خدمات درمانی
يمه عقدي است كه به موجب آن يك طرف تعهد مي كند در ازاي دريافت وجه يا وجوهي از طرف ديگر ، در صورت وقوع يا بروز حادثه خسارت وارده بر او را جبران نموده يا وجه معيني بپردازد .
بيمه گر به سازمانها و موسساتي كه امر بيمه نمودن را به عهده دارند اطلاق مي شود در اينجا سازمان بيمه خدمات درماني بيمه گر تلقي مي گردد.
بيمه گزار به اشخاص ، سازمانها و موسساتي اطلاق مي گردد كه نسبت به بيمه نمودن خود ، اعضاي تحت پوشش يا كاركنان اقدام مي نمايد .
بيمه شده اصلي فردي است كه راساً مشمول مقررات بيمه خدمات درماني موضوع قانون بيمه همگاني خدمات درماني باشد و پس از پرداخت حق السهم مشمول استفاده از مزاياي بيمه خدمات درماني قرار مي گيرد
بيمه شده تبعي خانواده،شخص يا اشخاصي هستندكه به تبع سرپرست و يا كفالت بيمه شده اصلي،از مزاياي بيمه درمان برخوردار مي گردد.
بيمه شده تبعي 1 : به افرادي كه در هر خانوار بر اساس ضوابط ، مشمول دريافت سهم دولت از حق سرانه مي شوند ، اطلاق مي گردد. و شامل:
الف: همسر اول كارمند مرد
ب: همسر اول و فرزندان كاركنان دولت تا سن 20 سالگي در صورتيكه جزء سه فرزند اول باشند.
ت: فرزندان اناث درصورتيكه دررديف سه فرزنداول باشندتازمان ازدواج يا اشتغال.
ث: فرزندان ذكور در صورت ادامه تحصيل تا سن 25 سالگي. ج: چنانچه
يكي از فرزندان ذكور ( جزء سه فرزند اول ) در سنين كمتر از 20 سال ( در
صورت عدم ادامه تحصيل ) و 25 سال ( در صورت ادامه تحصيل) اقدام به ازدواج
نمايند، همـچنان از يارانه دولت بهـره مند خواهند بـود ولـي همـسر و
فرزندان آنان تبعي 3 محسوب مي شوند.
چ: با حكم مراجع قضايي مبني بر اينـكه فرزندان اول تا سـوم خانم هاي شاغل تحت كفالت مادر مي باشند در شمول يارانه دولت قرار مي گيرند.
ح: فرزندان محجور براساس رأي مراجع قانوني بـدون محدوديت سني در صورتيكه در رديف سه فرزند اول باشند.
خ: در صورتيكه شوهر طبق حكم قضايي تحت كفالتهمسر قرار گيرد.
د: فرزندان اناث مطلقه به شرط عدم اشتغال به كار
چنانچه جزء سه فرزند اول باشند، از يارانه برخوردار مي شوند.( از طريق پدر-
كارمند مرد )
بيمه شده تبعي 2 : به افرادي كه با پرداخت حق سرانه كامل از طرف بيمه شده اصلي تحت پوشش قرار مي گيرند اطلاق مي گردداين افراد شامل :
1) فرزندان چهارم و به بعد متولد بعد از تاريخ 26/2/73 .
2) همسر دوم و به بعد كارمند ، در صورتيكه مشمول دريافت سهم دولت از حق سرانه نمي باشد .
3) همسر و تمامي فرزندان كارمند زن
بيمه شده تبعي 3 : به كليه افراد معرفي شده از جانب بيمه شده اصلي كه مشمول پرداخت 9/2 حق سرانه مازاد بر حق سرانه كامل مي باشد اطلاق مي گردد كه شامل:
1) پدر و مادر
2) پدر و مادر همسر
3) خواهران و برادران مجرد
4) خواهران و برادران مجرد همسر
5) پدر بزرگ و مادر بزرگ
6) همسر و فرزندان وظيفه بگيران
7) ناپدري و نامادري و فرزندان آنان
8) همسر و فرزندان فرزند كارمند ( عروس ، داماد ، نوه )
9) فرزند خوانده كارمند يا همسر وي
10) فرزندان حاصل از ازدواجهاي قبلي هر يك از والدين
11) فرزندان اول تا سوم مذكر و مونث كه از شمول استفاده از سهم دولت از حق سرانه خارج شده باشند و فرزندان چهارم و به بعد بالاي 18 سال در صورت عدم اشتغال به تحصيل در
صندوق ساير اقشار: تبعي 1 شامل همسر و سه فرزند اول و كليه فرزندان متولد
قبل از تاريخ 26/2/73در صندوق ساير اقشار: تبعي 2 شامل فرزند چهارم و به
بعد متولد بعد از تاريخ 26/2/73 (زير 18 سال)
كفالت و حضانت
عقدي است كه به موجب آن يكطرف در مقابل طرف ديگر احضار شخص ثالثي را تعهد
كند. متعهد را كفيل و شخص ثالث را مكفول و طرف عقد را (تعهد له) مكفول له
گويند.
حق سرانه
مبلغي است كه بر مبناي خدمات مورد تعهد به مشمولين
بيمه خدمات درماني براي هر فرد در يك ماه تعيين مي گردد و حق بيمه سرانه
خدمات درماني براي گروههاي تحت پوشش بيمه خدمات درماني و ميزان فرانشيز
قابل پرداخت توسط بيمه شدگان با در نظر گرفتن سطح درآمد گروههاي بيمه شونده
و وضعيت اقتصادي اجتماعي كشور به پيشنهاد مشترك سازمان مديريت و برنامه
ريزي و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي و تاييد شوراي عالي به تصويب
هيئت وزيران خواهد رسيد . كليك نمائيد
تعرفه بالا
مبلغي كه موسسات تشخيصي - درماني براساس مصوبه هيات وزيران موظفند در قبال ارائه خدمات تشخيصي - درماني از بيماران دريافت نمايند
سهم سازمان
قسمتي از تعرفه خدمات تشخيصي - درماني معادل تعرفه بخش دولتي كه سازمان در قبال ارائه اينگونه خدمات از سوي مراكز طرف قرارداد به آنها پرداخت مي نمايد
سهم بيمه شده (فرانشيز) (حق السهم)
قسمتي از هزينه درمان است كه بر مبناي تعرفه مصوب ، بيمه شده بايد درزمان دريافت خدمات پرداخت نمايد .
مركز تشخيصي - درماني كه پس از مراحل عقد قرارداد با بيمه گر همكاري خويش را جهت ارائه خدمات به بيمه گزار شروع مي نمايد
مطالب مشابه :
حقوق و دستمزد پرسنل قرارداد انجام كار معين جديد (تبصره 3 ماده 2)
بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی در خصوص نحوه فیش حقوقی پرسنل دانشگاه علوم پزشکی تهران.
فیش حقوقی فرهنگیان
,فیش حقوقی اموزش وپرورش تهران ,فیش حقوق کارکنان دانشگاه علوم پزشکی مشهد,فیش حقوق
تعرفه دبیمه عمر سال 92
بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی در خصوص نحوه فیش حقوقی پرسنل دانشگاه علوم پزشکی تهران.
تبریک سال 91
بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی در خصوص نحوه فیش حقوقی پرسنل دانشگاه علوم پزشکی تهران.
: جداول معافیت مالیاتی در سنوات مختلف
بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی در خصوص نحوه فیش حقوقی پرسنل دانشگاه علوم پزشکی تهران.
حقوق پرستاران ایرانی قابل مقایسه با سایر کشورها نیست/جدول درآمد پرستاران خارجی
دانشگاه علوم پزشکی نمونه از فیش حقوقی کارمندان علوم پزشکی تهران
نرخ کسورا بازنشستگی در سنوات مختلف
بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی در خصوص نحوه فیش حقوقی پرسنل دانشگاه علوم پزشکی تهران.
خدمات درمانی
بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی در خصوص نحوه فیش حقوقی پرسنل دانشگاه علوم پزشکی تهران.
برچسب :
علوم پزشکی تهران فیش حقوقی