عوارض حاد همودیالیز
2-کــــرامپ عضلانی
درد و گرفتگی عضلانی در حین همودیالیز در 20%موارد روی میدهد .شیوع کرامپ در عضلات تحتانی بیشتر است . علایم آن شامل:
درد شدید و ناگهانی و سفت شدن عضلات
اتیولوژی آن شامل :
1- هایپوتانسیون : شایعترین عامل ایجاد کننده کرامپ عضلانی است و شناخت علل و نحوه درمان کمک شایانی خواهد کرد.
2- اولترا فیلتراسیون بیش از حد
3- کاهش سدیم مایع همودیالیز (تغییر اسمولاریته ی سرم)
پیشگیری از کرامپ عضلانی :
1.کنترل غلظت مایع دیالیز
2.استفاده از صافی کوچکتر
3.کاهش سرعت اولترافیلتراسیون
4.پیشگیری از افزایش وزن زیاد بین جلسالت دیالیز
در افراد مستعد به کرامپ عضلانی پروفیلاکسی تجویز کارنیتین- سولفات کنین(260mg)اگزازپام 5-10 میلی گرم 2 ساعت پیش از شروع دیالیز مفید است،در ورزشهای کششی عضلات مبتلا هم ممکن است مفید باشد.
درمان:
در صورت بروز کرامپ عضلانی از محلولهای هایپرتونیک استفاده میشود و سالین هایپرتونیک (50%-50cc)یا گلوکز هایپرتونیک 50 سی سی و 50% استفاده میشود .در ضمن دور ماشین را کم کرده و غلظت محلول را افزایش میدهیم.
3- تهوع و استفراغ
این عارضه در حدود 10 درصد موارد همودیالیز دیده میشود ،علایم شامل احساس پری در معده ، دردهای کولیکی شکمی ؛اتیولوژی آن شامل:
-کاهش فشار خون شریانی(شایعترین)
-واکنش تب زا به آب شهر
-اضطراب
پیشگیری و درمان :
در صورت کاهش فشار خون میبایست اقدام مربوطه انجام شود.بالا بردن پاها- کم نمودن دور ماشین همودیالیز -تزریق سرم نمکی- کشت خون و مایع دیالیز-در صورت بدتر شدن واکنش تب زا؛تجویز آرامشبخش و داروی ضد استفراغ ودر صورت ادامه آن از نظر سایر علل استفراغ بیمار بررسی گردد.
4-سردرد
علتهای سردرد شامل:
اضطراب و علل روانی - افزایش فشار خون- واکنش دارویی- خونریزی ساب دورال
علائم سردرد شامل:
درد در هر ناحیه ای از سر ؛ تهوع وتاری دید.
درمان:
1.در صورت عدم وجود ضایعه ی مغزی تجویز مسکن (استامینوفن)
2.کاهش فشار خون بادارو یا اولترا فیلتراسیون در صورت افزایش BP .
3.در صورت عدم تاثیر بالا توقف همودیالیز
5- تب و لرز
علت و عوامل :
-بیماری ویروسی
-تزریق خون نامناسب
-واکنشهای تب زا بر اثر ازدیاد تعداد میکروب در ماشین همودیالیز
-خرابی دستگاه تنظیم حرارت
-واکنش تب زا نسبت به وسایل مورد استفاده در دیالیز (ست - صــــافی)
علائم آن شامل:
1.بررسی علل عمومی تب و انتخاب درمان مناسب آن
2.تعویض محلول یا ماشین همودیالیز و در صورت شدت علائم و وخامت حال بیمار قطع دیالیز.
3.کشت خون و محلول دیالیز
4.قطع ترانسفوزیون .
5.استفاده از داروهای پایین آورنده ی درجه حرارت و پاشویه
6. در صورت همولیز ؛ قطع همودیالیز
6:درد قفسه سینه:
-شروع دیالیز با درد و شدت زیاد و به کار بردن صافی های بزرگ بخصوص در افراد مسن و کسانی که فشار خون آنها پایین است.
-افت فشار خون
-کم خونی بخصوص در افراد مسن
-پریکاردیت
- اضطراب
علائم آن شامل :
- درد ناحیه ی جلوی قلب
- انتشار درد به طرف دست چپ
پیشگیری و درمان شامل :
- کم نمودن دور پمپ خونو سرعت جریان صافی در صورت لزوم
- تجویز اکسیژن از راه بینی
-تجویز سرم نمکی برای رساندن فشار خون به حد طبیعی
-تجویز خون در صورت کم بروز کم خونی شدید
- افزایش ساعت و مدت دیالیز
- تجویز داروهای آرامش بخش
7-خارشItching
-افزایش سطح فسفر سرم
- هایپرپاراتیروئیدیسم
-اورمی
-حساسیت به هپارین
-حساسیت به گاز اکسید اتیلن
-افزایش سطح هیستامین در نارسایی کلیه
-خشکی پوست
درمان:
- تنظیم غلظت کلسیم و فسفر با مصرف درست هیدروکسید آلمینیوم -ویتامین D - کلسیم خوراکی و محدود کردن مواد فسفردار در رژیم غذایی
-پاراتیروئیدکتومی
- تجویز آنتی هیستامین مثل دیفن هیدرامین و کلماستین
-پرایم کامل صافی واستفاده از صافی های بیو سنتتیک
8- آمبــــــولی هوا
علل:
-بازگرداندن خون همراه با هوا در هنگام قطع دیالیز
-بی دقتی در تجویز مایعات وریدی
-بازماندن لوله تجویز مایعات
- تمام شدن مایعات و رفتن هوا
- خرابی و پارگی لوله ها و جدا شدن محل اتصال لوله ها
-عدم فعال بودن آلارم هوا
علائــــم:
- احساس فشار و درد قفسه سینه
- سرفه
-تنگی نفس
- کبودی انتها ها
- عرق سرد
- تشنج
- مـــــــــــــــــــــرگ
پیشگیری و درمان :
قطع دیالیز
- خوابانیدن بیمار به پهلوی چپ در حالتی که سر پایینتر و پاها بالاتر باشد
-اکسیژن تراپی 100%
-ضربه به ناحیه دو کتف
- ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی در صورت لزوم
- فراخواندن پزشک مسئول در اولین فرصت به بالین بیمار
9-سندرم عدم تعادل:
معمولا در اولین جلسات همودیالیز رخ می دهد و علل مختلفی دارد از جمله BUNبالای 175 و یا کاهش سریع الکترولیتهای خارج سلولی
پاتوژنز:
کاهش سریع سطوح خونی املاح(مانند اوره)نسبت به املاح داخل سلولی و افزایش اسمولالیته سرم و عمل تورژسانس خصوصاسلولهای مغزی وافزایش فشار داخل جمجمه و بروز عوارض نرولژیک.
درمان:
قطع دیالیز
تجویز داروهای ضد تشنج و باربیتوراتها
تجویز محلولهای هیپرتونیک قندی ونمکی وآلبومین و مانیتول و...
پیشگیری:
-استفاده از صافی کوچک در جلسات اول دیالیز
-سرعت پایین دور پمپ
-انجام دیالیز به مدت 2 ساعت در اولین جلسه
-همسو کردن جریان خون ومحلول دیالیز
-استفاده از مانیتول 12/5گرم در جلسات اول
مطالب مشابه :
شایعترین عارضه تزریق خیلی سریع وریدی آمپول دگزامتازون چیست؟
standard&boushehr&civil - شایعترین عارضه تزریق خیلی سریع وریدی آمپول دگزامتازون چیست؟ - علمي - فرهنگي
آشنایی با ضوابط بیمه 53 قسمت دوم
خانه داروسازان ایران - آشنایی با ضوابط بیمه 53 قسمت دوم - یادداشت های دارویی و تغذیه ای
واکنش های ازدیاد حساسیت(الرژی)
کلرفنیرامین ، کلماستین ، پرومتازین و دیفن هیدرامین، رانیتیدین و هیدروکورتیزون ،
لیست داروهای اورژانسی
فوریت های پزشکی - لیست داروهای اورژانسی - هر که نفسي را از مرگ نجات دهد مانند آن است که همه
معنی OTC چیست
داروسازی پردیس بین الملل کرمان - معنی otc چیست - وبلاگ دانشجویان داروسازی پردیس بین الملل
لیست داروهای اورژانسی
کلماستین. آنتی هیستامین - ضدآلرژی- ضد فشار خون چیست. اصول کمکهای
ليست دارو هاي اعتياد آور
اعتماد به نفس واقعی چیست!!! اعتیاد و فرد معتاد در یک نگاه کلماستین : Clemastine
فارماکولوژی
- مکانیسم عمل- دارو چگونه عمل می کند وهدف آن چیست. کلماستین: آنتی هیستامین - ضدآلرژی- ضد
عوارض حاد همودیالیز
- تجویز آنتی هیستامین مثل دیفن هیدرامین و کلماستین سرطان مثانه چیست
داروها درحاملگی و شیردهی
سینوزیت چیست آنتی هیستامینهای بی خطر در دوران حاملگی می توان به کلرفنیرامین ، کلماستین
برچسب :
کلماستین چیست