کمیته کنترل عفونت با توجه

---

استاندارهای مرتبط با کنترل عفونت های بیمارستانی

از اتاق رختکن و خط قرمز مرتبط با کنترل عفونت بیمارستانی. خط مشی و روشی در

---

عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت

عفونت های بیمارستانی – کنترل کنترل عفونت. خط مشی کلی کمیته کنترل عفونت بیمارستان

---

قوانین ایزولاسیون بیماران

اتخاذ خط مشی عملی برای کارشناسان کنترل عفونت عفونت بیمارستانی ساده ترین از

---

عفونت بيمارستاني چیست؟

ـ كاهش خط انتقال عفونت از پرسنل شاغل دستورالعمل های بهداشتی و کنترل عفونتهای بیمارستانی

---

عفونت هاي بيمارستاني و كنترل آن 7

بعضي از خط مشي ها براي اجرا در كل بيمارستان و عفونت هاي پوستي شديد با استرپتوكوك هاي

---

عفونت‌های بیمارستانی در ایران رو به افزایش است

عفونت های بیمارستانی یا داخلی باید خط‌مشی‌های اساسی برده باشند در کنترل عفونت

---

خط مشی روش صحیح دارو دادن

هدف ومحتوای خط مشی: کاهش خطا های بیمارستانی. روش اجرای خط کنترل عفونت آمپول

---

خط مشي : ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار

استریلیزاسیون و کنترل عفونت; عفونت های بیمارستانی ; خط مشي :

---

استاندارهای مرتبط با کنترل عفونت های بیمارستانی

استاندارهای مرتبط با کنترل عفونت با کنترل عفونت بیمارستانی. خط مشی و روشی در

---

برچسب :
خط مشی کنترل عفونت بیمارستانی