راههاي تزريق دارو در احياي قلبي- ريوي - مغزي

Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} table.MsoTableGrid {mso-style-name:"Table Grid"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-priority:59; mso-style-unhide:no; border:solid black 1.0pt; mso-border-themecolor:text1; mso-border-alt:solid black .5pt; mso-border-themecolor:text1; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh:.5pt solid black; mso-border-insideh-themecolor:text1; mso-border-insidev:.5pt solid black; mso-border-insidev-themecolor:text1; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-language:AR-SA;}
وازوپرسین VASOPERSSIN
نام تجاری: Pitressin
طبقه‌بندی درمانی: آنتی‌دیورتیک، محرک پریستالیسم، داروی هموستایک، هورمون پلی‌پپتدی هیپوفیز خلفی.
طبقه‌بندی مصرف در حاملگی: C
فرآورده ژنریک ایران
Injection: 40 pressor U/ml
مکانیسم اثر
وازوپرسین با افزایش نفوذپذیری سلولی لوله‌های جمع‌کننده ادرار، موجب کاهش حجم ادرار و افزایش اسمولالیته شده و بدین ترتیب بازجذب آب را افزایش می‌دهد. در مقادیر بالاتر از دوزهای فیزیولوژیک، وازوپرسین به‌دلیل اثرات انقباض عروقی موجب انقباض عضلات صاف دستگاه گوارش می‌شود. هم‌چنین این دارو با اثر مستقیم باعث انقباض مویرگ‌ها و آتریول‌های کوچک می‌گردد.
نکته: طبق اخرین دستورالعمل انجمن قلب آمریکا (2005) اولین داروی تجویزی بعد از یک‌بار شوک ناموفق، وازوپرسین و یا اپی‌نفرینمی‌باشد. در این روش یک دوز 40 واحدی وازوپرسین به‌صورت داخل وریدی یا داخل استخوانی دوز اول و دوم اپی‌نفرین شده است و درصورت عدم پاسخ به وازوپرسین بعد از 5 تا 10 دقیقه، می‌توان طبق روش روتین از اپی‌نفرین استفاده نمود.
نکته: وازوپرسین به‌عنوان یک وازوپرسور جانشین و امیدبخش در عملیات احیاء قلبی ریوی، هم در مطالعات آزمیشگاهی و هم در مطالعات بالینی معرفی شده است. وازوپرسین یک هورمون آنتی‌دیورتیک است که دارای خاصیت انقباض دهندۀ عروقی بالقوه می‌باشد و باعث افزایش فشارخون و مقاومت عروقی می‌شود.
هم‌چنین از طرفی باعث کاهش ضربان قلب، کاهش مصرف اکسیژن بطن چپ و کاهش انقباض قلب می‌شود. در رابطه با جریان خون مغزی، وازوپرسین نسبت به اپی‌نفرین، نه تنها باعث افزایش بیشتر جریان خون مغزی می‌شود بلکه باعث افزایش اکسیژناسیون مغزی و کاهش میزان هیپرکاپنه وریدی می‌شود. به‌علاوه طول مدت اثر وازوپرسین طولانی‌تر از اپی‌نفرین می‌باشد. با توجه به این‌که نیمۀ عمر وازوپرسین 10 تا 20 دقیقه است، وازوپرسین به‌صورت تک‌دوز در حین احیاء قلبی – ریوی پیشنهاد می‌شود.
موارد مصرف
احیاء قلبی ریوی (درمان هرگونه وضعیت ایست قلبی که نیازمند احیاء قلبی ریوی باشد مانند: فیبریلاسون بطنی، تاکیکاردی بطنی بدون نبض، آسیستول، انفکاک الکتریکی – مکانیکی)
دیابت بی‌مزه غیر نفروژنیک و غیر سایکوژنیک
خون‌ریزی از واریس‌های دستگاه گوارش
نفخ و اتساع شکمی بعد از جراحی
خارج کردن گاز قبل از جراحی
مقدار مصرف
احیاء قلبی – ریوی
بالغین: 40 واحد تک‌دوز به‌صورت داخل وریدی تجویز می‌شود.
توجه: درصورت نیاز می‌توان 10 دقیقه بعد اپی‌نفرین را با دوز استاندارد تزریق نمود.
دیابت بی‌مزه غیر نفروژنیک و غیر سایکوزنیک
بالغین: 10 – 5 واحد 3 – 2 بار در روز داخل عضلانی و یا زیرجلدی تزریق می‌شود.
اطفال: %1 - %4 U/min به‌صورت انفوزیون وریدی یا داخل شریانی تجویز می‌شود. درصورت نیاز می‌توان دوز دارو را افزایش داد. حداکثر دوز 1 U/min می‌باشد.
خون‌ریزی از واریس‌های دستگاه گوارش
بالغین: 10 – 5 واحد 3 – 2 بار در روز داخل عضلانی و یا زیر جلدی تزریق می‌شود.
اطفال: 10 – 5/2 واحد 4 – 2 بار در روز داخل عضلانی و یا زیرجلدی تزریق می‌شود.
دیستانسیون شکمیی بعد از جراحی
بالغین: شروع با U 5 داخل عضلانی، سپس هر 4 – 3 ساعت افزایش دوز به U 10، درصورت نیاز، کاهش دوزاژ در اطفال.
خارج کردن گاز قبل از جراحی
بالغین: 15 – 5 واحد در 2 ساعت، سپس دوبار در 30 دقیقه قبل از رادیوگرافی. گاهی اوقات قبل از تزریق اول انما انجام می‌شود.
فارماکوکینتیک
متابولیسم دارو کبدی و کلیوی است و دفع دارو کلیوی می‌باشد.
روش مصرف
شروع اثر
اوج اثر
مدت اثر
نیمه عمر
وریدی
-
-
8 – 2 ساعت
20 – 10 دقیقه
عضلانی
ناشناخته
ناشناخته
ناشناخته
20 – 10 دقیقه

موارد منع مصرف
نفریت مزمن به‌ همراه احتباس نیتروژن، آنافیلاکسی یا حساسیت مفرط به دارو یا ترکیبات آن.
عوارض جانبی
عوارض شایع: این دارو فاقد عوارض جانبی شایع می‌باشد.
عوارض مهم: آریتمی، وقفه قلبی، تشنج، کوما، آنژیوادم، تنگی برونش، آنافیلاکسی.

راههاي تزريق دارو در احياي قلبي- ريوي - مغزي

مطالب مشابه :

عنوان خط مشی: تغذیه کامل وریدی

خط مشی شناسايي صحيح بيماران قبل ازانتقال خون

خط مشی تزریق دیگوکسین وریدی

عنوان خط مشی: نحوه تزریق خون وفراوردهای خونی

اورژانس های مامائی

راههاي تزريق دارو در احياي قلبي- ريوي - مغزي

راههاي تزريق دارو در احياي قلبي- ريوي - مغزي