مگسترون (DMPA )

آمپول يك روش تزريقي پيش گيري از بارداري است. آمپول DMPA حاوي ماده مؤثره پروژسترون بوده و سه ماه از بارداري پيش گيري مي كند . دادن آمپول توسط كاركنان بهداشتي تعليم ديده صورت مي گيرد.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

نحوه عمل :

1) جلوگيري از تخمك گذاري

2) افزايش غلظت ترشحات دهانه رحم و دشواركردن رسيدن اسپرم به رحم

3) تاثير بر مخاط داخلي رحم

ميزان اثر :

اثربخشي اين روش در سال اول استفاده بيش از 7/99% است .

مزايا :

§ اثر بخشي بالا

§ استفاده آسان

§ در فواصل زماني نسبتا" طولاني استفاده مي شود ( هر سه ماه يك بار )

§ براي افرادي كه استفاده از روش هايي كه به طور روزانه استفاده مي شود، مشكل است، مناسب است.(افراد فراموش كار، كوچ نشين ، عقب مانده ذهني ، ...)

§ كاهش ميزان ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان ، كم خوني ، حاملگي خارج از رحم

§ درد زمان عادت ماهيانه

§ مناسب براي افراد مبتلا به ديابت و بيماري تيروئيد

§ قابل استفاده در هر دوره سني

§ قابل استفاده در دوران شيردهي

§ افزايش شير مادر

§ عدم تداخل با تماس جنسي

§ عدم نياز به قطع مصرف قبل از اعمال جراحي بزرگ

معايب :

§ تاخير در بازگشت باروري

§ لزوم تزريق در فاصله هاي زماني 3 ماهه

§ عدم پيشگيري از بيماريهاي مقاربتي مانند ايدز

§ احتمال افزايش وزن

§ قطع عادت ماهيانه

عوارض شايع و نحوه برخورد با آنها :

1-اختلالات عادت ماهيانه( از قطع عادت ماهيانه تا خونريزي نا مرتب ):

خونريزي نا مرتب رحمي معمولاْ در ماه هاي اول ديده شده و در عرض 3-2 ماه اول از بين رفته و يا كاهش مي يابد.(گاه تا 12-6 ماه طول مي كشد ) اگر اين مدت طولاني تر شده و براي فرد ايجاد مزاحمت كند، بايد به مركز بهدشتي درماني مراجعه شود.

اگر قطع عادت ماهيانه از ابتداي تزريق آمپول باشد نياز به درمان نداشته و فقط بايد فرد اطمينان خاطر داده شود كه مشكلي براي وي ايجاد نمي كند. بررسي احتمال بارداري به شرط اين كه فرد پس از تزريق آمپول خونريزي ماهيانه منظم داشته باشد و بعداْ دچار آمنوره شده باشد، لازم است.

2-افزايش وزن :

افزايش وزن بيشتر به دليل آثار هورمون پروژسترون و تجمع مايع در بدن، افزايش اشتها و مصرف بيش تر مواد غذايي است. اين مشكل با رعايت رژيم غذايي و ورزش قابل رفع است .

عوارض غير شايع و نحوه برخورد با آن ها :

اين عارضه ها ممكن است هرگز مشاهده نشده و يا خيلي بندرت مشاهده شود. اگر اين عارضه ها مشاهده شود مراجعه به مركز بهداشتي در ماني ضروري است.

1) تغيير خلق ( بيخوابي و افسردگي ).

2) حساس شدن پستانها : با رعايت توصيه هاي بهداشتي برطرف مي گردد . در غير اين صورت ارجاع داده مي شود.

3) سردرد و گيجي

4) نفخ شكم .

5) كاهش ميل جنسي .

6) تاخير در برگشت باروري .

7) بروز سرطان پستان .

موارد منع مطلق :

§ بارداري

§ سرطان پستان

§ خونريزي رحمي بدون علت

§ اختلالات شديد انعقادي

§ سابقه تومور كبدي

§ ايجاد لخته در خون و يا سابقه آن

§ سابقه سكته مغزي

§ فشار خون كنترل نشده

§ ديابت كنترل نشده.

§ ديابت با ضايعه عروقي و يا ابتلاي به ديابت به مدت بيست سال يا بيش تر

موارد منع مصرف نسبي :

§ بيماري كبدي

§ بيماري شديد قلبي عروقي

§ تمايل به برگشت سريع باروري

§ مشكلات مربوط به تزريق ( ترس و ...)

§ افسردگي شديد

§ فشار خون كنترل شده

§ ديابت كنترل شده

§ چاقي

§ مول

زمان شروع استفاده از DMPA :

1-در زمان پريود:

اولين تزريق ( شروع استفاده از آمپول ) در يكي از پنج روز اول پريود انجام شده و تا يك هفته نيز از يك روش كمكي مانند كاندوم استفاده مي شود .

2-مادران غير شيرده:

1) پس از زايمان:

اولين تزريق آمپول بلافاصله پس از زايمان و تا 3 هفته پس از آن امكان پذير بوده و نيازي به برگشت قاعدگي ندارد.

2) پس از سقط:

اگر مراجعه كننده آمپول را بعنوان روش پيش گيري از بارداري انتخاب كند، استفاده از آن تا 5 روز بعد از سقط سه ماهه اول يا دوم امكان پذير است . تزريق آمپول پس از اين فاصله زماني (5روز ) منوط به دريافت پاسخ منفي تست بارداري از آزمايش گاه مي باشد .

3-مادران شيرده :

1) در صورت قاعده نشدن و تغذيه انحصاري شير مادر و انتخاب آمپول به عنوان روش پيشگيري از بارداري ، مصرف آمپول بايد 6 هفته پس از زايمان آغاز گردد.

2) در صورت قاعده شدن ، تزريق بايد در يكي از پنج روز اول قاعدگي انجام شود و تا يك هفته نيز از يك روش كمكي ، مانند كاندوم استفاده شود .

3) به دنبال قطع يك روش : اگر فرد در پنج روز اول دوران پريود مراجعه كند ، مي توان بلافاصله آمپول را تزريق كرد ، در غير اينصورت تا فرا رسيدن دوره قاعدگي بعدي( براي تزريق آمپول )كاندوم در اختيار فرد قرار داده مي شود.

چگونگي استفاده از DMPA :

1) يك آمپول كه هر سه ماه يك بار تزريق مي شود. اگر مراجعه كننده در محدوده زماني 2 هفته زودتر و يا دوهفته ديرتر از موعد مقرر مراجعه نمايد، مي توان ضمن تاكيد بر لزوم رعايت زمان تعيين شده ، آمپول را تزريق كرد.

2) قبل از تزريق بايد ويال را خوب تكان داد تا يك محلول يكنواخت به دست آيد.

3) تزريق آمپول عضلاني و عميق است و محل تزريق نبايد ماساژ داده شود.

4) محل تزريق بالاي عضله بازويا باسن است.

آزمايشها و معاينه هاي لازم :

1) اندازه گيري قد و وزن <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />BMI

2) اندازه گيري و ثبت فشار خون( در پي گيريها به تغييرات فشار خون دقت شود. زيرا فشار خون كنترل شده از موارد منع مصرف نسبي است .)

3) انجام پاپ اسمير

4) انجام آزمايش چربي خون

توجه: اگر انجام آزمايش و معاينه هاي ذكر شده دراولين مراجعه امكان پذير نباشد، مي توان اولين نوبت آمپول را تزريق كرد ودر مدت سه ماه بعدي اين اقدامات را انجام داد.

علايم هشدار:

بروز هر يك از علائم زير نشان دهنده ضرورت مراجعه فوري به مركز بهداشتي درماني است :

1) خونريزي شديد يا طولاني ( طولاني شدن زمان قاعدگي ويا دوبرابر شدن مقدار قاعدگي در مقايسه با قاعدگي قبلي )

2) سردرد شديد همراه با تاري ديد

3) زردي چشم و پوست

4) تNخير قاعدگي ( فردي كه حين مصرف آمپول قاعدگي مرتب داشته است )

5) افزايش فشار خون ( در حدي كه نيازمند درمان باشد )

استفاده ازADMP پيش از زايمان اول :

1) ممكن است باعث تاخير در بازگشت باروري شود . براي همين بايد به افرادي كه فرزند نداشته و خواهان استفاده از اين روش هستند، در مشاوره پيش از استفاده از اين روش بر اين مسئله تاكيد بيشتري گردد.

2) مصرف آن درافراد زير 16 سال با توجه به احتمال اثر منفي بر رشد استخواني توصيه نمي شود .

حاملگي همزمان با استفاده از DMPA :

اگر هم زمان با استفاده از آمپول، بارداري اتفاق افتد، احتمال مرگ و مير نوزادي و هنگام تولد به علت كاهش وزن هنگام تولد وجود دارد . بنابراين بارداري هاي همزمان با استفاده از اين روش نياز به دقت بيشتر در مراقبت ها و در صورت لزوم ارجاع دارد .

برگشت باروري :

1) ممكن است بازگشت باروري دراستفاده كنندگان ازآمپول پس از قطع مصرف آن با تNخير مواجه شود. اين تNخير بطور معمول حدود 9-8 ماه پس از آخرين تزريق طول مي كشد .

2) تزريق آمپول ناباروري دائمي ايجاد نمي كند .

3) اگر فرد نخواهد باردارشود و هم چنين مايل به ادامه استفاده از آمپول نمي باشد، با وجود تأخير در بازگشت باروري كه با استفاده از پس از پايان مدت سه ماهه وجود دارد، بايد از يك روش ديگر پيش گيري از بارداري استفاده كند .

مگسترون (DMPA )

مطالب مشابه :

آمپول پروژسترون

مصرف آمپول پروژسترون

آمپول دپو مدروكسي پروژسترون استات

مدروكسي پروژسترون

آمپول DMPA

مگسترون (DMPA )

آمپول یا شیاف پروژسترون؟

همه چیز درباره آمپولهای جلوگیری از بارداری

علائم کمبود استروژن و پروژسترون

آمپول پيشگيري از بارداري DMPA يا مگسترون