استانداردهای بخش مدارک پزشکی بیمارستانها و مراکز آموزشی درمانی
مقدمه
دنیای امروز را عصر اطلاعات و ارتباطات می نامند و امروزه قدرت برتر جهانی در دست تولیدکنندگان اطلاعات و سیستم های منسجم و متراکم اخذ، ثبت و گردش اطلاعات است، اصطلاع انفجار دانش نامی آشنا برای بشر قرن بیستم بوده و اعجاز کامپیوتر در خدمت علوم بهداشتی گامهای متردد بشریت را استوار نموده و راه پرپیچ و خم دانش را هموار می کند، سرعت پیشرفتهای علوم بهداشتی آنچنان رو به تزاید است که فاصله میان کشورهای مترقی و در حال توسعه را با شگفتی افزون می کند و در جهان اینچنین متحول کنونی هر اقدامی در جهت کاستن این خلاء روزافزون بخصوص در رده های کاربردی و عملکردهای علوم بهداشتی از جمله مدارک پزشکی حائز اهمیت فراوان است.
مدارک پزشکی به عنوان محک ذیقیمتی از فعالیتهای گروه بهداشتی و پزشکی و شاخص فعالیت کادر بیمارستانی، والاترین و باارزشترین اهرم برنامه ریزی و تصمیم گیری های مدیریتی در رده های اقتصادی، بهداشتی، آموزشی و پژوهشی می باشد، از اینرو درک اهمیت والای آن به مثابه توسعه تفکر و بینش اطلاعاتی است.
اهدافی که مدارک پزشکی تأمین می کند عبارتند از:
1- به عنوان اساس برنامه ریزی و اطمینان از ادامه مراقبت از بیمار .
2- به عنوان ابزار ارتباطی بین پزشکان و دیگر کارکنانی که در مراقبت از بیمار سهیم می باشند.
3- جهت تهیه مدارک مستند از جریان بیماری و درمان بیمار.
4- به عنوان اساس مطالعه، بررسی و ارزشیابی.
5- جهت کمک و پشتیبانی قانونی از بیمار، بیمارستان و کارکنان مسئول.
6- جهت تهیه اطلاعات برای استفاده در هزینه های درمانی.
7- آموزش و پژوهش.
بخش مدارک پزشکی با هدف ارائه خدمات به بیماران، پزشکان، مدیران بیمارستانها و ارائه خدمات آموزشی و پژوهشی و حفظ مطلوب کیفیت خدمات درمانی و بهداشتی و حقوق بیماران و رعایت استانداردها با اهداف اختصاصی زیر از مهمترین بخشهای بیمارستانی بشمار می آید:
- ایجاد یک سیستم کارآمد برای نگهداری پرونده کامل بیماران.
- داشتن آمار عملیات تشخیصی و بالینی انجام شده و تجزیه و تحلیل و تفسیر آنها.
- گردآوری اطلاعات علمی از پرونده ها و گزارش پزشکی آنها.
- تهیه و نگهداری اندکس های بیماران به منظور یافتن پرونده های پزشکی در مراجعات مکرر.
- تهیه و نگهداری اندکس های جراحی و بیماری ها به منظور کمک در امر تحقیقات و پژوهش.
- تهیه خلاصه پرونده پزشکی به منظور کمک به مراجع قانونی در امر صدور احکام.
- ارزشیابی خدمات ارائه شده به بیمار توسط بیمارستان.
- کمک به امر تصمیم گیری مدیریت بیمارستان در توسعه امکانات و تجهیزات بخشها و ...
تحقق اهداف مذکور بدون یک مدیریت مؤثر و کارا و استانداردهای شناخته شده جهانی و کشوری اگر غیر ممکن نباشد، اما بسیار دشورار خواهد بود. مجموعه تهیه شده چکیده ای از استانداردهای اولیه اساسی بخش مدارک پزشکی می باشد. انشاا... با همکاری و تعامل همه دست اندرکاران مدارک پزشکی بتوانیم به این استانداردها دست یابیم.
بخش مدارک پزشکی بیمارستانها و مراکز آموزشی درمانی از چهار واحد طبق چارت زیر تشکیل شده است و زیر نظر مستقیم رئیس یا مدیر بیمارستان فعالیت می کنند
ریاست یا مدیریت
رئیس بخش مدارک پزشکی
مسئول واحد پذیرش مسئول واحد بایگانی مسئول واحد کدگذاری مسئول واحد آمار
متصدی پذیرش متصدی بایگانی متصدی کدگذاری متصدی آمار
استانداردهای لازم جهت طراحی بخش مدارک پزشکی
1- بخش مدارک پزشکی باید بصورت یک دپارتمان طراحی شود.
2- این بخش باید در جایی قرار گرفته باشد که بتواند به سرعت و سهولت بازیابی و توزیع پرونده های پزشکی را انجام دهد
3- فضای کار این بخش برای کارکنان به اندازة کافی باشد تا آنها بتوانند وظایف و مسئولیتها را به نحو احسن انجام دهند. همچنین سایر استفاده کنندگان مجاز بتوانند در محیط مناسب از پروندها استفاده نمایند.
4- فضای ذخیره سازی برای پرونده های حال و آینده وجود داشته باشدکه شامل:
الف) فضای بایگانی فعال
ب) فضای بایگانی غیر فعال
در ضمن بایگانی باید کاملاً امن باشد تا از نابودی و مفقود شدن پرونده ها جلوگیری شود.
5- موقعیت بخش از نظر فیزیکی شامل:
الف) به بیماران بستری، سرپایی و اورژانس نزدیک باشد
ب) به آسانی قابل دسترس برای گروههای پزشکی و سایر استفاده کنندگان و بیماران باشد (نمودارهایی برای راهنمایی به بخش وجود داشته باشد)
ج) بایگانی راکد یا غیر فعال باید در داخل بخش یا کاملاً جنب آن واقع شود و یا مستقیماً بوسیله یک پلکان در زیر زمین آن قرار گیرد.
6- در واحد پذیرش رعایت حق محرمانگی بیمار در هنگام اخذ اطلاعات رعایت گردد.
واحد بایگانی مدارک پزشکی
همانگونه که مطرح شد مدارک پزشکی عبارت است از دلیل قابل مشاهده‌ای از آنچه که در بیمارستان انجام یافته و سندسازی به موقع در مورد اقدامات بهداشتی و درمانی که برای بیماران انجام شده است.
لذا در واحد بایگانی توسط کادر واحد مذکور باید مدارک پزشکی تنظیم، تکمیل و مرتب گردد. در بررسی پرونده وجود کلیه اوراق مربوط به اقدامات خاصی که جهت بیمار در آن مرکز درمانی انجام یافته است تثبیت و با سیستمی مناسب نگهداری می گردد؛ تا امکان دستیابی به حداکثر اطلاعات در حداقل زمان در بیمارستانها و مراکز بهداشتی و درمانی مقدور شود. محل بایگانی باید در طبقه زیرین یعنی مستقیماً در زیر بخش مدارک پزشکی قرار گیرد. استفاده از راه پله داخلی برای عبور و مرور افراد و آسانسور مخصوص حمل پرونده ویا سایر سیستمهای جابجایی پرونده ها باعث سهولت دسترسی به پرونده های پزشکی و جلوگیری از بهدر رفتن وقت و بی نظمی فضای کار می شود. این طراحی در عمکلرد بهتر بایگانی موثر خواهد بود. در بایگانی بهداشت محیط کار از جنبه های مختلف از قبیل تسهیلات رفاهی - روشنایی (غیر مستقیم) - سرو صدا - تهویه مطبوع - رطوبت (50-65درصد)- حرارت (25-20) - اخطار های آتش نشانی (دیوارها و کف ضد حریق باشد) پاکیزگی (جلوگیری از نشستن گرد و خاک روی پرونده ها) - حشرات - بیماریهای شغلی و عوارض ناشی از آن مورد بحث قرار گیرد.
واحد کدگذاری
هدف از تخصیص شماره رمز یا کد، تعیین تشخیص و تفکیک موضوعات مورد بررسی از یکدیگر و سهولت مراجعه به اطلاعات و ارائه آمارهای مختلف می‌باشد. وجود کتاب ICD منجر به هماهنگی روش اجرایی طبقه بندی بیماریها و روشهای درمانی در کشورهای متعدد و انجام کدگذاریها، راه موثری جهت طبقه‌بندی مدارک پزشکی براساس تشخیص‌های داده شده و درمانهای انجام یافته برای بیماران، بازنگری مراقتبهای بهداشت، وصول به مدارک پزشکی بطور سریع و در کوتاه مدت، تحقیق و پژوهش در زمینه بیماریها و درمان آنها و دستیابی به آمارهای بهداشتی و حیاتی در یک مرکز درمانی می‌باشد. از همه مهمتر اینکه با بکارگیری صحیح سیستمهای کدگذاری، اطلاعات بسیار گسترده و با ارزشی در زمینه‌های مختلف آموزشی علوم پزشکی و پیراپزشکی بدست خواهد آمد. انجام اقدامات فوق منجر به بهبود شرایط بهداشتی محیط، جلوگیری و کنترل بیماریها، هماهنگی و توسعه تحقیقات پزشکی- زیستی و بهداشتی و طرح‌ریزی و اجرای برنامه بهداشتی می‌گردد. طی نمودن مراحل تعالی در بهداشت در گرو اجرای مواردی همانند پایه‌گذاری استانداردهای بهداشتی برای موارد بیولوژیکی و دارویی، دستورات بهداشتی بین‌المللی، طبقه‌بندی علتهای مرگ و میر و جمع‌آوری و انتشار اطلاعات آماری بهداشتی است.
واحد آمار بیمارستانی
آمار بیمارستانی منعکس کننده کلیه فعالیتهای مراکز درمانی می‌باشد و به دو قسمت آمارهای پزشکی و بهداشتی تقسیم می‌شود. که هر کدام بیانگر گروهی از اطلاعات قابل استناد هستند.
آمار بیمارستانی اگر به گونه‌ای صحیح جمع‌آوری شود و توسط کارشناسان فن مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد منشاء بسیار مهمی برای ارزیابی وضعیت بیمارستان و وسیله نظارتی مفیدی در دست مدیران می‌باشد. ارزیابی صحیح و آنالیز درست اطلاعات جمع‌آوری شده راهگشایی برای بهتر نمودن وضعیت پزشکی و بهداشتی مراکز بهداشتی و درمانی می‌باشد.
پرسنل مدارک پزشکی
در هر برنامه‌ریزی صحیح به خصوص در طراحی ساختاری بیمارستان لازم است که در ابتداً تعداد نیروی انسانی موردنیاز و نیز افرادی که از فضاهای مختلف آن به نحوی استفاده می‌کنند مشخص و معین گردد.
برای تعیین و تشخیص این تعداد، نیاز به معیارهای موردقبول و علمی است که براساس امکانات فضای داخل ساختمان، محیط خارج آن، سیستمهای گردش کار و نیز اطلاع از هدف ایجاد و نوع خدمت موردنظر و وسعت فعالیتهای موجود در هر واحد پیش‌بینی شده باشد. تا نه تنها در محاسبات و طراحی ساختمان از نظر تردد، گردش کار و غیره مورد استفاده و احتساب قرار گیرد بلکه نسبت به تربیت نیروی انسانی موردنیاز قبل از راه‌اندازی، اقدامات لازم به عمل آید.
با این دیده عده‌ای از کارشناسان علوم بیمارستانی طی برآورد و بررسی در ایران استاندارد پرسنل موردنیاز برای بیمارستانهای تیپ 128 تختخوابی را که مبنای انتخاب برای استاندارد تجهیزات نیز بوده است، جهت بخش مدارک پزشکی به شرح زیر پیشنهاد کرده‌اند.
1) رئیس اداره اطلاعات و آمار مدارک پزشکی(1) 1 نفر
2) مسئول پذیرش و اطلاعات 1 نفر
3) متصدی پذیرش سرپائی و بستری اورژانس(2) 3 نفر
4) منشی و ماشین نویس(3) 1 نفر
5) متصدی اطلاعات(4) 2 نفر
6) مسئول آمار 1 نفر
7) متصدی مدارک پزشکی 2 نفر
8) منشی بخشها 6 نفر
همچنین بر اساس نشریه شماره 4 وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی مربوط به دفتر تشکیلات و بودجه در خصوص روشها و استانداردهای تشکیلاتی بیمارستانهای آموزشی درمانی سال 1371 (5) چارت تشکیلاتی به شرح زیر موجود است:
عنوان |
100-0 تخت |
300-100 تخت |
300 تخت به بالا |
مسئول بایگانی و مدارک پزشکی و آمار |
1 |
ـــ |
ـــ |
مسئول پذیرش و اطلاعات |
ـــ |
1 |
1 |
مسئول بایگانی |
ـــ |
1 |
1 |
متصدی پذیرش و اطلاعات |
4 |
به ازای هر 100 تخت اضافی یک نفر | |
متصدی پذیرش و آمار |
2 |
به ازای هر 100 تخت اضافی یک نفر | |
بایگانی مدارک پزشکی |
2 |
به ازای هر 100 تخت اضافی یک نفر | |
جمع |
9 |
|
|
فضای مورد نیاز واحدهای بخش مدارک پزشکی
شامل:
1- واحد پذیرش
2- واحد آمار
3- واحد بایگانی
4- واحد کدگذاری بیماریها
5- اطاق رئیس بخش
6- اطاق مطالعه پرونده‌ها
7- اطاق رخت‌کن پرسنل
8- دستشویی
1- فضای بخش مدارک پزشکی بغیر از مخزن بایگانی
الف- فضای موردنیاز برای هر پرسنل 60 فوت مربع که معادل 574/5 متر مربع
فعال 30 اینچ (2/76) سانتی‌متر
ب- فضای راهروی بین تجهیزات بایگانی
غیرفعال 28 اینچ (12/71) سانتی‌متر
اگر میزها در یک جهت هستند 2 فوت
ج- فضای بین میز و صندلی
اگر کارکنان پشت به پشت هم باشند فاصله بین صندلی‌ها 4 فوت
د- پهنای راهروهای اصلی 5 فوت سایر راهروها 3 فوت
هـ- فضای آسانسور حمل پروندها بنا به ضرورت بخش
2- فضای مخزن بایگانی برای پرونده‌های فعال و غیرفعال مدارک پزشکی
الف- بایگانی فعال
بمنظور تعیین فضای مورد نیاز چند روش وجود دارد:
روش اول- مساحت این قسمت به ازای هر تخت بیمارستانی در حدود 35 /0 متر مربع در نظر گرفته می شود .
روش دوم- برای محاسبه وسعت بایگانی فعال به ازای یک بیمارستان 25 تختخوابی وسعتی برابر 36 متر مربع در نظر گرفته شده و برای هر 25 تخت اضافی حداقل 9 متر مربع اضافه می‌شود.
روش سوم- در بررسی فضای مورد نیاز بایگانی باید تعداد ترخیص بیماران و متوسط ضخامت پرونده ها در نظر گرفته می شود، سپس با احتساب تعداد قفسه ها و ابعاد آنها و همچنین راهروهای متقاطع و ستونها و با در نظر گرفتن زوایا و فضای کار (سطح مفید) را بدست آورد.
برای محاسبه متراژ قفسه‌های موردنیاز بایگانی پرونده‌ها از فرمول ذیل استفاده می‌شود:
متراژ قفسه = سالهای تعیین شده برای نگهداری پرونده فعال x تعداد پذیرش شدگان سرپایی در یک سال + تعداد فوت شده و ترخیص شده در یک سال
تعداد پرونده‌ها در یک متر
مثال :
- تعداد پذیرش های سرپایی در سال 3000
- تعداد ترخیص و بیماران فوتی 23000
- تعداد پرونده ها در سال 26000
- تعداد پرونده در عرض 7 سال 182000 =7 × 26000
نکته: برای محاسبه تعداد پرونده‌ها در یک متر از فرمول ذیل استفاده می‌شود.
- تعیین قطر متوسط پرونده که اگر هر پرونده 2 سانتی متر از فضای خطی را اشغال کند
50 = 100 سانتی متر
قطر هر یک از پرونده (2 سانتی‌متر)
18200 3000+23000
مترقفسه مورد نیاز 3640=------ = 7 ×-----------
50 5
نکته: برای محاسبه فضای مورد نیاز برای 10 یا 20 سال آینده با تخمین زدن قابل محاسبه می باشد.
برای مثال اگر در تعداد مرخص شدگان و فوت شدگان و پذیرش سرپایی 10% افزایش ایجاد شود خواهیم داشت:
4004=364+ 3640= 3640*10% متر قفسه (فایل خطی) مورد نیاز برای 10 سال آینده
نکته: محاسبه کل واحـد های مورد نیاز بایـگانی باید فضای ذخیره سـازی در هر واحــد بر حسب متر ( فایل خطی ) را تعیین کنیم مثلاً : اگر واحد مورد نظر یک قفسه 6 طبقه ای با 2 م
کارگزینی
دراین واحد :
1 - مطالعه قوانین و مقررات استخدامی و اظهار نظر در مورد نحوه اجرای قوانین و مقررات مورد عمل .
2- تهیه پیش نویس نامه ها و احکام کارگزینی از قبیل احکام انتقال ، ترمیم حقوق ، مرخصی ، معذوریت ، ارتقاء گروه و مکاتبات مربوط به آنها و اضافه کاری و نظایر آن با اطلاع مقام مافوق و با رعایت قوانین و مقررات .
3- اجرای خط مشی تعیین شده و اتخاذ تدابیر لازم به منظور حسن انجام هدفهای مورد نظر .
4- تهیه ضوابط و دستورالعمل های مربوط به حوزه مورد عمل در چارچوب مقررات .
5- شرکت در کمیسیون ها و جلسات مختلف امور مربوطه .
6- رسیدگی به پیشنهادات و تقاضاهای واصله مربوط به امور تبدیل وضع استخدامی ، ارتقاء گروه ، بازنشستگی و غیره .
7- انجام امور مربوط به تعاون ، بیمه و رفاه کارمندان .
8- نظارت و سرپرستی بر واحد مربوط و ارزشیابی پرسنل تحت سرپرستی .
9- توجه کامل به مستندات و دستورالعمل های سیستم مدیریت کیفیت .
10- انجام سایر امور مربوطه طبق دستور مقام مافوق
فرایندکد گذاری مدارک پزشکی
- فرایند کدگذاری بیماریها ، اعمال جراحی و سایر اقدامات درمانی
- فرایند ارائه گزارش
شاخص ها
- میانگین زمانی کدگذاری هر پرونده
- میانگین زمانی ورود داده
اهداف اختصاصی
- افزایش سرعت و سهولت دسترسی به مطالب و اطلاعات در زمینه بیماریها و اقدامات درمانی
- ارائه تصویری مستند از فعالیتهای انجام شده در زمینه نحوه تشخیص و درمان بیماریها
- فراهم نمودن زمینه ای برای ارزیابی خدمات درمانی ارائه شده در مرکز درمانی و مقایسه آن با سایر مراکز
- فراهم نمودن اطلاعات مورد نیاز جهت برنامه ریزی و سیاستگزاری های بهداشتی درمانی برای مدیریت ارشد بیمارستان
- فراهم نمودن اطلاعات مورد نیاز در تحقیقات و پژوهشهای پزشکی و اپیدمیولوژیک
- افزایش رضایتمندی مراجعین باعملکردقیق، صحیح وموثر
برنامه ها
- پیگیری به منظور افزایش قابلیتهای سیستم نرم افزاری بیمارستان جهت کدگذاری پرونده های پزشکی و اخذ گزارش
- منطبق نمودن سیستم ADS-9 با سیستم HIS
- پیگیری جهت الصاق گزارش پاتولوژی به پرونده های پزشکی
- پیگیری جهت بهینه سازی سیستم تهویه واحد کدگذاری
- پیگیری جهت اختصاص پرینتر لیزری به واحد کدگذاری و تعویض مانیتورهای قدیمی
- بازنگری گردش کار واحد کدگذاری
- افزایش شاخصهای قابل اندازه گیری به منظور بهبود و ارتقاء فرایندها
- بازآموزی پرسنل
فرایند بایگانی مدارک پزشکی
1) فرایند کنترل پرونده های بستری قبل از تحویل به واحد ترخیص
2) فرایند بایگانی مدارک پزشکی پس از ترخیص بیمار
3) فرایند ارائه مدارک پزشکی به متقاضیان
شاخص ها
- میزان نقص در ثبت اطلاعات در پرونده های پزشکی
- میانگین زمان تنظیم پرونده
- میانگین زمان فایل پرونده
- میانگین زمان بازیابی پرونده
- میانگین زمان پاسخگویی به مراجعین
- میزان رضایت مراجعین
اهداف اختصاصی
- نگهداری صحیح مدارک پزشکی به منظور ایجاد سرعت وسهولت دسترسی و بازیابی پرونده ها
- بایگانی صحیح و دقیق مدارک بنحوی که بتوان هرگونه دفاع از پرونده را جهت حمایت از اقدامات انجام شده توسط پزشک و سایر کادر درمانی انجام داد.
- ایجاد سابقه کاملی از بیمار با مدارکی که در برگیرنده اطلاعات کافی برای نمایش واضح هویت بیمار . تعیین تشخیص ها و درمانها و ثبت دقیق نتیجه هرگونه درمان باشد
- فراهم کردن زمینه تداوم مراقبت از بیمار در پذیرشهای بعدی
- فراهم کردن منبعی برای ارزیابی کفایت و مناسب بودن مراقبت انجام شده
- فراهم کردن زمینه برای برنامه ریزی اساسی در مورد مراقبت و درمان بیماران توسط مدیریت بیمارستان
- پاسخگویی مناسب و سریع به مراجع قانونی در جهت کسب حقوق قضایی مربوط به بیمار یا بیمارستان
- پاسخگویی مناسب و سریع به پزشکان و پژوهشگران در جهت کمک به انجام تحقیقات
- افزایش رضایتمندی مراجعین باعملکردقیق، صحیح وموثر در واحد بایگانی مدارک پزشکی
برنامه ها
- اصلاح سیستم نرم افزاری بایگانی الکترونیکی
- پیگیری جهت امحاء پرونده های اعمال سرپایی طبق مصوبه وزارت بهداشت و درمان
- مطالعه و بررسی جهت اسکن نمودن پرونده های بالینی بیماران
- بازبینی گردش کار بایگانی مدارک پزشکی
- افزایش شاخصهای قابل اندازه گیری به منظور بهبود و ارتقاء فرایندها
- بازنگری اوراق مدارک پزشکی
- طراحی و چاپ کارت جایگزین پرونده
- بازآموزی پرسنل
- پیگیری جهت بهینه سازی سیستم تهویه بایگانی مدارک پزشکی
مهمترین اهداف مدارک پزشکی
تحویل گرفتن پرونده های پزشکی از بخش ها و تفکیک آنها به صورت بستری ، سر پائی و کسانی که پذیرش نشده اند ( کنسل شده) و کنترل آنها از نظر نواقصی و مرتب کردن آنها طبق دستور العمل مدارک پزشکی.
کنترل سوابق پرونده های پزشکی با رایانه و تصحیح آنها اگر بیمار سابقه بستری داشته باشد.
تبدیل و تغییر شماره پرونده از سرپائی به بستری و بالاعکس جهت بیمارانی که بالای 24 ساعت بستری شده اند.
وارد کردن شماره های اصلاح شده بر روی اوراق پرونده ها و درست کردن پوشه ها و شماره گذاری بر روی پرونده های پزشکی
کد گذاری پرونده های پزشکی بیماران بر اساس تشخیص اولیه حین درمان ، تشخیص نهائی ، اعمال جراحی و سایر اقدامات پزشکی و علل خارجی ( حوادث - آسیب ها و مسمومیت ها ) از کتاب کد گذاری بین المللی بیمـاریها (ICD.9.CM) و ارســال کـدهای ثبت شده به رایانه و فایل کردن پرونده های پزشکی به قفسه های مدارک پزشکی .
جوابگوئی به مراجعین و مجروحین جنگی و همکاری با دانشجویان پزشکی و پیراپزشکی در امر پژوهش و تحقیق.
همکاری وارسال پرونده به درمانگاه جهت سیر بیماری به پزشکان متخصص .
دریافت آمار روزانه از بخش ها و کنترل آنها با تکمیل آمار ماهیانه درمان بالینی( به تفکیک بخش ها)، عفونتهای بیمارستانی،بیماریهای نمونه ای ، مراجعین ، فعالیتهای بیمارستانی و ارسال آنها به معاونت درمان و کمیته مرگ میر دانشگاه .
تکمیل فرم ثبت حوادث دندانپزشکی ، رادیولوژی و غیره و ارسال آنها به واحدهای مربوطه دانشگاه .
تهیه آمار ماهیانه برروی CD یا فلاپی و ارسال آها به مدیریت فن آوری و اطلاغان دانشگاه .
مطالب مشابه :
روش های کنترل عفونت در بیمارستانهای صحرایی
بیماران و مرگ و میر زیاد اینها تشکیل کمیته بخش، طبق خط مشی کمیته کنترل
محورهای حاکمیت بالینی
کمیته های پایش شکایات ،خط مشی ها و روش های اجرایی تحلیل مرگ و میر و ارزیابی
استانداردهای بخش مدارک پزشکی بیمارستانها و مراکز آموزشی درمانی
علتهای مرگ و میر و جمع خط مشی تعیین شده و اتخاذ درمان و کمیته مرگ میر
ارزش و اهمیت بهداشت و ایمنی در محیط کار
خط مش گذاری . اولین قدم در سیستم مدیریت بهداشت حرفه ای و ایمنی خط مش علل مرگ و میر
اخبار ویژه خبری
هيچ حرمت و خط قرمزي را استقلال و مش کرمان افزایش مرگ و میر به دلیل
برچسب :
خط مش کمیته مرگ و میر