خون ریزی رحم - لکه بینی قاعدگی ، علت و درمان

خون ریزی رحم - لکه بینی قاعدگی ، علت و درمان

سرتیتر:

v خونریزی غیر طبیعی رحمی

v چگونه بدانم که خونریزی رحمی من غیر طبیعی است ؟

v چه موقع خونریزی رحمی غیر طبیعی محسوب می شود

v علل بیماری

v تشخیص بیماری

v آیا امکان بارداری در زمان قاعدگی زنان و دختران وجود دارد ؟

v روش هاي پيشگيري از عفونت

v راه درمان خونریزی رحمی غیر طبیعی

v پاپ اسمیر چیست ؟

v نکات قبل از نمونه گيري (پاپ اسمیر)

خونریزی غیر طبیعی رحمی:

قاعدگی بطور نرمال هر 35-21 روز رخ می دهد ، در زمانی که لایه های داخلی رحم ریزش می یابند.بیشتر خانم ها ، حداقل یک بار در طول زندگی خود ، خونریزی غیر طبیعی رحمی را تجربه می کنند.بیشترین زمانی که آنها این بیماری را دارند ، حین دو سال اول پریود شدن و نیز دو تا سه سال قبل از یائسه شدن است.

چگونه بدانم که خونریزی رحمی من غیر طبیعی است ؟

شما ممکن است که دچار این بیماری باشید اگر که میزان تعویض نوار بهداشتی یا تامپون شما بیشتر از یک تا دو عدد در هر ساعت باشد.

خونریزی رحمی وقتی غیر طبیعی محسوب می شود که :

§ خونریزیبینپریودهارخدهد

§ خونریزیمتعاقبرابطهجنسیرخدهد

§ لکهبینیدرهرزمانیحینسیکلقاعدگیداشتهباشید

§ خونریزیسنگینترازحدمعمولا وبیشترازحدمعمولطولمیکشد

§ خونریزی پس ازیائسگی رخ دهد

بعضی خانم ها نگران لخته ها در جریان خون قاعدگی خود هستند . در بیشتر موارد ، این لخته ها چه قرمز رنگ ویا قهوه ای باشند ، نرمال محسوب می شوند . اینها جزئی از بافت آندومتر ( لایه داخلی رحم ) هستند که در جریان قاعدگی ریزش می یابند .

علل بیماری:

علت این بیماری اغلب بر اثر اختلالات تعادل هورمونها در افراد تازه به بلوغ رسیده و یا در خانم های نزدیک سن یائسگی است. پریود اغلب در این زمانها ، نا مرتب یا سنگین است. بسته به میزان سطوح هورمون ها ، تخمک گذاری ممکن است وجود داشته باشد و یا نه .

علت شایع دیگر خونریزی غیر طبیعی رحمی ، فیبروم رحم است.

سایر علل آن شامل :

· پولیپ های دهانه رحم ویا آندومتر

· عفونتهای رحم ویا سرویکس

· حاملگی

· حاملگی خارج رحمی

· سقط جنین

· کیست تخمدان

· سرطان رحم،سرویکس ویا واژن

· مشکلات دررابطه با روشهای جلوگیری مثل دستگاه داخل رحمی و نیزقرص

نکته :

اگر شما باردار و یا یائسه باشید به محض داشتن هر نوع لکه بینی ویا خونریزی رحمی سریعا به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید.

در خانم هایی که با وجود دستگاه داخل رحمی خونریزی دارند ، پزشک ابتدا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از قبیل ایبوپروفن و یا مفنامیک اسید تجویز می کند و اگر با این داروها مشکل حل نشد ، در درجه بعد خارج کردن دستگاه را مد نظر قرار می دهد.

لازم به در نظر داشتن این موضوع است که علت حدود 5-10 % خونریزی افراد تازه به بلوغ رسیده ، بیماری خونی فون ویلبراند است . بیماران علاوه بر خونریزی رحمی اغلب دچار خونریزی از بینی و کبودی های بدن و وجود خون در مدفوع هستند .

پولیپ رحم ؛ برآمدگی ها و زائده های گوشتی اضافی با منشا آندومتر رحم ( لایه داخلی رحم ) هستند که ّتوسط عمل کورتاژ تشخیصی ( تراشیدن داخل رحم با وسیله ای قاشقک مانند تحت بیحسی موضعی یا بیهوشی عمومی ) برداشته شده و به آزمایشگاه پاتولوژی جهت بررسی بافت شناسی ارسال می شوند و اکثرا خوش خیم می باشند ولی برداشت آنها جهت اثبات خوش خیمی یا بدخیمی ضروری می باشد . باید در نظر داشت که عمل کورتاژ تشخیصی ؛ فقط جنبه تشخیصی در موارد هیپر پلازی آندومتر ( افزایش ضخامت لایه داخلی رحم ) و کلا" خونریزی های رحمی را دارد ودراکثرموارد پس ازحدود 3 ماه مجدداخونریزی پس ازتوقف موقت مجددا شروع میشود .

تشخیص بیماری

برای پیدا کردن علت بیماری ، پزشک از شما سئوالاتی درباره سابقه شخصی و خانوادگی بیماریها می کند.شما ممکن است که در موارد زیر سئوال شوید :

ü بیماریهای گذشته وحال

ü استفاده ازداروها

ü استفاده ازقرص جلوگیری

ü وجود دستگاه داخل رحمی

ü تغییرات وزن وخورد وخوراک وسطح استرس

پزشک در مورد طول و فواصل سیکل های قاعدگی از شما سئوال می کند .

معاینه کامل فیزیکی از سراسر بدن و معاینه تیروئید و سپس معاینه لگنی خواهید داشت . در حین انجام معاینه لگنی ، پزشک از شما تست پاپ اسمیر بعمل می آورد.

پزشک برای شما یک سری آزمایشات خونی ( شمارش کامل سلول های خونی برای یافت کم خونی احتمالی ) و نیز شمارش پلاکت خونی وسایر آزمایشات انعقاد خون ممکن است با توجه به سن فرد و وجود سایر علائم در معاینه فیزیکی درخواست شوند .

سونوگرافی از رحم و تخمدانها - اغلب برای تعیین علت بیماری ازقبیل فیبروم رحم،آدنومیوز رحم،ویا کیستهای تخمدان انجام میشود.

بیوپس آندومتر ( عمل تکه برداری بافتی از لایه داخلی رحم )

ویا دیلاتاسیونوکورتاژونیزهیستروسکوپی ممکن است که برای تشخیص قطعی بیماری بخصوص درخانمهای 40 ساله وبالاتربکارروند .

پولیپ رحمی و هسترکیستومی

روش های درمانی

بسته به سن شما و علت بیماری و تمایل شما به بچه دار شدن در آینده ، متفاوتند .

داروها –قرصهای ضد التهابی غیراستروئیدی مثلا یبوپروفنوناپروکسن اغلب برای کاهش میزان خونریزی شدید رحمی بکارمی روند.

هورمون ها –آنها میتوانند بعضی از فرمهای خونریزی غیرطبیعی را مداوا کنند ولی ممکن است چند ماه طول بکشد تا اثرآنها ظاهرشود. نوع این هورمون ها بسته به اینکه تمایل به بچه دار شدن دارید یا خیر متفاوت است.هورمون ها به فرم قرص جلوگیری از بارداری خوراکی ویا هورمون پروژسترون ویا اخیرا یک نوع دستگاه داخل رحمی هورمون داربنام میرنا ( Mirena )

قرص های آهن – درمواردی که فرد دراثر خونریزی های طولانی ویا شدید رحمی ، دچار کم خونی شده باشد مفیدند.

جراحی –شامل عمل هیسترکتومی ( خارج کردن رحم ) که روش قطعی برای درمان خونریزی غیرطبیعی درخانمهایی است که به روشهای دیگرپاسخ نداده اندونیزمایل به بچه دارشدن نیستند.

عمل تخریب لایه داخلی رحم (Endometrial Ablation) –این روش امروزه درسطح وسیعی جایگزین عمل هیسترکتومی شده است .عوارض این عمل ازهیسترکتومی کمتراست ولی مثل هیسترکتومی درافرادی که تمایلی به بچه دارشدن دارند، بکار میرود . این عمل به روشهای مختلفی ممکن است انجام شود که روش Novasure ارجح است. البته لازم به ذکر این نکته است که عمل تکه برداری از آندومتر قبل از آن بایستی حتما انجام شود تا ضایعات پیش سرطانی و سرطانی رحم مشخص شوند.

نتیجه گیری : اگرشماخونریزی غیرطبیعی رحم دارید،حتمابه پزشک مراجعه کنیدوپیش خود فرض ننمائید که مثلا من بدلیل شروع یائسگی دچار این خونریزی ها شده ام . این خونریزی ها علل مختلفی دارند و هیچ راهی برای تشخیص اینکه آنها طبیعی هستند یا غیر طبیعی ، بدون مراجعه به پزشک وجود ندارند و در اغلب موارد بطور موفقیت آمیزی توسط پزشک درمان می شوند.

آیا امکان بارداری در زمان قاعدگی زنان و دختران وجود دارد ؟

خیلی ها فکر میکنند که اگر فرد در زمان عادت ماهیانه اقدام به رابطه جنسی نماید ، احتمال بارداری وجود نخواهد داشت. اما باید گفت که این امکان وجود دارد که وی در دوران خونریزی نیز باردار گردد.
تعدادی دلیل برای این مهم وجود دارد که برجسته ترین آنها عبارت است ازدلیل تمام خونریزی های مهبلی عادت ماهیانه نمی باشد. مواقعی وجود دارد که زنان خونریزی کمی رو در زمان تخمک گذاری مشاهده مینمایند .
این زمان درست زمانی می باشد که فرد برای باردار شدن کاملاٌ آماده بوده و به اصطلاح کشش رحمی وی بالاست. در زمان تخمک گذاری یک تخم از لوله تخمدان رها شده و بسمت پایین و لوله فالوپ (شیپور رحمی) حرکت میکند.
این بسیار طبیعی است که دختری در زمان تخمک گذاری مقداری خون را مشاهده نماید و آن را حمل بر تغییر زمان عادت ماهیانه و یا به اشتباه خود عادت ماهیانه تلقی نماید
بعضی وقتها تخمک گذاری می تواند قبل از اینکه خونریزی پریود در فرد به پایان برسد اتفاق بیافتد و بعضی وقتها نیز میتواند اتفاقش بلافاصله بعد از پایان یافتن عادت ماهیانه نیز می باشد. از طرفی اسپرم نیز می تواند تا ۳ روز بعد از رها شدن تخمک رو باردار نماید.
بنابراین داشتن رابطه جنسی در هر دو صورت میتواند بارداری نا خواسته رو بهمراه داشته باشدداشتن *** بدون استفاده از وسایل جلوگیری از حاملگی، در زمان عادت ماهیانه و حتی در زمان خونریزی همچنان دارای ریسک میباشد.
خارج از این مسئله ، روابط جنسی در زمانی که فرد دارای شرایطی اینچنین می باشد هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی توصیه نمی گردد. در این شرایط حتی ریسک مبتلا شدن به انواع بیماریهای جنسی از قبیل ایدز و یا زگیلهای واژن و انواع دیگر بیماریها کاملاٌ بالا می باشد .
تنها راه قابل اطمینان و شایع برای جلوگیری از بارداری نا خواسته و بیماریهای واگیردار، در شرایط فعلی استفاده از کاندوم میباشد.

روش هاي پيشگيري از عفونت
- به مقدار کافي آب بنوشيد تا باکتري ها به طور کلي دفع شود. اما اگر درحال مصرف داروي وارفارين (کوماتين ) هستيد قبل از مصرف اين نوشيدني با پزشک خود مشورت کنيد.
خطرات احتمالي
خوشبختانه با مصرف آنتي بيوتيک و مراقبت و درمان به موقع مي توان مانع از پيشرفت عفونت دستگاه ادراري شويد. عفونت کليه ها که مسئله اي جدي ، خطرناک و درخور توجه است با مصرف طولاني مدت آنتي بيوتيک قابل درمان است. 2- ادرار خود را براي زمان طولاني نگه نداريد. 3- در هنگام طهارت، خود را از سمت جلو به عقب بشوييد. 4- بعد از آميزش بهتر است براي دفع ادرار اقدام کنيد تا باکتري ها دفع شود. 5- در هنگام آميزش جنسي از ژل موضعي و مخصوص استفاده کنيد. 6- اگر به طور متوالي مبتلا به عفونت دستگاه ادراري مي شويد نبايد از ديافراگم براي پيشگيري از بارداري استفاده کنيد .شايد بهتر است روش ديگري را استفاده کنيد

خونریزی رحمی غیر طبیعی
از علل شایع مراجعه خانمها به پزشک میباشد. با توجه به سن- شرح حال و بررسی پاراکلینیک دلایل متعددی برای مشکل مذکور یافت میشود . در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی یا عدم امکان تجویز دارو ,با توجه به علت خونریزی و سن بیمار روشهای جدید و متنوعی وجود دارد:
- استفاده از نوعی IUDهورمونی که روش جلوگیری از بارداری نیز بوده و درد قاعدگی را هم کاهش میدهد.
- استفاده از سیستم Novasure که مدت انجام آن حدود 90 ثانیه بوده و بدون درد بعد ازجراحی بوده و رحم بیمار نیز حفظ میشود.

- جراحی: افرادی که در نهایت کاندید جراحی می شوندروش های نوین جراحی وجود دارد که با درد مختصر بعد از جراحی و دوره بستری و بهبودی بسیار کوتاهتر میباشد.
- روش لاپاروسکوپی: یا جراحی بسته شکم که تنها باایجاد چند برش بسیار کوچک در جدار شکم انجام میشود در نتیجه بدون چسبندگی داخل شکمی میباشد.
- روش هیستروسکوپی: برای انجام جراحی داخل رحمی مانند فیبروم داخل رحم یا جراحی رحم دیواره دار و یا رفع چسبندگی داخل رحم.
- افراد با خونریزی غیر طبیعی که پرخطر می باشند(باید سریعا جهت بررسی به متخصص زنان مراجعه نمایند).
- سن بالای 40 سال
– وزن 90 کیلوگرم و بیشتر
– دارای سابقه نازایی
– دارای تخمدان پلی کیستیک(تنبلی تخمدان).
سابقه فامیلی سرطان رحم –روده بزرگ–پستان–پروستات - تخمدان – مصرف داروی تاموکسیفن

پاپ اسمیر چیست ؟
براي تشخيص زودرس سرطان دهانه رحم ، پاپ اسميرتستي است براي تشخيص زودرس
سرطان دهانه رحم يا سرويكس
سرطان دهانه رحم در گذشته شايع ترين علت مرگ وميربود.اما در حال حاضربا انجام اين تست ميزان مرگ ومير اين سرطان بسيار كاهش يافته است.خانم ها با مراجعه به متخصصين زنان مي توانند به راحتي ازمايش پاپ اسميررا انجام دهند .اين نمونه برداري بسيار آسان ميباشد وبدون درد و بيهوشي در مطب صورت ميگيرد. نمونه روي يك لام شيشه اي كشيده شده وبه ازمايشگاه ارسال مي شود.

قبل از نمونه گيري اين نكات رعايت شود:
48 ساعت قبل از انجام تست مقاربت صورت نگيرد.
يك هفته قبل از نمونه گيري از پمادهاي وازينال استفاده نشود.
اين تست براي تمام خانم هايي كه فعاليت جنسي دارند يا داشته اند الزامي است.
تست پاپ اسمير ابتدا سالانه انجام مي شود ودر صورتكه سه سال متوالي اين تست منفي باشد هر سه سال يكبار مي توان ان را انجام داد.

خون ریزی رحم - لکه بینی قاعدگی ، علت و درمان

مطالب مشابه :

روشهای تشخیص حاملگی

راههای باردار شدن خانمهای متاهل

مشکلات نزدیکی در زمان پریود

روشهای جلوگیری از بارداری

تشخیص زمان تخمک گذاری در زنان

تعیین جنسیت بچه

خون ریزی رحم - لکه بینی قاعدگی ، علت و درمان

فیبروم - علل و روش های جدید درمان