مهمترین عناوین اعتبار بخشی بیمارستانها

ردیف

عنوان

1

برنامه استراتژیک بیمارستان

2

برنامه عملیاتی

3

نمودار سازمانی کمیته ها

9

کتابچه / مجموعه توجیهی

مستندات برگزاری آزمون اولیه ی صلاحیت و توانمندی

10

برنامه توسعه فردی کارکنان رده های مختلف شغلی این بخش و  آزمو نها و ارزیابی های  دور های انجام شده منطبق بر آن

11

گزارش ارزیابی سالانه نیازهای  آموزشی کارکنان

12

كتابچه ايمني، سلامت  شغلي و بهداشت محیط

13

بروشورها )جزوه آموزشی(

14

كتابچه خط مشیها و روش ها  و جدول اسامی تهیه کنندگان

15

برنامه بهبودکیفیت وایمنی سالانه بیمارستان

16

-        فهرست شاخص های عملکردی

-         برنامه بهبودکیفیت و ایمنی

فهرست اهداف کلی برنامه بهبودکیفیت و ایمنی بیمارستان و اهداف اختصاصی برنامه بهبودکیفیت و ایمنی تمامی بخشها و واحدها

18

صورت جلسات هم اندیشی با نمایندگان تمامی بخشها و واحدها در تهیه برنامه بهبودکیفیت و ایمنی

فهرست و فلوچارت فرآيند هاي باليني ویا غيرباليني بيمارستان

20

چكليستكنترل تجهيزاتوامكانات

21

برنامهعملیاتیدرجهت دستیابیبهاهداف برنامهبهبودکیفیت

22

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشپیشرفت برنامهاستراتژیک

23

مستنداتتعیینو تحلیلشاخصهایپایش توانمندسازینیرویانسانی

24

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشپیشرفت برنامهایمنیبیماروکارکنان

25

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشمدیریتخطر

26

مستنداتتعیینو تحلیلشاخصهایپایش مدیریتتاسیسات

27

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشامورمالی

28

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشتدارک  موادمصرفیوداروهای موردنیازروزانهعمدتاً مطابقبانیازهایبیمار

29

مستنداتتعیینو تحلیلشاخصهایپایش  انتظاراتورضایتمندی بیماروخانوادهوی

30

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشترخیص بیماربارضایتشخصی

31

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشانتظارات ورضایتمندیکارکنان

32

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشرعایت حقوقگیرندگانخدمت

33

مستنداتتعیینوتحلیل  شاخصهایپایشرعایت اصولایمنیبیمار

34

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشرعایت اصولایمنیکارکنان

35

مستنداتتعیینو تحلیلشاخصهای پایشارزیابیبیمار

36

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایش ارایهمراقبتها براساسدانشروز

37

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایش ارایهمراقبتبهموقع، مستمرویکپارچه

38

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایش برنامههایکنترلکیفیت وایمنیتصویربرداری

39

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایش برنامههایکنترلکیفیت وایمنیآزمايشگاه

40

مستنداتتعیینوتحلیل  شاخصهایپایش  برنامههایکنترلکیفیت وایمنیآزمايشگاه

41

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشكاربرد آنتیبیوتیکها

42

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشكاربرد آنتی بیوتیکها

43

مستنداتتعیینو تحلیلشاخصهایپایش  خطاهایداروییوکلیه خطاهایمراقبتی

44

مستنداتتعیینوتحلیل شاخصهایپایشکاربرد  بیهوشیوآرامبخشهای متوسطوعمیق

45

مستنداتتعیینوتحلیل  شاخصهایپایشکاربرد خونوفرآوردههایخونی

46

مستنداتتعیینو  تحلیلشاخصهای پایشکنترلعفونت

47

مستنداتتعیینو تحلیلشاخصهای پایشکنترلعفونت

48

مستنداتتعیینوتحلیل  شاخصهایپایشمدارک پزشکیشاملمحتوا ومیزاندسترسی

49

مستنداتآموزشکارکنان

50

مستنداتجمعآوری  وتحلیلدادهها

51

مستنداتتحلیلدادهها

52

گزارشتحلیلدادهها

53

هدفوعلتمنطقی جمع آوريهرداده و  فردياافرادمسئول جمع آوريوتحليلآن

54

چك ليستمميزيداخلي وكلبيمارستان

55

برنامهمميزيداخليوكل بيمارستانمستنداتانجامآن

56

گزارشتحليليمميزيداخلي

57

گزارشتحليليمميزيداخلي

58

شاخصهايپايشاقداماتاصلاحي

59

مستنداتارایهگزارشبهمسئول اینواحدومدیرانارشد