پایان نامه کارشناسی خودم
دانشگاه آزاد
اسلامي
واحد میناب
گزارش کارآموزی
رشته:
حسابداری
مقطع تحصیلی:
کارشناسی
محل کارآموزی:
بیمارستان حضرت ابوالفضل میناب
نوع فعالیت:
حسابداری
استاد کارآموزی:
جناب آقای ابوطالب رسولی
کارآموز:
رسول وفادار
سال تحصیلی:
بهار92
تقدیم به
پیشگاه قطب عالم امکان،
دادگستر جهان، منجی مستضعفان،مهدی موعود ،
صاحب الزمان (عج)
دوست دارم که یک شب جمعه صبح گردد به رسم خوش عهدی
ناگهان
بشنوم زسمت حجاز نغمه ی دلخوش انا المهدی
تقدیم به کوه صبر و
استقامت
پدر زحمتکش و مهربانم
که در تمامی لحظات زندگی و تحصیل راهنما و مشوق من بوده و تمامی موفقیت هایی که تا
به اکنون کسب کرده ام مدیون زحمات بی شائبه ایشان است
تقدیم به مادر مهربانم
آن عاشق بي ريا كه با مهر و لطف، پرستار وجودم گشت
بر نگاهم لبخند زد صحنه خالي روحم را با مهر و عشق آشنا
نمود.
مادر صبورم كه شبي آسوده خاطر از فرداي فرزندانش نخفت.
فهرست مطالب
عنوان صفحه
مقدمه آشنایی با محل کار آموزی 3
دپارتمان IT بیمارستان...............................................................................................5
تشریح فعالیت
های کار آموزی......................................................................................7 ...
اولین مرحله حسابداری.............................................................................................8
بایگانی اسناد 9
طبقه بندی هزینه های
بیمارستان.................................................................................9
حسابداری تعهدی بیمارستان 12
2ثبت های حسابداری تعهدی 14
محاسبه
دستمزد...................................................................................................18
حسابداری
درآمد های بیمارستان 26
تجربیات بدست آمده و ارائه
پیشنهادات........................................................................34
پیشنهادات کاربردی 35
منابع و
ماخذ.......................................................................................................37
ساختمان
یمارستان 95تخت خوابه حضرت ابوالفضل (ع) در سال1370 عملیات
احداث
آن آغاز شد، بدلیل مشکلات فنی مهندسی و عدم رعایت اصول ایمنی در ساختمان، مدتها
بدون استفاده به حال خود رها شده بود و تمام سیستمهای آب وبرق و تهویه آن با توجه
به وضعیت و شرایط اقلیمی جنوب فرسوده و مستهلک شده بود .
پس
از گذشت15 سال با توجه به رشد جمعیت و محوریت شهرستان میناب در شرق هرمزگان و
جوابگو نبودن بیمارستان شهید بهشتی میناب(بیمارستان سابق) برای پذیرش
بیماران، مسوولان استانی و شهرستانی راهی به جز بهره بر داری از این مجموعه
نیافتند.
سرانجام
در اسفند 1384علی رغم مقاومت دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان ،ساختمان بیمارستان
به صورت موقت به دانشگاه تحویل داده شد.
با
شروع فعالیت بیمارستان 95تخت خوابه جدید ،پرونده بیمارستان 95 تخت خوابه شهیدبهشتی
واقع در مرکز شهر میناب بسته شد تا تمام خدمات درمانی در مکان جدید الااحداث که
سالها از عمر مفیدش گذشته بود به مراجعین ارائه داده شود.
این
مجموعه که متناسب با میزان جمعیت شهرستان میناب وحتی می توان گفت کمتر، ظرفیت دارد
به تنها بیمارستان به اصطلاح مجهز شرق هرمزگان و حتی برخی شهرهاو روستاهای جنوب
استان کرمان تبدیل شده است،به همین علت متولیان بهداشت ودرمان شهرستان ظرفیت
بخشهای این بیمارستان را با قراردادن تخت در راهروها افزایش دادند .
افزایش
ظرفیت بیمارستان بدون توجه به زیر ساخت ها و تامین نیروی انسانی و تجهیزات و
امکانات مورد نیاز ،موجبات نارضایتی مراجعین را فراهم آورده است.
دپارتمان IT بیمارستان
یک واحد با دو اتاق کاری که یکی اتاق Server و Ups مرکزی می باشد که با شرایط دما و رطوبت
استاندارد نگهداری می شود و اتاق دیگری اتاق کار کارکنان IT که متشکل از سه نفر هستند. یک نفر
بعنوان مدیر واحد با مدرک لیسانس مدارک پزشکی و لیسانس مهندسی نرم افزار – یک نفر
بعنوان تحلیلگر سیستم با مدرک مهندسی نرم افزار – و یک نفر بعنوان مسئول سخت افزار
با مدرک مهندسی سخت افزار. در این واحد Administrator شبکه و نرم افزار HIS ، مدیر سیستم هست و کار آنالیز و تحلیل
نیازهای بیمارستان بر عهده تحلیلگر سیستم و تعمیرات و تغییرات سخت افزاری بر عهده
کارشناس سخت افزار می باشد. آموزش کاربران بطور مستمر و نيز update نگهداشتن سیستم عامل ها و عمل backup توسط مهندسین واحد انجام می گیرد.
3. نوع محصول
از آنجا كه هدف اصلي بيمارستان ارائه خدمات مراقبت ، تشخيص و
درمان به بيماران و مراجعين است و از طرفي چون يك مركز آموزشي درماني است لذا
محصول اين مركز خدماتي است. در كنار درمان بيماران ، كار آموزشي براي دانشجويان
پزشكي و پيراپزشكي انجام مي گيرد. استفاده از سيستم HIS در ارائه خدمات ، يعني تغيير سيستم
اداري بيمارستان از سنتي به مكانيزه كه موجب ارائه صحيح خدمات با سرعت و دقت بيشتر
شده است.
4. شرح مختصر فرآيند توليد يا خدمات
مراجعين يا بيماران به چند روش وارد بيمارستان مي شوند. تعدادي
از بيماران براي تشخيص بيماري به درمانگاههاي تخصصي مراجعه مي كنند و تحت معاينه و
ويزيت قرار گرفته و درمانگاه را ترك مي كنند. تعدادي از بيماران به اورژانس مراجعه
مي كنند كه اين هم چند حالت دارد. يا با آمبولانس آورده مي شوند كه حالت اورژانسي
دارد و بلا فاصله تحت درمان قرار مي گيرند و در طول درمان يا به اتاق عمل و يا به
بخش بستري منتقل مي شوند. در حالت ديگر بيمار با حال نسبتا خوب و با پاي خود به
اورژانس مراجعه و تحت نظر قرار مي گيرد كه بعد از 6 ساعت يا بايد ترخيص شود و يا
بايد به بخش بستري منتقل گردد. ارائه خدمات به بيمار طي فرآيندي از پذيرش تا ترخيص
بصورت تعريف شده و استاندارد انجام مي گيرد. اين فرآيند اكنون كامپيوتري شده و يك
پروسه الكترونيكي در HIS
تشكيل مي شود و كليه وقايع مربوط به بيمار در EMR يا پرونده الكترونيكي بيمار ثبت مي شود.
اولین مرحله حسابداری
1- تنظیم سند : بسته به نوع
سند که خرید کالا باشد یا سند های مربوط به ارائه خدمات ( قرار دادها) باشد اسناد
در تدارکات و حسابداری تنظیم می شود که شامل:
- درخواست
- خرید کالا یا ارائه خدمات( فاکتور- صورتحساب)
- رسید انبار یا اموال- یا گواهی تأیید انجام کار توسط
مسئول خدمات یا مسئول امور اداری
2-رسیدگی سند: مسئول رسیدگی اسناد تهیه شده را از حیث
دارا بودن معیار های لازم از قبیل :
- دارا بودن مهر کار پردازی
- مهر فروشنده
- آدرس
- تاریخ فاکتور
بررسی می کند . در صورت نداشتن مشکل اسناد
به اعتبارات جهت پرداخت می روند.
3-ارسال اسناد به دایره اعتبارات جهت پرداخت: در این مرحله اسناد رسیدگی شده به صورت نقد یا از طریق
صدور چک پرداخت می شود.
4- اسناد
پرداخت شده جهت انجام سایر مراحل حسابداری از قبیل ثبت سند روزنامه- انتقال به
دفتر کل – وسایر موارد کد گذاری شده و در برنامه فرم اقراری مربوط روی هر سند یک
ثبت حسابداری می خورد . بعد از این مرحله
5- مرحله بایگانی اسناد:
از
آنجائیکه یک نسخه از اسناد هزینه شده جهت تصفیه حساب مالی باید به دانشگاه ارسالی
شود یک نسخه از آنه کپی شده و بایگنی می شود. و نسخه اصلی به دانشگاه بابت
فرستاده می شود.
دریافت وجه ازدانشگاه بابت انجام هزینه های پرسنلی تنخواه
جاری خرید ملزومات- اموال نخواه درآمد
طبقه بندی هزینه های بیمارستان:
50- تنخواه ذیحسابی: 1- جاری 2- درآمد 3- از محل ردیف4- عمرانی
5- خودیاری
100- فصل اول: 1- جاری 2- درآمد
20% تأمین اجتماعی 2- بیمه سهم دولت3- پرداخت بازنشستگان پاداش
پایان خدمت 4- پرداخت بازنشستگان مانده مرخصی 5- حق ازدواج و فوت 6- کمکهای غیر
نقدی7- پرداخت دانش آموزان و گردشهای علمی وجوائز ورزشی8- پرداخت بازنشستگان سهم
کار فرما9- پاداش 176 ساعت
700-10 دو درصد درآمد:1- دو سوم بیمه عمر2- فوق العاده مدیران
900-0 1 مواد غذایی وپرسنلی وملزومات 2- داروئی
100- بانک جاری 50007 رفاه
10100 بانک جاری 50008 رفاه
10150- حساب موقت بانکی
10200- بانک جاری 6784 ملّی
10300- بانک جاری 7083 ملّی
10350- واریزی دانشگاه
10400- درآمد اختصاصی
10500- علی الحساب
10600- پیش پرداخت
10700- تنخواه تدارکات
10800- پاداش ردیف بازنشستگان جاری
11000- بستانکاران
12000- بدهکاران
13000- طرح عمرانی
14000- هزینه از محل خودیاری و ساختمانی
15000- اسناد تحویل ذیحسابی 1- جاری2- درآمد3- دو درصد درآمد4-
اموال5- داروئی
200- فصل دوم:
1- هزینه سفر و نقل مکان
2- فوق العاده مأموریت
3- کرایه وسایل نقلیه
4- لوازم خودرو
5- طرح نظام نوین1- پزشکان 2- کارکنان
6- متفرقه
7- قرار داد: 1- کارکنان شرکتی2- نگهداری ارتوپدی 3- نگهداری
جراهی4- نگهداری نگهبانی5- نگهداری خدمات آی سی یو6-نگهداری مرکز تلفن7- نگهداری
منشی گری8- نگهداری سخت افزار9- نگهداری نرم افزار10- امام جماعت11- باغبانی12-
حمل زباله13- آژانس14- آسانسور 15- نگهداری فیزیو تراپی16- نگهداری آشپزخانه
17- بخش انرژی 18- بخش جراحی19- بخش مغز و اعصاب
20- سرویس آی سیو
8- حق الزحمه: 1- نگهداری تاسیساتی2- نگهداری ساختمانی 3-
نگهداری اداری
4- نگهداری خودرو5- نگهداری سخت افزار6- نگهدار ی نرم افزار 7-
متفرقه
9- لوازم مصرف شدنی
10- لوازم مصرف نشدنی :
1- اداری 2- پزشکی
11- مواد غذایی: 1- گوشت2- برنج3- مرغ4- ماهی 5- قندو شکر 6-
چای 7- پنیر8- کره و عسل و مربا 9- ماست و شیر 10- نان 11- سایر
12- برق: 1- بیماستان 2- سی تی اسکن
13- آب
14- گاز
15- بنزین
16- گازوئیل
17- تلفن
18- البسه
19- ملبوس کارکنان
20- لوازم ساختمانی
21- لوازم تأسیساتی
22- تجهیزات عده: 1- ماشین آلات 2- پزشکی
23- دارو و لوازم جراحی: 1- دارو و لوازم جراحی 2- پروتز24- لوازم پزشکی:
1- دندانپزشکی 2-
رادیولوژی 1- لوازم
24- تعمیرات
25- کاغذ و لوازم کامپیوتر
26- کاغذ و لوازم التحریر
27- کاغذ چاپ تکثیر اوراق
28- لوازم شوینده و بهداشتی و
خراب
29-کتاب
30- خودیاری
31- اموال در حکم
مصرفی
Top of
Form
حسابداری تعهدی بیمارستان
نظر به اهمیت دادههای مالی در اداره یک سازمان، و با توجه به
ناکارآمد بودن سیستم حسابداری نقدی در در تحلیل وضعیت سازمان و شناسایی نقاط ضعف و
قوت آن بطور اثربخش و از طرفی تاکید بر نظام حسابداری تعهدی بعنوان روش مؤثر ثبت و
تحلیل حسابها که امکان تهیه انواع گزارشهای مالی موردنیاز سازمان را فراهم میکند،
مرکز بودجه و پایش عملکرد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با پیگیریهای انجام
شده، دوره آموزشی نظام نوین مالی را با محوریت بیمارستانهای هیئتامنایی را
درهفته گذشته درمحل دانشگاه علوم پزشکی اصفهان برگزار کرد.
اگرچه برنامهریزیها و فعالیت دفتر بودجه وزارت بهداشت بهمنظور
استقرار نظام نوین مالی در نظام سلامت کشور از چند سال پیش با آموزش دانشگاههای
علوم پزشکی کشور آغاز شد، اما پس از ابلاغ آیین نامه اجرایی بند 24 ماده واحده
قانون بودجه سال 88 کشور و ارتباط بیشتر مرکز توسعه و تحول اداری و مرکز بودجه و
پایش عملکرد در خصوص بیمارستانهای هیئتامنایی، با ارائه بازخوردی از وضعیت
پیادهسازی نظام نوین مالی در بیمارستانهای مذکور از اواخر سال 88 تصمیم بر آن شد
تا دروه مذکور بصورت یک کارگاه آموزشی برگزار شود.
کارگاه آموزشی نظام نوین مالی ویژه حوزه سلامت، سه شنبه و چهارشنبه
هفته گذشته با حضور مدیران مالی 45 بیمارستان از 56 بیمارستان هیئتامنایی کشور
برگزار شده بود، در راستای استقرار حسابداری تعهدی در بیمارستانها دستاوردهای
خوبی بههمراه داشت. به گفته باغ دوست مدرس و مشاور مرکز بودجه وزارت، که بیش از
دوسال است که آموزش، طراحی و پیادهسازی نظام نوین مالی را در دانشگاهههای علوم
پزشکی کشور به عهده دارد، پیاده سازی حسابداری تعهدی از الزامات حرکت به سمت تعیین
قیمت تمام شده خدمات، بودجهبندی نوین و مدیریت هزینه و تحلیل نتایج عملکرد
بیمارستانها است. وی خاطر نشان کرد که دوره آموزشی مدیران مالی بیمارستانهای
هیئتامنایی اثربخشترین دوره آموزشی در حوزه نظام نوین مالی طی سه سال اخیر بوده
است. باغ دوست اظهار امیدواری کرد که با مشارکت و برنامهریزی مدیران مالی
بیمارستانهای مذکور، حسابداری تعهدی با سرعت بیشتری در بیمارستانها عملیاتی شود.
ثبت هاي مالي حسابداري تعهدي مرتبط با
درآمدها در واحدهاي تابعه :
1) دريافت قبوض
درآمدي از ستاد :
حسابهاي انتظامي بدهكار xxx
مخزن اوراق بهادار
xxx
حسابهاي رابط انتظامي
بدهكار xxx
حساب رابط اسناد
تضميني
xxx
2) بابت مصرف قبوض درآمدي:
حسابهاي رابط انتظامي
بدهكار xxx
حساب رابط اسناد تضميني
xxx
حسابهاي انتظامي بدهكار xxx
مخزن اوراق بهادار xxx
3) وصول درآمد نقدی :
موجودی نقد xxx
موجودی صندوق xxx
وجوه بانكي غيرقابل برداشت xxx
بانك تمركز وجوه درآمد اختصاصي
xxx
درآمد خدمات درمانی سرپایی xxx
درآمد خدمات درمانی بستری xxx
سایر
درآمدها xxx
4)دریافت نسخه:
حسابها و اسناد دريافتني شبه
تجاري xxx
حسابهاي
دريافتني شبه تجاري xxx
کنترل نسخ دریافتی ارسال نشده xxx
كنترل درآمدها xxx
كنترل درآمد نسخ ارسال نشده xxx
5) ارسال
درآمد صندوق به بانک :
وجوه
بانكي غيرقابل برداشت xxx
بانك تمركز وجوه درآمد اختصاصي xxx
موجودي نقد xxx
موجودي صندوق xxx
6)
تخفیفات مددکاری :
برگشت درآمدها و تخفيفات xxx
تخفیفات
مددکاری
xxx
درآمد
شبه تجاری بیمارستان ها xxx
درآمد
خدمات درمانی سرپایی xxx
درآمد خدمات درمانی بستر xxx
سایر درآمدها xxx
7) ارسال صورتحساب به موسسات بیمه ای
حساب ها و اسناد دریافتنی شبه
تجاری xxx
حساب های دریافتنی شبه تجاری xxx
کنترل
درآمدها xxx
کنترل درآمد
نسخ ارسال نشده xxx
حساب
ها و اسناد دریافتنی شبه تجاری xxx
حساب های
دریافتنی شبه تجاری xxx
کنترل نسخ
دریافتی ارسال نشده xxx
درآمد
شبه تجاری بیمارستان ها xxx
درآمد
خدمات درمانی سرپایی xxx
8) وصول
مطالبات از موسسات بیمه ای:
وجوه بانکی غیرقابل برداشت xxx
بانک تمرکز وجوه اختصاصی xxx
حسابها و اسناد دريافتني شبه تجاري xxx
حسابهاي دريافتني
شبه تجاري
xxx
9) ثبت
كسورات نسخ ابطالي توسط بيمه‌ها (نسخ تاييد نشده):
برگشت
درآمدها و تخفيفات xxx
برگشت از
درآمدهاي شبه تجاري بيمارستانها xxx
حسابها و اسناد دريافتني شبه
تجاري xxx
حسابهاي دريافتني شبه تجاري xxx
10) ارسال
درآمد به ستاد :
رابط بدهكار xxx
رابط درآمد xxx
وجوه
بانكي غيرقابل برداشت xxx
بانك تمركز وجوه درآمد اختصاصي xxx
11)
دریافت پیش دریافت از بیماران :
موجودي نقد xxx
موجودي صندوق xxx
پیش
دریافت ها xxx
پیش دریافت ارائه خدمات xxx
12) عودت
پیش دریافت :
پیش دریافت ها xx
پیش دریافت
ارائه خدمات xxx
موجودي
نقد xxx
موجودي صندوق xxx
13)
دریافت چک از بیماران نزد صندوق:
حساب
های و اسناد شبه تجاری بیمارستان ها xxx
اسناد دریافتنی شبه تجاری xxx
اسناد
دریافتنی نزد صندوق xxx
درآمد
شبه تجاری بیمارستان ها
xxx
درآمد بستریخدمات درمانی xxx
سایر درآمدها xxx
درآمد خدمات درمانی سرپایی xxx
14) وصول چک از بیماران:
موجودی نقد
xxx
موجودی صندوق xxx
حساب
های و اسناد شبه تجاری بیمارستان ها xxx
اسناد
دریافتنی شبه تجاری xxx
اسناد دریافتنی نزد صندوق xxx
15) عدم وصول چک از بیماران :
سایر
حسابهای و اسناد دریافتنی xxx
سایر اسناد دریافتنی xxx
اسناد واخواست شده xxx
حساب
های و اسناد شبه تجاری بیمارستان ها xxx
اسناد
دریافتنی شبه تجاری
xxx
اسناد دریافتنی نزد صندوق xxx
نحوه محاسبه هزینه حقوق و دستمزد رسمی ،پیمانی
،طرحی و قراردادی:
هزینه حقوق پرسنل رسمی=کل حکم حقوقی+کسورات
بازنشستگی سهم دولت 5/13 % + بیمه خدمات درمانی سهم دولت و جانبازو فرزندان
شهدا+بیمه عمر سهم دولت+پس انداز کارکنان سهم دولت +بیمه تکمیلی سهم جانباز و
فرزندان شهدا
به این منظور برای هزینه حقوق و دستمزد پرسنل
رسمی کل آیتم های حکم حقوقی و هر آنچه که سهم دولت مکلف به پرداخت آن می باشد
مانند: کسورات بازنشستگی و بیمه عمر و پس انداز کارکنان دولت و بیمه تکمیلی
سهم دولت را هزینه حقوق و دستمزد پرسنل رسمی می باشد.
هزینه حقوق و دستمزد پرسنل پیمانی=کل حکم حقوقی
+کسورات تامین اجتماعی سهم دولت 20%
+ بیمه
عمر سهم دولت +پس انداز کارکنان سهم دولت+ بیمه تکمیلی سهم جانباز و فرزندان شهدا
به این منظور برای هزینه حقوق و دستمزد پرسنل
پیمانی و طرحی کل آیتم های حکم حقوقی و هر آنچه سهم دولت که مکلف به پرداخت آن می
باشد مانند: کسورات تامین اجتماعی و بیمه عمر و پس انداز کارکنان دولت و بیمه
تکمیلی سهم دولت را هزینه حقوق و دستمزد پرسنل پیمانی و طرحی می باشد.
هزینه حقوق و دستمزد پرسنل قراردادی=کل حکم
حقوقی+کسورات تامین اجتماعی سهم دولت 20% +بیمه عمر
حقوق قابل پرداخت به پرسنل رسمی
حقوق قابل پرداخت به پرسنل رسمی= کل حکم حقوقی –(بازنشستگی
سهم کارمند9%+بیمه خدمات درمانی سهم کارمند +بیمه عمر سهم کارمند+پس انداز کارکنان
سهم کارمند+بیمه تکمیل سهم کارمند+مالیات +سایر کسورات)
حقوق قابل پرداخت به پرسنل پیمانی و طرحی
حقوق قابل پرداخت به پرسنل پیمانی و طرحی=کل حکم
حقوقی-(بیمه تامین اجتماعی سهم کارمند+بیمه عمر سهم کارمند+بیمه تکمیلی سهم
کارمند+مالیات+سایر کسورات)
حقوق قابل پرداخت به پرسنل قراردادی:
حقوق قابل پرداخت به پرسنل قراردادی=کل حکم
حقوقی-(بیمه تامین اجتماعی سهم کارمند+بیمه عمر سهم کارمند+بیمه تکمیلی سهم
کارمند+مالیات+ سایر کسورات)
*در
خصوص حق مسکن کارکنان رسمی ،پیمانی و طرحی مبلغ 000/550 ریال برای سرپرست خانواده
و 000/450 ریال برای دیگر کارمندان توضیح اینکه اگر زن سرپرست خانواده باشد مبلغ
000/550 ریال به عنوان حق مسکن کارمند می باشد.
در مورد کارکنان قراردادی حق مسکن جزء آیتم های
حکم حقوقی می باشد.
نحوه محاسبه کسورات:
-کسورات
بازنشستگی سهم کارمند=کل آیتم های حکم مشمول بازنشستگی-(حق اولاد+حق عائله مندی)*9%
*توضیح
اینکه بیمه بازنشستگی سهم کارمند جانبازان و فرزندان شهدا توسط دولت پرداخت می شود.
-کسورات
بازنشستگی سهم دولت=کل آیتم های حکم مشمول بازنشستگی-(حق اولاد+ حق عائله
مندی)*5/13%
-کسورات
تامین اجتماعی سهم کارمند=کل آیتم های حکم مشمول بیمه تامین اجتماعی-(حق اولاد+حق
عائله مندی)*7%
-کسورات
تامین اجتماعی سهم دولت=کل آیتم های حکم مشمول بیمه تامین اجتماعی-(حق اولاد+ حق
عائله مندی) *20%
نحوه محاسبه کسورات بیمه خدمات درمانی:
-کسورات بیمه خدمات درمانی سهم دولت=کل آیتم های
حکم مشمول بازنشستگی تا سقف 000/794/7 ریال
در سال 91 –(حق اولاد +حق عائله مندی) *7/1% و همچنین مبلغ 65/1%
سهم
دستگاه اجرایی
-کسورات
بیمه خدمات درمانی سهم کارمند=کل آیتم های حکم مشمول بازنشستگی تا سقف 000/794/7
ریال
در سال 91 –(حق اولاد +حق عائله مندی) *65/1%----(تبعه یک)
تبعه دو درجه یک بیمه خدمات درمانی:
منظور از تبعه دو درجه یک در بیمه خدمات درمانی
شامل فرزندان پیش از سه نفر و همچنین فرزندان بالای 18 سال می باشد که در حال
تحصیل می باشند است که مبلغ پرداختی در حال حاضر 800/112 ریال برای هر نفر از خود
پرسنل کسر میگردد.
تبعه دو درجه دو بیمه خدمات درمانی:
منظور پدر و مادر پرسنل و همچنین فرزندان که
فارغ التحصیل شده اند ولی هنوز تحت پوشش بیمه ای والدین خود میباشند مبلغ 867/137
ریال از پرسنل کسرو به حساب صندوق بیمه خدمات درمانی واریز می گردد.
بیمه عمر:
بیمه عمر سالانه می باشند با حقوق فروردین سال
91 مبلغ 000/108 ریال توسط دولت و همچنین مبلغ 000/90 ریال از حقوق پرسنل کسر و به
حساب صندوق بیمه گر واریز
می گردد.
بیمه تکمیلی:
که بر اساس قرارداد سالانه می باشد که امسال
مبلغ 800/112 ریال برای هر نفر می باشد توضیح اینکه این مبلغ برای خانواده محترم
جانبازان و فرزندان شهدا توسط دولت واریز خواهد شد.
نحوه محاسبه مالیات:
مالیات کارکنان رسمی، پیمانی =(جمع کل آیتم های
حکم حقوقی –( 000/500/5 سقف مالیات +حق اولاد + عائله مندی+بیمه تامین اجتماعی دو
وهفت درصد +بیمه عمر )*10%
نکته: در خصوص بیمه دو و هفت درصد مربوط به
کارمندانی که صندوق تامین اجتماعی می باشند.
مالیات کارکنان انجام کار حرفه ای و غیر حرفه
ای=کل حکم حقوقی-(000/500/5 سقف مالیات+ عائله مندی+بیمه عمر+بن و
خواربار+مسکن)*10%
*توضیح
اینکه در خصوص کارمندان رسمی و هیئت علمی رسمی نیز مبلغ مسکوره بیمه درمانی به سقف
معافیت مالیاتی آنها اضافه می شود.
نکته: سقف معافیت مالیاتی در سال 91 000/500/5
ریال می باشد.
به عنوان مثال اگر شخصی جمع حکم حقوقی 000/500/8
ریال باشد وجمع حق اولاد و عائله مندی 000/800 ریال باشد نحوه محاسبه به این صورت
می باشد.
000/700/7=000/800-000/500/8
مشمول مالیات000/200/2=000/500/5-000/700/7
مالیات000/220=10%*000/200/2
حقوق قرارداد حرفه ای و غیر حرفه ای: جمع آیتم
های حکم حقوقی که در مورد این عزیزان مبلغ بابت بن،خواربارو مسکن پرداخت میگردد.
در مورد کسورات بیمه تامین اجتماعی همانند
کارکنان پیمای می باشد ولی در مورد این افراد حق اولاد و عائله مندی و بن و
خواربارو مسکن جمع و از جمع کل آیتم حکم حقوقی کسر و از آن 20% سهم دولت و همچنین
7% سهم کارمند محاسبه می شود.
سایر موارد همانند کارکنان رسمی و پیمانی می
باشد.
2-نحوه
محاسبه حقوق و دستمزد کارمندان رسمی،پیمانی هیئت علمی
به این صورت که نحوه محاسبه حقوق و دستمزد هیئت
علمی همانند کارکنان غیر هیئت علمی می باشد با این تفاوت که نحوه محاسبه بیمه
خدمات درمانی در سال 1389 سقف بیمه خدمات درمانی 000/000/8 ریال میباشد و نسبت به
مازاد حقوق کسورات خدمات درمانی کسر نمی گردد.
نحوه محاسبه اضافه کار
محاسبه اضافه کار بر مبنای آیتم های که مشمول
تعیین یک ساعت اضافه کاری می باشد به شرح ذیل می باشد.
نرخ یک ساعت اضافه کاری= حق شغل +حق شاغل+ حق
مدیریت
176
خالص دریافتی پرسنل رسمی=(ساعت اضافه کاری* نرخ
یک ساعت اضافه کاری)-مالیات
خالص دریافتی پرسنل پیمانی و طرحی = ساعت اضافه
کاری*نرخ یک ساعت اضافه کاری –(مالیات+ بیمه تامین اجتماعی سهم کارمند)
نحوه محاسبه پاداش
خالص دریافتی= کل مبلغ پاداش – مالیات 10%
به این صورت که کل پاداش منهای مالیات 10%
نحوه محاسبه کارانه:
کارانه پرسنل:
پس از محاسبه کارانه پزشکان که بر اساس کارکرد
در بخشها جمع بندی می شود مبلغی در گزارش جهت توزیع بین کارکنان تخصیص می یابد که
این مبلغ 20% از سهم پزشکان می باشد.
نحوه محاسبه کارانه:
بر اساس مدرک تحصیلی ،رسته بهداشتی و درمانی و
اداری و مالی و همچنین امتیاز کارکرد می باشد
.
امتیاز مدرک تحصیلی
زیر دیپلم
1
فوق دیپلم
2
فوق لیسانس 3
دیپلم
5/1
لیسانس 5/2
رسته بهداشتی و درمانی 6/1
توضیح اینکه این امتیاز بر حسب کار در قسمت های
پاراکلینیکی و آی سی یو و اتاق عمل و ارژانس تا امتیاز 6/4 می باشد.
رسته اداری و مالی 2/1
امتیازعملکرد: که بر اساس گزارش مسئول بخش و
رضایت از افراد از 0 تا 3 امتیاز می باشد
.
فرمول محاسبه کارانه
امتیاز یک نفر=امتیاز کارآیی*( امتیاز رسته
شغلی+ امتیاز مدرک تحصیلی)
مبلغ
تخصیص یافته کارانه پرسنل تقسیم بر جمع کل امتیازات کل پرسنل و امتیاز فرد ضرب کرد
و مبلغ کارانه یک نفر بدست می آید
*حسابداري درآمدهاي بيمارستان :
بنابر تعريف
ارائه شده در فصل سوم مفاهيم نظري گزارشگري مالي، درآمد عبارت است از
افزايش در حقوق صاحبان سرمايه بجز مواردي كه به آورده صاحبان سرمايه
مربوط ميشود. مفهوم درآمد، هر دو گروه ” درآمد عملياتي“ و ” درآمد
غيرعملياتي“ را در برمي‌گيرد.
درآمـد
عملياتي عبـارت از درآمدي است كـه از فعاليتهاي اصلي و مستمر واحد تجاري
حاصل ميگردد و با عناوين مختلفي از قبيل فروش، حق‌الزحمه، سود تضمين شده،
سود سهام و حق امتياز مورد اشاره قرار ميگيرد.
*طبقه بندي
درآمدها در بيمارستان:
از لحاظ
درماني:
1- سرويس هاي تشخيصي :
مانند ويزيت، آزمايشگاه، تصويربرداري، آنژيوگرافي، اكو و ... كه در آن پزشك معالج به تشخيص بيماري
ميپردازد.
2- سرويس هاي درماني : مانند آنژيوپلاستي، دندانپزشكي، اقدامات
جراحي و ... كه در آن پزشك معالج به درمان
بيماري ها ميپردازد.
3- سرويس هاي تشخيصي - درماني :
مانند آندسكوپي، كولونوسكوپي، طب هسته اي و ... كه در آن عمل تشخيص و درمان توامان انجام ميشود.
از لحاظ نحوه
ارائه خدمات :
خدمات ارائه شده در بيمارستان
با توجه به ماهيت درماني و نحوه ارائه آن و همچنين بازه زماني و نحوه تحقق به دسته هاي زير تقسيم بندي ميشود :
1- ويزيت 2- دارو سرپايي 3- لوازم سرپايي 4-ترخيص
بستري
5- ترخيص اورژانس 7- اقدامات سرپايي 8- سرويس هاي پاراكلينيكي و كلينيك
اجزاي تشكيل دهنده درآمد در بيمارستان:
1. قيمت پايه : اين قيمت مورد تاييد وزارت بهداشت و
درمان ميباشد و معمولا سازمان هاي بيمه گر اين نرخ را ملاك محاسبات خود قرار
ميدهند.
2. قيمت تفاوت : مابه التفاوت قيمت پايه (قيمت دولتي) با
قيمت خصوصي كه قيمت مورد تاييد سازمان نظام پزشكي است تحت عنوان قيمت تفاوت قرار
ميگيرد.
جمع قيمت
پايه و تفاوت ، كل قيمت خدمات را تشكيل ميدهد.
سهم بيمه اول
: آن قسمت از مبلغ كل كه مورد تعهد بيمه اول (كه معمولا بيمه هاي اصلي ميباشند) را
نشان ميدهد.
سهم بيمه
دوم (مكمل) : آن قسمت از مبلغ كل كه توسط
بيمه اول تعهد نشده و بيمه دوم همه يا قسمتي از آنرا تعهد ميكند.
سهم بيمار : برابر تفاوت قيمت كل خدمات منهاي سهم بيمه اول
و سهم بيمه دوم ميباشد كه بايستي توسط بيمار پرداخت شود.
قيمت پايه +
قيمت تفاوت = سهم بيمه اول + سهم بيمه دوم + سهم بيمار
مراحل شناسايي درآمد:
1. شناسايي درآمد اوليه
2. تعديل درآمد در واحد اسناد پزشكي (خودكسوري)
3. تعديل درآمد توسط سازمان هاي بيمه گر
مرحله شناسايي درآمد اوليه:
1- ويزيت : با توجه به
اينكه ويزيت شامل مراحل پذيرش ، در حال ويزيت و ويزيت شده ميباشد نقطه تحقق درآمد
آن در مرحله ويزيت شده است و ثبت حسابداري به شرح ذيل است :
پيش دريافت
خدمات درماني (سهم بيمار ) XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه اول XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه دوم XXX
برگشت از
درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – ويزيت (به
تفكيك مركز هزينه) XXX
نكته : نحوه
شناسايي مركز هزينه در ويزيت ها بر اساس تخصص پزشك ويزيت كننده ميباشد
2- دارو
سرپايي : با توجه به نحوه ارائه خدمات دارو سرپايي ، به محض
پيچيدن نسخه (تحويل دارو به بيمار) درآمد مذكور تحقق مي يابد و سند حسابداري ذيل
ثبت ميشود :
پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار )
XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم XXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه داروخانه) XXX
درآمد
خدمات درماني – سرپايي – دارو (مركز هزينه داروخانه) XXX
3- لوازم مصرفي سرپايي : در زمان
استفاده بيمار از خدمات در كلينيك ها و پاراكلينيك ها ممكن است برخي لوازم مصرفي
پزشكي براي بيمار مصرف شود كه به محض مصرف آن براي بيمار بدون توجه به تحقق درآمد
خدمات اصلي ، درآمد مذكور تحقق مييابد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود :
پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار ) XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم XXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) XXX
1- درآمد
خدمات درماني – سرپايي – لوازم سرپايي (به تفكيك مركز هزينه) XXX
نكته : قبلا
با پرداخت وجه مذكور در صندوق يا بانك
حساب پيش دريافتها بستانكار شده بود.
4- ترخيص بستري : بيماران بستري و درآمد آن جزء مهمترين
قسمت درآمد در بيمارستانها ميباشد. با توجه به مراحل پذيرش بيمار ، طي مراحل درمان
در بخش و ترخيص بيمار لحظه تحقق درآمد بيماران بستري در هنگام ترخيص بيمار ميباشد.
با توجه به
تنوع خدمات ارائه شده در بخشهاي بستري درآمد
ترخيص بستري نيز متنوع ميباشد. اهم درآمدها در بخشهاي درماني به صورت زير
است :
1- تخت 2-
خدمات هتلينگ (6% پرستاري) 3- حق العمل جراح
4- بيهوشي
5-ريكاوري 6- ويزيت بخش
7- مشاوره 8- اتاق عمل 9- لوازم بستري 10- دارو
صدور اسناد
حسابداري درآمد بستري به شرح ذيل است :
پيش دريافت
خدمات درماني (سهم بيمار ) XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه اول XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه دوم XXX
برگشت از
درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – بستري– لوازم مصرفي(به
تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – بستري– دارو مصرفي(به
تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – بستري– تخت (به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – بستري– حق العمل (مركز هزينه اتاق عمل) XXX
5- ترخيص
اورژانس: در بيمارستانهاي بيماراني كه كمتر از 6 ساعت بستري
ميشوند در واحد اورژانس قراردارند. خدمات ارائه شده در اين واحد همانند بستري
ميباشد با اين تفاوت كه سازمان هاي بيمه گر خدمات انرا به عنوان خدمات سرپايي
ميپذيرند. تحقق درامد اورژانس همانند بستري در زمان ترخيص ميباشد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود :
پيش دريافت
خدمات درماني (سهم بيمار ) XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه اول XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه دوم XXX
برگشت از
درآمد – تخفيفات (مركز هزينه اورژانس) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – سرفصلهاي مختلف
(مركز هزينه اورژانس) XXX
6- اقدامات
سرپايي : در بيمارستان براي برخي بيماران در كلينيك ها خدماتي
تحت عنوان اقدامات سرپايي (procedure) مثل برداشتن خال ، وصل سرم ، تزريقات ، كچ
گرفتن ، ترميم دندان و ... انجام ميگردد
كه اين نوع درآمدها پس از انجام تحقق مي يابد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود
:
پيش دريافت
خدمات درماني (سهم بيمار ) XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه اول XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه دوم XXX
برگشت از
درآمد – تخفيفات (مركز هزينه مربوطه) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – اقدامات (مركز
هزينه مربوطه) XXX
سرويس هاي كلينيكي و پاراكلينيكي: نمونه اين سرويس هاي ، سرويسهاي
آزمايشگاه – تصويربرداري – اكو – نوارقلب – شنوايي سنجي و .. ميباشد و به طور كلي
شامل سه مرحله پذيرش ، انجام و جوابدهي است و پس از جوابدهي درامد تحقق يافته تلقي
شده و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود :
پيش دريافت
خدمات درماني (سهم بيمار ) XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه اول XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – بيمه دوم XXX
برگشت از
درآمد – تخفيفات (مركز هزينه مربوطه) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – نام سرويس
(مركز هزينه مربوطه) XXX
2-تعديل درآمد در واحد اسناد پزشكي
(خودكسوري)
پس از تكميل
ارائه خدمات به بيماران و معمولا در انتهاي هر ماه كليه اسناد مالي بيماران جهت
وصول سهم سازمان هاي بيمه گر توسط واحد اسناد پزشكي گردآوري ، بررسي و ليست
ميگردد. در اين واحد با توجه به اينكه هدف دريافت درآمد حداكثري از سازمان هاي
بيمه گر و كمترين كسور توسط سازمان هاي بيمه گر ميباشد در هنگام بررسي برخي خدمات
به صورتحساب بيماران افزوده و برخي نيز حذف يا تعديل ميگردد. اين عمل در
بيمارستانهاي خوكسوري نام دارد.
در هنگام
ارسال ليست تعديل شده به سازمان هاي بيمه گر ( اعم از بيمه اول يا بيمه دوم ) ثبت
حسابداري تغييرات انجام شده توسط واحد اسناد پزشكي به شرح ذيل انجام ميگردد :
برگشت از
درآمد – تعديلات – نام سرويس (به تفكيك مراكز هزينه) XXX
حسابهاي دريافتني
تجاري – نام سازمان بيمه گر XXX
2-
تعديل درآمد توسط سازمان هاي بيمه
گر
با ارسال
ليست هاي خدمات ارائه شده به بيماران به سازمان هاي بيمه گر اين سازمان با بررسي
صورتحسابها نسبت به كسر برخي از خدمات اقدام ميكنند و پس از تعديل ليست ، وجه ليست
تعديل شده به همراه ليست تعديلات را به بيمارستان ارسال ميكند. با دريافت وجه و
ليست تعديلات اسناد حسابداري ذيل ثبت ميشود :
برگشت از درآمد – كسوربيمه – نام سرويس (به تفكيك
مراكز هزينه) XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – نام سازمان بيمه گر XXX
با ثبت سند حسابداري فوق مانده حسابهاي دريافتني از
بيمه مذكور با مبلغ پرداختي يكسان ميشود
بانك يا اسناد دريافتني XXX
حسابهاي
دريافتني تجاري – نام سازمان بيمه گر XXX
گزارشگري درآمدها:
1- به تفكيك سرويس ها :
با توجه به
صدور اسناد حسابداري به روش گفته شده گزارش درآمدها در بازه هاي زماني مورد نظر به
تفكيك سرويس ها و به شرح ذيل قابل ارائه است :
نام سرويس
كل
درآمد
خودكسوري
كسوربيمه
درآمد
تعديل شده
درآمد تعديل
شده برابر حاصل كل درآمد – خودكسوري – كسوربيمه ميباشد
2- به تفكيك مراكز هزينه :
با توجه به
اينكه در بررسي هاي مديريتي و قابليت مقايسه با بهاي تمام شده خدمات درماني در هر
مركز هزينه ، درآمدها نيز به تفكيك مراكز هزينه مورد نياز ميباشد با توجه به نحوه
صدور اسناد به روش هاي گفته شده امكان تهيه گزارش ذيل نيز وجود دارد :
نام مركز هزينه
كل درآمد
خودكسوري
كسوربيمه
تخفيفات
درآمد خالص
درآمد خالص برابر حاصل كل درآمد – خودكسوري –
كسوربيمه – تخفيفات ميباشد
نتايج تجربیات بدست آمده:
(1. به كارگيرى حسابدارى تعهدى بیمارستان حضرت ابوالفضل(ع) كه مستلزم تهيه بودجه عملياتى براى طبق هبندى صحيح و دقيق برنام هها و طرحها و فعاليتهاى هر سازمان می باشد منجر بهبهبود عملكرد مالى و به تبع آن عملكرد عملياتى دستگاه
می گردد.
2) برقرارى حسابدارى تعهدى بیمارستان براى تعيين بهاى تمام شده و هزینه هاى واقعى اجراى برنامه و عمليات در قالب اعتبارات مصوب كارآتر از حسابدارى نقدى
می باشد.
3)برقرارى حسابدارى تعهدى در بیمارستان منجر به كنترل دقیق تردرآمدها و ساير منابع تامين اعتبار هزینه ها و ساير پرداختها میگردد.
4) حسابدارى تعهدى گزار شهاى مالى دقیق تر و صحیحتری جهت برنامه ريزى و تصميم گيرى واجراى برنام هها و عمليات در اختيار مديران بیمارستان قرار میدهد
5)برقرارى سيستم حسابدارى تعهدى در بیمارستان منجر به تهيه و نگهدارى سه حساب اصلى موجوديها، داراييهاى ثابت و درآمدها، طبق الزامات استانداردهاىحسابدارى میگردد
پيشنهادات كاربردي:
موارد پيشنهادي جهت ارتقاء كيفيت عملكرد مالي و بیمارستان درراستاي تبديل حسابداري نقدي به حسابداري تعهدي:
1) استقرار يك سيستم نرم افزاري حسابداري با قابلي تها و استانداردهاي لازم بوسيله يك شركت مجرب و متخصص در اين امر با ارائه خدمات پشتيباني با كيفيت مناسب
2) تشكيل كارگروهي با اعضاي متخصص و مجرب در امر حسابداري تعهدي جهت ارائه آموزش لازم و مناسب به پرسنل مالي ستاد و واحدهاي تابعه
3) نظارت موثر و مستمر توسط مدير كل مالي بر مناسب بودن كيفيت آموزش توسط كارگروهبه واحدهاي تابعه
4) تشكيل جلسه هفتگي با رؤساي حسابداري واحدهاي تابعه توسط مديريت مالي بیمارستان و آشناشدن با نقصها و ضعفهاي موجود و سعي در برطرف كردن آنها
5) تعريف ثبتهاي حسابداري مطابق با استانداردها و اصول و مفاهيم حسابداري و نظارت موثر ومستمر بر واحدهاي تابعه در انجام صحيح اين ثبتهاي حسابداري توسط كارگروه مربوطه
6). انتخاب افراد مجرب و متخصص در امر حسابداري به عنوان رؤساي حسابداري واحدهاي تابعه جهت پيشبرد سريع و صحيح حسابداري تعهدي در واحد مربوطه
7)براي برقراري سيستم حسابداري تعهدي و بودجه بندي عملياتي در هر يك از مراكز آموزشي،پزشكي، درماني م يبايستي ابتدا شناخت جامع و كاملي از عمليات و امكانات آن واحد به دست آوردوسپس به فراخور آن برنام هريزي و اجرا نمود.
چناچه موارد فو قالذكر در بیمارستان عملي گردد، با توجه به فرضياتي
كه در اين بحث مطرح و تاييد گرديد، برقراري حسابداري تعهدي كامل و بودج هبندي عملياتي مي تواند نقش بسزايي در ارتقاي عملكرد مالي و به تبع آن عملكرد عملياتي بیمارستان داشته باشد كه نهايتاً منجر به افزايش كميت و نيز بهبود كيفيت خدمات پزشكيبا توجه به مزاياي حسابداري (تعهّدي (افزايش پاسخگويي، ايجاد شفافيت اطلاعاتي، تخصيص بهينه منابع و.. ، مي توان با حركت از حسابداري نقدي و بودجه ريزي رعایت مدار، به سمت حسابداري تعهدي و بودجه ريزي كاركردمدار، وضع موجود و آينده واحد گزارشگر را بهتر و درست تر ترسيم كرد.
هوالشافي
(او درمانگر است )
پايان
مطالب مشابه :
خبرهای دانشگاه ازاد واحد شهرستان میناب در میناب نیوز
» خبرهای ادارات استان هرمزگان در میناب نیوز ( یکشنبه پنجم آبان ۱۳۹۲ ) » خبرهای استان هرمزگان
«سزیده» رئیس دانشگاه آزاد اسلامی واحد میناب در بازدید از روزنامه دریا
دریانیوز: «خلیل سزیده» رئیس دانشگاه آزاد اسلامی واحد میناب به همراه «بهرام رضائی» مسئول
پایان نامه کارشناسی خودم
دانشگاه آزاد واحد میناب چند سال پیش با آموزش دانشگاههای علوم پزشکی
رشته های دکترا و کارشناسی ارشد در دانشگاه آزاد بندرعباس افزایش می یابد
رشته های دکترا و کارشناسی ارشد در دانشگاه آزاد ( میناب - رودان دانشگاه آزاد اسلامی
رئیس دانشگاه آزاد جاسک معرفی شد
رئیس دانشگاه آزاد جاسک معرفی واحد مرکزی بیا تو میناب;
برچسب :
دانشگاه آزاد واحد میناب