تجهیزات104- تجهیزات اتاق عمل
اتاق عمل و تجهيزات
آشنايي با اتاق عمل
پيشرفت روزافزون دانش پزشكي همراه با رشد فزاينده دست آوردهاي تكنولوژي پزشكي، امروزه ، افق هاي جديدي را در عرصه درمان و مداواي بيماران گشوده است . از سوي ديگر جراحي به عنوان يكي از اساسي ترين شيوه‌هاي درمان همه روزه ، سهم بيشتري را در بهبود و بازيافت سلامت بيماران ايفا مي كند . اتاق عمل يكي از حساس ترين قسمت هاي بيمارستان است چرا كه به علت اعمال وتجهيزات ويژه اي كه درآن وجود دارد كوچك‌ترين سهل انگاري درآنجا مي تواند عامل مرگ فرد يا افرادي شود. از اين رو از اولين لحظه طراحي اين اتاق توسط مهندسان تا لحظه لحظه تمامي عمل هاي جراحي، اعمال ويژه اي جهت حفاظت جان انسان ها صورت مي گيرد.
لباس سبز يا آبي پرسنل اتاق عمل 
نگاه كردن به رنگ آبي يا سبز مي تواند ديد پزشك از اشياي قرمز از جمله احشاي خون‌آلود را تقويت كند. مغز رنگ‌ها را نسبت به يكديگر تفسير مي‌كند. اگر جراح به چيزي خيره شود كه به رنگ قرمز يا صورتي باشد، حساسيتش را نسبت به آن ها از دست مي‌دهد. در واقع پيام‌هاي مربوط به رنگ قرمز در مغز محو مي‌شود كه ميتواند باعث شود پزشك تفاوت‌هاي ظريف رنگ‌اجزاي بدن را به درستي نبيند. نگاه كردن گاه به گاه به چيزي سبزرنگ ميتواند چشم‌ها را به تغييرات در رنگ قرمز حساس‌تر كند.
چنين تمركز شديد و مداومي بر روي رنگ‌هاي قرمز ممكن است باعث توهمات بينايي سبز رنگ روي سطوح سفيدرنگ شود كه حواس جراح را پرت مي‌كند. اين شبح‌هاي سبزرنگ در صورتي كه نگاه جراح از بافت‌هاي قرمز بدن به چيزي سفيد رنگ مانند پارچه‌هاي تخت يا لباس سفيد متخصص بيهوشي بيفتد، ممكن است ظاهر شوند.
يك شبح سبز رنگ از احشاي قرمز بيمار ممكن است روي پس‌زمينه سفيد ظاهر شود. جراح به هر جا كه نگاه كند، اين تصوير پريشان‌كننده مانند نقاط نوراني شناوري كه پس از فلاش زدن دوربين جلوي چشمان شما ظاهر مي‌شود، ديد او را دنبال مي‌كند. اين پديده به اين علت رخ مي‌دهد كه نور سفيد حاوي همه رنگ‌هاي رنگين‌كمان از جمله سبز و قرمز است، اما از آنجا كه ديد جراح حساسيتش را به رنگ قرمز از دست داده است، مغز پيام‌هاي دريافتي را به رنگ سبز تفسير مي‌كند.
مركز استريل (CSR)
استريل كردن ست ها و لوازم جراحي بي شك از اهميت بسزائي بر خوردار است . استريل كردن به معني از بين بردن تمام موجودات زنده است. لازمه اجتناب نا پذير انجام اعمال جراحي شرايطي كاملا استريل است . در آموزش تكنيك هاي آسپتيك تاكيد مي‌شود ؛لوازم استريل است يا خير، استريليزاسيون امري مطلق است يعني وسيله اي تقريبا استريل در حيطه استريليزاسيون مفهومي ندارد.CSRدر بيمارستان را اگر نتوان قلب بيمارستان ناميد بي شك مي توان آن را به عنوان شاهرگ حياتي كليه فعاليت هاي و خدمات بيمارستان در نظر گرفت . عملكرد نادرست اين بخش فعاليت اتاق عمل را ناكام خواهد كرد. CSR يا مركز استريل، مكاني است كه كليه وسايل مورد لزوم بخش ها و اتاق عمل بيمارستان در آنجا ضدعفوني و استريل مي شوند.
خصوصيات فيزيكي مركز استريل
بهترين مكان براي قرارگيري بخش CSRدر نزديكي اتاق عمل است تا در هنگام حمل وسايل براي استريل كردن، مشكلاتي مانند هدر رفتن وقت و انرژي و ايجاد خسارت به دستگاه ها و وسايل پيش نيامده و وسيله مورد نظر به موقع به اتاق عمل تحويل داده شود .
انبار اقلام كثيف و استريل نشده كاملا از هم مجزا و مشخص باشند. براي اينكار استفاده از تابلو و برچسب الزامي است .
قسمت تميز و كثيف بخش استريل بايد كاملا از هم مجزا باشند و رفت و آمد به آنها كاملا كنترل شده باشد .
درب ورودي بخش CSRبايد به اندازه اي بزرگ باشد( حدودا 20/2 متر ) تا عبور و خروج ترالي و برانكار به راحتي امكان پذير باشد .
در ورودي به CSR، سياست خط قرمز به منظور حفظ حريم قسمت استريل كاملا مشخص و با نصب تابلو رعايت آن الزامي شود و هشدارهاي لازم ارائه شود .
در ورودي بخش CSRمكاني به عنوان رختكن جهت تعويض كفش و پوشيدن گان در نظر گرفته شود . اين مكان نيز بايد با توجه به حجم فعاليت CSR، فضاي لازم را در برگيرد و مكان قرارگيري كفش و دمپايي ( تميز / كثيف ) در آن تعبيه شود .
در مركز استريل يك درب جهت ورود و خروج كاركنان در نظر گرفته شود و تردد افراد متفرقه محدود و كاملا كنترل شود. تحويل يا تعويض وسايل نيز از طريق پنجره اي كه به اين كار اختصاص يافته است انجام پذيرد .
قسمت نگهداري وسايل استريل بايد از محوطه CSRجدا باشد و اين جداسازي بايد حتما از درب تحويل وسايل استريل جلوتر باشد .
سيستم تهويه CSRبسيار اهميت داشته و بايد بتواند به خوبي كار كند . دما در بخش مذكور به دليل كاركرد دستگاه هاي اتوكلاو عموما بالا است . بنابراين بايد با استفاده از تهويه مناسب بتوان آن را در 27 تا 37 درجه سانتيگراد نگه داشت .
در صورت نصب اتوكلاوهاي گازي نظير اتيلن اكسايد بايد سيستم تهويه جداگانه براي اين اتوكلاوها در نظر گرفته شود تا از سيستم تهويه مركزي مستقل باشد .
مكان هاي شستشو و سينك هاي اختصاص يافته بدين امر بايستي يكسره باشند .
در سطح اول وظيفه CSRتوسط يك يا دو دستگاه فورا انجام مي پذيرد و احتياجي به اتوكلاو نيست در عين حال مي توان يك اتوكلاو 150 ليتري براي آن در نظر گرفت .
دستورالعمل مربوط به مركز استرليزاسيون
1-تست هاي اتوكلاو طبق دستورالعمل داخل بسته ها گذاشته شود و پشت نوار تست تاريخ -شيفت-شماره اتوكلاو نوشته شود.
2-بسته ها نبايد بيشتر از 6كيلوگرم باشد وهمچنين اندازه (عرض پك‌ها) حداكثر 45 سانتي متر بايد باشد.
3-پك ها وبسته هاي عمل بايد به صورت عمودي (ايستاده ) در اتوكلاو قرار داده شود وبه حالت خوابيده نبايستي باشد.
4-پك ها بايد محكم بسته شود و در حالتي گذاشته شود كه بين آن ها فضا جهت عبور بخار باشد واتوكلاو خيلي نبايد پر شود.
5-اطـراف پـارچـه هـاي بستـن وسـائـل بـايـد دوخته شده وسالم باشد.
6-پس از در آوردن پك ها از اتوكلاو بايد كاملا خشك باشد و با دست مرطوب پك ها جابه جا نشود.
7-درصورتي كه تست هاي اتوكلاو پس از استريليزاسيون تغيير رنگ نداده باشند بايستي از استفاده بسته عمل خودداري كرده و فورا با ثبت شماره اتوكلاو، تاريخ و نوع بسته عمل به مسئول اتـاق عـمل ومسئول كنترل عفونت اطلاع داده شود.
8-هنگام تحويل ست ها و بسته هاي عمل كـلـيـه وسـائـل آن بـايـد كـنترل شود. در صورت مـشــاهــده آثــار كـثـيـفــي بــر روي آن هـا پـرسـنـل C.S.Rبايستي آن ها را تميز كنند.
9-كليـه وسـائـل داخـل ست ها و بسته هاي عمل كه از بيرون آورده مي شوند. بايستي توسط پرسنل C.S.Rكنترل و بسته بندي شود.
10-ديـش هـا و پـك هاي عمل توسط افراد غير‌مسئول به هيچ وجه نبايد بسته شود.
11-از ورود افــــــراد مـــتـــفــــــرقــــــه بــــــه مـــحـــــل استريليزاسيون بايستي خودداري شود.
12-هنگام خروج از واحد كليه پرسنل بايستي كفش و لباس خود را تعويض كنند.
13-هنگام كار از ماسك ودستكش استفاده شود
كنترل عفونت در اتاق عمل
در كنترل و پيشگيري از عفونت ناشي از اتاق عمل بر اساس نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني توجه سه مورد زير به عنوان منشاء ايجاد عفونت بايد مدنظر باشند:
1-بيمار
2-پرسنل اتاق عمل
3-محيط اتاق عمل
بيمار
در مورد بيمار بايد مراقبت هاي قبل از عمل و آمادگي بيمار مد نظر باشد كه با فرايند هاي زير قابل اعمال است:
ارزيابي از نظر وجود عفونت
الف) قبل از عمل جراحي عفونت هاي ساير قسمت هاي بدن و دور از محل مشخص و تحت درمان قرار مي گيرد و اعمال جراحي الكتيو تا حل مشكل عفونت به تأخير انداخته مي شود.
ب) كنترل قند خون در بيماران مبتلا به ديابت
ج) تشويق به ترك مصرف سيگار
د) از دادن محصولات خوني لازم براي بيمار دريغ نمي شود.
ه) وضــعــيـــت بــيــمـــار قــبـــل از عـمــل از نـظــر هپاتيتBو HIV مشخص مي شود.
و) در صورتي كه بيمار چاق باشد قبل از عمل نسبت به كاهش وزن اقدام مي شود.
دوش گرفتن با آنتي سپتيك قبل از عمل جراحي
لازم اسـت بـيـمار شب قبل از عمل، دوش گرفته يا با مواد آنتي سپتيك حمام كند.
چيدن موي محل عمل
الف) موهاي محل عمل را مگر اينكه ايجاد مزاحمت براي عمل جراحي كند اصلاح نمي كنند.
ب) در صورت نياز به اصلاح اين كار بلافاصله قبل از عمل و با ماشين ريش تراش انجام مي گيرد.
آماده كردن پوست بيمار در اتاق عمل
الف) قبل از آماده كردن پوست بيمار با مواد آنتي سپتيك به طور كامل محل و اطراف محل برش جراحي را شسته و تميز مي كنند.
ب) ماده آنتي سپتيك مناسب براي آماده كردن پوست استفاده مي شود.
ج) اين مواد را دايره وار از محل عمل به طرف محيط جهت آماده كردن پوست به كار مي برند.
د) حتي الامكان اقامت قبل از عمل بيمار در بيمارستان را به حداقل مي رسانند.
درمان پرسنل آلوده يا عفوني
از شركت پرسنل جراحي آلوده يا عفونت يافته تا زمان بهبودي در عمل خودداري مي شود.
پيشگيري با آنتي بيوتيك قبل از عمل
الف) دادن آنتي بيوتيك به هيچ عنوان به معني جايگزيني اقدامات مناسب كنترل عفونت در انجام جراحي نيست.
ب) آنتي بيوتيك را فقط در مواردي به كار مي برند كه مشخص شده است از عفونت محل عمل جلوگيري خواهد كرد.
ج) از آنتي بيوتيك هاي بي خطر(safe) ،ارزان وباكتريسيد با طيف وسيع استفاده مي‌شود.
د) اولين دوز آنتي بيوتيك را در شروع جراحي تجويز مي كنند.
ه) سطح درماني آنتي بيوتيك را در سرم و بافت محل عمل تا پايان دوره عمل و چند ساعت بعد از عمل در سطح درماني نگه مي دارند.
و) پروفيلاكسي را براي مدت طولاني بعد از عمل ادامه نمي دهند.
ز) براي عمل سزارين پر خطر آنتي بيوتيك پروفيلاكسي را بلافاصله بعد از كلمپ كردن بند ناف به كار مي برند.
م) قبل از جراحي هاي انتخابي كولوركتال، با استفاده از تنقيه و مسهل، كولون را از نظر مكانيكي آماده مي سازند و روز قبل از عمل از مواد ضدميكروبي خوراكي غير قابل جذب در دوزهاي منقسم استفاده مي كنند.
ي) بـراي پـروفيـلاكسـي ضـدميكـروبـي بـه طـور معمـول از وانكـومـايسيـن استفاده نمي‌كنند.
ب) پرسنل اتاق عمل
1-شستشوي جراحي دست يا مالش جراحي دست (Surgical handrub) بايد قبل از عمـل تـوسـط پـرسنل اتاق عمل اجرا شود .شستشوي جراحي دست در تمام اعمال جراحي تهاجمي و براي تمام پرسنل اتاق عمل شامل پزشكان، متخصصان بيهوشي و پرستاران لازم است.
2-ماسك جراحي استاندارد استفاده شود. در صورت مرطوب شدن و در بين اعمال جراحي بايد عوض شود. ماسك را نبايد از گردن آويزان كرد يا به جبيب گذاشت و دوباره استفاده كرد. ماسك هاي با كارائي بالا در موارد احتمال بيماري سل استفاده مي‌شود.
3-گان و آپرون هاي ضد آب(پيش بند) از آلودگي بازوها،سينه و لباس پرسنل با خون و ساير مايعات بدن جلوگيري كرده و نيز از انتشار ارگانيسم از پرسنل به بيمارپيشگيري مي كند. تمام پرسنل اتاق عمل بايد از گان استريل استفاده كنند.
4-شان استريل براي ايجاد سدي بين فيلد جراحي و منبع بالقوه باكتري استفاده مي‌شود.
5-تيم جراحي بايد لباس هاي اتاق عمل شامل بلوز و شلوار پوشيده و روي آن گان بپوشند.
6-كلاه مخصوص اتاق عمل بايد استفاده شود.
7-براي پيشگيري از انتشار قطرات آلوده به چشم و بيني از محافظ چشم و صورت استفاده مي شود.
8-تعويض كفش انجام مي گيرد در صورت احتمال آلودگي با خون يا مايعات بدن چكمه غير قابل نفوذ آب پوشيده مي شود.
9-ناخن ها كوتاه شده و نبايد از ناخن مصنوعي استفاده شود و از آويزان كردن جواهرات به دست و انگشتان و ساعد اجتناب كرد.
10-دستكش لاتكس استريل جراحي توسط پرسنل اتاق عمل پوشيده مي شود و در صورت آلودگي يا پاره شدن تعويض مي شود. پوشيدن دو جفت دستكش احتمال آلودگي دست با خون يا مايعات بدن را كاهش مي دهد.
11-در مواردي كه دستكش آلوده شده يا با دست برهنه تماس داشته يا تماس با هر چيز غير استريل يا سوراخ شدن، نشت داشتن يا پارگي آن را تعويض مي كنند.
12-محوطه و محل عمل را مشخص و تا پايان عمل استريل نگه مي دارند.
13-مناسب ترين راه تكنيك جراحي را به بهترين روش به اجرا مي گذارند. كنترل خونريزي حين عمل و جابجائي آرام بافت محل عمل در كاهش عفونت بعد از عمل مؤثر خواهد بود.
14-در جراحي هاي پيوند و نيز در جراحي بيماران HBV، HCVو HIVمثبت از دو جفت دستكش استفاده مي شود.
ج) كنترل محيط اتاق عمل
1-حفظ سالم ترين محيط در محل انجام عمل
)aاتاق اختصاصي براي انجام عمل جراحي و اقدامات تهاجمي يا وسايل و تجهيزات استريل مشخص مي شود.
b)ورود پرسنل به اتاق عمل محدود مي شود.
موقعيت اتاق عمل
)a اتاق عمل بايد از محل اصلي رفت و آمد بيمارستان و كريدور هاي آن مجزا باشد.
)bامـكــان دسـتــرســي آســان بـه بخـش هـاي جراحي و اورژانس داشته باشد.
)cكف اتاق عمل از مواد مقاوم و ديوارهاي آن از مـواد قـابـل شـسـتـشـوي غـيـر قـابـل جـذب پوشيده شود.
)dاتاق عمل در ناحيه Asepticقرار گيرد.
دما و رطوبت اتاق عمل
a)مناسب ترين ميزان رطوبت 55-50%
b) مناسب ترين دما يك درجه سردتر از محيط خـــــارج از اتـــــاق عــمــــل اســــت(18- 24 درجــــه سانتيگراد)
تهويه اتاق عمل
)aدر اتـاق عـمـل سـيـسـتـم تهويه فشار مثبت برقرار مي شود.
)bحداقل 15 بار تعويض هوا در ساعت انجام شده و حداقل 3 بارآن بايد هواي تازه باشد.
)cورود كـل جـريـان هـوا از سـمـت سـقف و خروج آن نزديك به كف زمين است.
)dتـمـام هـوا بـايـد فـيـلـتـر شـده گردش مجدد داشته و تازه باشد.
)eبــه مـنـظــور پـيـشـگـيــري از عـفــونــت زخـم جــــراحــــي از اشــعـــه مـــاوراي بـنـفـــش اسـتـفـــاده نمي‌‌شود.
)fبجز در مواقع عبور وسايل، پرسنل، و بيمار، درب هاي اتاق عمل بسته است.
)gبــراي انـجــام جــراحــي هــاي ايـمـپـلـمـنــت، ارتـوپـدي، استفـاده از اتـاق عمل هاي مجهز به هواي مافوق تميز مورد رسيدگي و مطالعه قرار دارد.
لوازم اتاق عمل
وسايلي نظير دستگاه ساكشن و ونتيلاتور بايد براي پيشگيري از آلودگي به طور متناسب انتخـاب شـود. وسـايـل به كار رفته بايد شمرده شـود، كمتـر مورد دستكاري قرار گيرد و براي استريل كردن به واحد استريل اتاق عمل فرستاده شود.
الـــف) تـمـــام وســايــل اتــاق عـمــل بــر اســاس دستورالعمل بايد استريل شود.
ب) فقط در مواقعي كه بايد از وسايل مراقبت از بـيـمــار اسـتـفــاده شــود از روش فـلاش بـراي استريل كردن استفاده مي شود.
پاك كردن و گندزدائي سطوح محيطي
)aدر مــواقـعـي كـه در حـيـن عـمـل جـراحـي، آلودگي قابل رويت سطوح يا تجهيزات با خون يـا سـايـر مـايعـات بـدن ايجـاد شـود قبـل از عمل جراحي بعدي از گندزدائي مناسب براي تميز كردن محل آلوده استفاده مي شود.
)bبعد از آخرين عمل جراحي كف اتاق عمل با ماده گندزداي مناسب تميز مي شود.
دفع زباله هاي اتاق عمل
)aبه علت خطر انتقال بيماري هاي منتقله از طـريـق خـون زبـالـه هـاي اتـاق عمـل بـا كمتـرين دستكاري دفع مي شود.
b)مايعات بدن با پوشش حفاظتي مناسب مثل گان، اپرون و محافظ چشم دفع مي شود.
)cلوازم نبايد قبل از فرستادن به واحد استريل اتاق عمل (TSSU) شسته شوند.
)dگازهاي مورد استفاده در كيسه هاي آلوده درست در محل استفاده قرار داده مي شود.
)eبقيه زباله هاي آلوده طبق امكانات موجود جابجا مي شود.
8-نمونه گيري ميكروبيولوژيك
)aنمونه گيري به صورت رايج از محيط اتاق عـمــل تــوصـيــه نـمــي شــود. فـقــط تحـت عنـوان تـحـقـيقات اپيدميولوژيك از سطوح محيطي يا هـواي اتـاق عـمـل نـمونه ميكروبيولوژيك تهيه مي‌شود.
9-آسپسي و تكنيك جراحي
الف) در زمان كار گذاشتن وسايل داخل عروقي (كاتترمركزي) يا كاتترهاي بيهوشي نخاعي يا اپيدورال يا در زمان توزيع و مصرف داروهاي داخل وريدي اصول آسپسي رعايت شود.
ب) وسايل و محلول هاي استريل را بلافاصله قبل از مصرف روي يكديگر سوار يا مخلوط نمي كنند.
ج) به بافت ها به آرامي دست مي زنند، هموستاز مؤثري بر قرار مي كنند، نسوج مرده و جسم خارجي را به حداقل مي رسانند و فضاي مرده در محل جراحي را از بين مي برند.
د) در صورتي كه محل جراحي به شدت آلوده باشد بستن پوست را در مرحله اول به تأخير مي اندازند يا محل انسزيون را باز گذارند تا در مرحله بعدي ترميم شود.
ه) اگر درناژ لازم باشد از درن ساكشن بسته(هموواگ) استفاده مي شود. درن را در محل انسزيون جداگانه و دور از انسزيون محل عمل جراحي قرار مي دهند. هر چه سريع‌تر درن را خارج مي كنند.
10-مراقبت از انسزيون بعداز عمل جراحي
الف) اگر انسزيون در مرحله اول (زمان جراحي)بسته (بخيه)شده است،بعداز عمل به مدت 24 تا 48 ساعت از پانسمان استريل استفاده مي كنند.
ب) قبل و بعد از تعويض پانسمان و در صورت هر گونه تماس با محل جراحي دست‌ها شسته مي شود.
ج) اگر نياز به تعويض پانسمان محل انسزيون باشد از روش استريل استفاده مي شود.
د) در رابـطــه بــا مــراقـبـت صحيـح از محـل انسـزيـون عـلائـم عفـونـت زخـم و لـزوم گزارش‌دهي چنين علايمي، به بيمار و خانواده وي آموزش داده مي شود
نخ هاي بخيه 
تمام اعمال جراحي با ايجاد زخم عمدي در بافت آغاز مي شود . پس از جراحي، بستن مناسب و نگهداري مطلوب ناحيه جراحي، مهم‌ترين فاكتور در ترميم مناسب بافت ها و موفقيت جراحي است. هدف جراحان نيز به حداقل رساندن اختلالات ظاهري، ترميم بهتر و در نتيجه دستيابي سريع تر به عملكرد طبيعي در ناحيه جراحي است. آگاهي از نحوه مراقبت از زخم و روند ترميم بسيار اهميت دارد . به همين دليل، داشتن اطلاعاتي در مورد نخ بخيه مناسب يا مواد شبه بخيه اي كه در ترميم بافت ها به دنبال جراحي به كار مي روند يك اصل اساسي در جراحي به شمار مي رود. بخيه ها به علت تفاوت در تركيب، پاسخ هاي التهابي متفاوتي در بافت ها ايجاد مي كنند.
محققان نشان داده اند كه هر چه تجمع سلول هاي التهابي در بافت همبند اطراف نخ بخيه يا به عبارت ديگر واكنش بافتي كمتر باشد، تشكيل بافت پوششي سريع تر و ترميم زخم بهتر خواهد بود از آنجا كه ممكن است پاسخ التهابي ايجاد شده توسط نخ بخيه موجب تأخير در ترميم زخم شود ، بنابراين ميزان واكنش بافتي نسبت به جنس نخ بخيه يكي از فاكتورهاي بسيار مهم در انتخاب بهترين ماده براي بستن زخم از ميان انواع مختلف نخ بخيه به شمار مي رود. مطالعات مختلف نشان داده است كه انواع نخ بخيه پاسخ هاي التهابي متفاوتي در مخاط دهان ايجاد مي كنند. همچنين نشان داده شده كه واكنش مخاطي ناشي از آسيب روز اول ورود سوزن به بافت براي تمام نخ ها مشابه است چرا كه اندازه سوزن به كاررفته تقريبا مشابه بوده است. لذا تفاوت باليني موجود در التهاب مخاطي بين نخ بخيه ها، در اين دوره زماني مربوط به نوع نخ بخيه است. اين تفاوت همچنين مي تواند به توانايي متفاوت در تجمع دبري ، پلاك ميكروبي و جريان يافتن ميكروارگانيسم ها به داخل كانال بخيه بستگي داشته باشد لذا داشتن اطلاعاتي در مورد واكنش مخاطي نسبت به انواع نخ بخيه مورداستفاده، ارزشمند است. نخ بخيه بايد با حداقل صدمه و پاسخ بافتي ترميم اوليه در بافت بريده شده را ايجاد كرده و تا حد امكان اسكار ايجاد نكند. مشكل عمده در بافت هاي دهان كه آن را از ساير مناطق بدن متمايز مي‌سازد، غوطه ور شدن دائمي نخ و مسير بخيه در بزاق است كه حاوي بسياري از ميكرو ارگانيسم ها است كه مي توانند به بافت هاي زيرين وارد شوند لذا محيط دهان يكي از مناطق خاص بدن است كه هنگام جراحي بايستي آناتومي، فيزيولوژي وخصوصيات ذاتي آلودگي آن مدنظر قرار گيرد. اگر در فرايند ترميم، بخيه ها خيلي زود برداشته شوند، زخم تحت كشش احتمالا دوباره باز خواهد شد . اگربخيه ها به مدت بسيار طولاني باقي بمانند مسير عبور نخ بخيه ممكن است به صورت دائمي با بافت پوششي پوشيده شود همچنين در طولاني مدت بخيه ها نقش مفيدي ندارند و آلودگي مخاط زيرين ر ا افزايش مي دهند، از اين رو براي برداشتن نخ بخيه، زمان هاي كوتاه تري كه طي آن مقاومت كافي در برابر جدا شدن بافت هاي بخيه شده فراهم آمده است، پيشنهاد مي شود. نخ بخيه سيلك، چند رشته اي و غيرقابل جذب است و به دليل راحتي استفاده و ارزاني قيمت در گذشته به طورگسترده اي مورد استفاده قرار مي گرفت اما با توجه به مطالعات بسياري كه در اين زمينه انجام شده است، طبيعت چند رشته اي آن موجب آلودگي زخم، تجمع باكتري و خرده هاي مواد غذايي در سطح و در نتيجه التهاب اطراف زخم و تأخير در ترميم مي شود بنابراين امروزه نخ بخيه مناسبي براي جراحي اندودنتيك محسوب نمي شود و اسـتـفــاده از بـخـيــه‌هــاي تــك رشـتــه اي تــوصـيـه مي‌شود. نخ بخيه‌هاي چند رشته اي و آن‌هايي كـه تـعـداد گـره بـيـشـتـري نـيـاز دارنـد، نـسـبـت بـه تك‌رشته‌اي ها تمايل بيشتري به جذب مايعات دهان و به دنبال آن ميكروارگانيسم ها در طول كـانـال بخيـه بـه سمت بافت همبند دارند. حتي باكتري هاي غيرمتحرك نيز ازدرون بخيه هاي چند رشته‌اي منتقل مي شوند.
نخ هاي بخيه جراحي ، نخ هاي تك يا چند فيلامنتي استريل است كه نقش در كنار هم نگه داشتـن بـافـت هـاي مجـروح را تا زمان بهبودي آنها به عهده دارند . اين نخ هاي معمولا براي بخيـه زدن بـريدگي يا برش هاي جراحي مورد استفاده قرار مي گيرند يا اينكه به عنوان شريان بند (لگاتور) بدون استفاده از سوزن براي گره زدن انتهاي رگ ها يا مجرا هاي ديگر جهت جلوگيري از خونريزي يا نشت مايعات ديگر مورد استفاده قـرار مـي گيـرند . نخ هاي بخيه جراحي ممكن است داراي پوششي از چربي-فلوئورو كربن ها و سيليكن ها باشند . اين پوش‌ها براي كاهش خــاصيـت مـويينـه و بهبـود خـواص ديگـر انجـام مي‌شود .نخ هاي چند فيلامنتي ممكن است به صورت صاف يا بافته شده (قيطان) مورد استفاده قرار بگيرد. نوع قيطاني از نظر كاركرد راحت تر بوده و گره پايدارتري دارد. نخ هاي بخيه صاف در مقابل از نظر عبور از بافت راحت تر عمل كرده و همچنين راحت از بافت بيرون كشيده مي شوند . اين نوع نخ ،كشش بافت با خود را ندارد.
نخ هاي بخيه به دو گروه تقسيم مي شوند:
1- نخ هاي بخيه قابل جذب
در نــوع قــابــل جــذب اجـزا مـي تـوانـد از هـم متـلاشـي شـود و اين از بين رفتن در بافت بدن صورت مي گيرد و معمولا بعد از دو تا شش ماه ناپديد مي شود.
2- نخ هاي بخيه غير قابل جذب
نــوع غـيــر قــابــل جــذب در مـقــابــل تـخــريــب بيولوژيك مقاوم بوده و به عنوان يك جسم خارجي در محل باقي مي ماند تا آنكه از محل دور شده يا آنكه توسط بافت به بيرون فرستاده مي شود .براي توليد نخ بخيه ممكن است از الياف فلزي، الياف طبيعي (كتان، ابريشم، پنبه )، كولاژن و همچنين الياف مصنوعي استفاده شود. در اين بين نخ هاي بخيه فلزي قويترين و انواع طبيعي ضعيف ترين هستند.
نخ هاي تهيه شده از روده حيوانات و كولاژن بازيافته
روده كوچك حيوانات كه اساسا از پروتئين كولاژن تشكيل مي شود مورد استفاده نخ بخيـه است. اين نوع نخ بخيه كه به ندرت براي بخيه زدن پوست مورد استفاده قرار مي‌گيرد توسط بافت جذب مي شود.سرعت جذب به نوع بافت بستگي دارد و تا زماني كه نخ هاي بخيه پلي گلوكوليك اسيد توليد شد به عنوان تنها نخ بخيه قابل جذب به كار مي‌رفتند.نخ بخيه كولاژن بازيافته شده از طريق ترريسي تعليق همگن كولاژن خالص تهيه شده اند .كولاژن از تاندون حيوانات گرفته مي شود .كاربرد اين نوع نخ بخيه كه مي‌توان آن را به صورت بسيار ظريف توليد كرد مربوط به جرا حي هاي چشم است.
نخ هاي بخيه مصنوعي قابل جذب
نخ هاي بخيه مصنوعي قابل جذب مثل دكسون (Dexon) در سال 1970 از طريق گليكونيك اسيد و سپس كشش آن تهيه شدند . اين نوع نخ در مقايسه با نخ هاي تهيه شده از روده از نظـر خـواص فيـزيكـي، جذب و بيولوژيك بسيار يكنواخت تر و همچنين استحكام گره اوليه آن بالاتر است.
نخ بخيه ابريشمي
اين نوع نخ قابل جذب نيست اما از لحاظ كاركرد در نوع خود بهترين است . اين نوع نخ، سپس صمغ گيري شده و به رنگ مشكي درآمده و سپس با لايه اي از واكس يا سيكيكن در آورده مي شود. اين نوع نخ اگر چه غير قابل جذب است اما بعد از شش ماه باقي ماندن در بدن ثلث استحكام خود را از دست داده و ممكن است در نهايت كاملا جذب شود.
نخ هاي پنبه اي و كتاني
نخ بخيه پنبه اي از تابيدن الياف نسبتا بلند تهيه مي شود داراي گره اي پايدار بوده و اما ضعيف‌تر از ساير نخ ها است. نخ بخيه كتاني به مقدار زياد كاربرد ندارد. از بيشترين كاربردهاي آن مي توان در جراحي هاي روده نام برد.
نخ هاي بخيه پلي استري
اين نوع نخ ها غير قابل جذب هستند. فيلامنت هاي پلي اتيلن تر فتالات ، از قويترين نخ هاي بخيه غير قابل جذب به شمار مي رود و استحكام خود را براي مدت زمان طولاني در بدن حفظ مي كند . لذا از اين نوع فيلامنت براي تهيه پروستز هاي لوله اي شكل جهت جـايگـزيـن شـريان به صورت بافته شده به كار مي رود. كابرد نخ هاي پلي‌استري در جراحي‌هاي قلب وعروق بسيار متداول است.
نخ هاي بخيه پلي الفيني
فيلامنت هاي پلي اتيلن سنگين و همچنين پلي پروپيلن ايزو تاكتيك از سال هاي اوايل 1960 به عنوان نخ بخيه مورد استفاده قرار گرفته است. اين نوع نخ بسيار بي اثر بوده و بر خلاف پلي اميد ها تحت تاثير تخريبي مايعات بافتي قرار نمي گيرد . استحكام گره نخ پلي اتيلني مشابه نخ ابريشمي است و از نخ پلي پرو پيلني نرم تر است . نخ هاي پروپيلني از نظر استحكام گره ، مشابه نايلون بوده و مقاومت بالايي در مقابل خستگي دارد و در جراحي هاي قلب و عروق مورد استفاده قرار مي گيرد. نخ هاي بخيه پلي‌اتيلني و پلي پروپيلني در تعمير پوست و همچنين برش شكم به كار گرفته مي شوند
تجهيزات اتاق عمل
در اين بخش به معرفي برخي تجهيزات مورد استفاده در اتاق عمل شامل ميكروسكوپ، نكاتوسكوپ ، چراغ سيالتيك، دفيبريلاتور،ترالي ،دستگاه استريليزاسيون و ... خواهيم پرداخت.
ميكروسكوپ
اين دستگاه در عمل هاي جراحي گوش، چشم، عروق، پيوند اعصاب و... مورد استفاده قرار مي گيرد. ميزان درشت نمايي اين ميكروسكوپ ها تا 40 مرتبه مي تواند باشد. دستگاه ميكروسكوب به جراح در عمل هاي ظريف مي تواند كمك كند. اين دستگاه توسط قرص هاي فرمالين بعد از 24 ساعت استريل مي شود.
نگاتوسكوپ
نگاتوسكوپ وسيله اي است كه براي مشاهده فيلم هاي راديوگرافي مورد استفاده قرار مي گيرد . اين وسيله مي تواند در داخل ديوار اتاق عمل تعبيه شود و هم مي تواند به صورت جداگانه قرار گيرد. نگاتوسكوپ ها در ابعاد و اندازه هاي گوناگوني موجود هستند.
چراغ سيالتيك Surgical Light
مناسب ترين چراغ براي اتاق عمل چراغ سيالتيك است، چراغي كه براي نوري كه روي محل جراحي ايجاد مي كند بسيار حائز اهميت است و داراي انواع مختلف مثل چراغ هاي تك قمره، دو قمره ، سه قمره كه مي توانند قسمت هاي مختلف را روشن كنند. در چراغ هاي سيالتيك نور و طول موج چراغ ها با چراغ هاي معمولي متفاوت است.ويژگي مهم اين چراغ ها داشتن نور سرد است تا در هنگام جراحي دماي اتاق بالا نرود. اين چراغ ها به آساني جابجا مي شوند؛ گردش كامل بازو (360 درجه) ، قابل شستشو و غيرقابل اشتعال است و ديگر اينكه هيچ سايه اي روي محل جراحي نداشته باشد. براي از بين بردن سايه در بعضي چراغ هاي چند قمره (شدت روشنايي هر قمر از لوكس 90000 الي 160000) زاويه تابش لامپ را به گونه اي تنظيم مي كنند كه در ايجاد سايه ممانعت كند و در چراغ هاي تك قمره از سيستم آينه اي براي اين منظور استفاده مي‌شود. قابليت حركت به سمت بالا و پايين براي قرار گرفتن در محل مناسب از ديگر ويژگي هاي اين چراغ ها است. چراغ‌هاي سيالتيك در دو مدل‌ثابت و پرتابل وجود دارد و چراغ سيالتيك را مي توان مجهز به سيستم دوربين و مانيتورينگ كرد.
استفاده از سيستم تك لامپ، حذف سايه، حرارت پايين و استفاده حداقل از انرژي برق - مجهز به لامپ يدك و سيستم اتوماتيك جايگزيني لامپ يدك با لامپ اصلي توسط موتور در 3/0 ثانيه -سيستم نور با گرماي كم (حداكثر 2 درجه سانتيگراد در ناحيه گردن جــراح- ) عـمــق فـوكـوس بـال (70 سـانتيمتـر- )گـردش كـامل بازو (360 درجه) و تنظيم بسيار آسان.
چراغ‌هاي سيالتيك اتاق عمل يك قمره - دو قمره و سه قمره ( شدت روشنايي هر قمر از 35000 الي 160000) به همراه سيستم دوربين و مــــانــيــتــــوريــنــــگ و مــــدل پـــرتـــابـــل 500- Sola 300Solaاستفاده از سيستم تك لامپ Stand by، حذف سايه، حرارت پايين و استفاده حداقل از انرژي برق
مجهـز به لامپ يدك و سيستم اتوماتيك جـايگـزينـي لامـپ يـدك با لامپ اصلي توسط موتور در 3/0 ثانيه
سيستم نور با گرماي كم (حداكثر 2 درجه سانتيگراد در ناحيه گردن جراح- ) عمق فوكوس بالا (70 سانتيمتر) و تنظيم بسيار آسان
مكان هاي مورد استفاده علاوه بر اتاق هاي عمل
اتاق معاينه ؛ فعاليت پوست اندوسكوپي
!بخش مراقبت هاي ويژه ؛ جراحي هاي كوچك بخش پانسمان و بهبود زخم
بخـش ديـاليـز؛دستـرسـي بـه عـروق جهـت فرايند دياليز
ميز مايو
ميزي است كه جهت قرار دادن وسايل اوليه جـراحي در پايين پاي بيمار مورد استفاده قرار مي‌گيرد. مايو نام شركت سازنده آن است .
پايه سرم
براي نصب سرم مورد استفاده قرار مي گيرد كه براي سهولت در حركت چرخدار است .
سطل فلزي چرخ دار
ايـن سطل ها در دو طرف تخت عمل قرار مي‌گيرند .
صندلي تابوره
ايـن صنـدلـي جهـت نشستـن جراح، كمك جراح، متخصص بيهوشي، در هنگام جراحي مورد استفاده قرار مي گيرد و در اندازه هاي گوناگوني موجود است .
ترالي
براي انتقال لوازم و همچنين به عنوان ميز كار مورد استفاده قرار مي گيرد .
جا لگني استيل
اين جالگني بايد ضد زنگ چرخدارباشد و لاستيك چرخدار آن ضد جرقه باشد .
كپسول اكسيژن
بـراي اكسيـژن رساندن به بيماراني كه دچار كمبود اكسيژن هستند و لازم است اكسيژن از راه استنشاقي به آن ها داده شود مورد استفاده قرار مي گيرد. اين كپسول ها داراي هواي فشرده است كه داخل آن در حدود 100 تا150 اتمسفر است .
فيكو
امروزه از دستگاه فيكو براي عمل هاي جراحي چشم مورد استفاده قرار مي گيرد. به خـاطـر پيشـرفـت هـاي زيـادي كـه در اين دستگاه وجود دارد طول برش روي قرنيه، عوارض آستيگماتيسم و مدت زمان عمل كاهش پيدا مي‌كند .
دفيبريلاتور يا الكتروشوك 
اين دستگاه قادر است يك شوك الكتريكي واحدي به قلب وارد كند و فيبريلاسيون بطني يا دهليزي را بر طرف كند . دستگاه الكتروشوك با برق اصلي شهري كار مي كند . دسته ها يي به نام پالس يا الكترود به آن وصل مي شود كه از آن ها شوك الكتريكي از طريق قفسه سينه بيمار به قلب مي رسد. و قتي دستگاه روشن مي شود يك خازن الكتريكي كه در داخل آن وجود دارد آن را تا 400 ژول شارژ مي كند و درجه انرژي ذخيره شده در خازن بين 5 تا 400 ژول است .
اين دستگاه داراي الكترودهايي است كه براي از بين بردن ايست قلبي يا فيبريلاسيون مورد استفاده قرار مي گيرد . ژل يا يك ماده هادي را بايد به اندازه كافي روي سطح اين الكترودها ماليد تا هواي بين پوست و الكترودها از بين برود تا سوختكي در محل اتصال الكترود به پوست پيش نيايد. ميزان انرژي آزاد شده براي بچه ها بين 50 تا 200 و براي افراد بالغ بين 200 تا 400 ژول متغير است. الكترودها را محكم روي سينه بيمار قرار مي‌دهيم : يكي بالاي قفسه سينه و ديگري روي نوك قلب قرار مي گيرد .
ديفيبريلاتورها در انواع كاشتني، داخلي، خارجي، خودكار و نيمه خودكار ارائه مي‌شود. نگهداري سيستم در زمان هايي كه از دستگاه استفاده نمي شود، لازم است تا شارژ كامل در دماي اتاق كه معمولا بسته به نوع سيستم 4 تا 24 ساعت به طول مي انجامد، در حال شارژ مداوم باشد.
راديوگرافي پري اپيكال و پانوراميك ديجيتالي
به وسيله اين دستگاه ها تصويربرداري از چند دندان يا همه دندان ها انجام مي شود كه براي تشخيص و درمان هاي دندانپزشكي به عنوان يكي از ملاك هاي اصلي مطرح اسـت. تـوموگرافي يا تصويربرداري از مقاطع مختلف فك از ديگر قابليت هاي اين دستگاه است. همچنين راديوگرافي از TMJبه وسيله اين دستگاه امكان پذير است و تصويربرداري به روش ديجيتالي در اين دستگاه ها امكان دريافت تصاوير راديوگرافي را از تمامي مانيتورهاي كلينيك كه به صورت شبكه با هم در ارتباط هستند بلافاصله پس از انجام راديوگرافي مهيا مي سازد. در اين روش درصد كمتري از دوز اشعه استفاده شده و در نتيجه آسيب حاصل از اشعه مضر ايكس به بيمار به حداقل مي رسد. علاوه بر اينكه امكان تغيير در بزرگنمايي، شفافيت و كنتراست تصاوير در نرم افزارهاي تخصصي مربوط وجود دارد. تصاوير راديوگرافي قابل چاپ هستند و امكان بايگاني آن ها هم به صورت چاپي و هم به صورت فايل بر روي كامپيوتر وجود دارد.
دستگاه استريليزاسيون اتوكلاو
اتوكلاو دستگاهي است كه براي استريليزه كردن لوازم و تجهيزات پزشكي خصوصا تـجـهـيــزات اتــاق عـمـل مـورد استفـاده قـرار مـي گيـرد. در اتـوكـلاو از بخـار آب بـراي استريليزاسيون استفاده مي شود. برتري اتوكلاو نسبت به ساير دستگاه هاي حرارتي استفاده از بخار آب است كه امكان استريليزاسيون لوازمي كه قسمت هاي پلاستيكي دارند را نيز مي دهد. استفاده از اين دستگاه قابل كنترل، بدون باقيمانده، سريع و قابل اطمينان است. علاوه بر اينكه امكان ثبت دقيق زمان استريليزاسيون توسط خود دستگاه به صورت پرينت و مكتوب وجود دارد. از آنجا كه در مقايسه با ساير روش ها اتوكلاو به ابـزارآلات آسـيـب كـمـتري مي رساند، به عنوان بهترين روش استريل در نظر گرفته مي‌شود.
مانيتور علايم حياتي
امكان مشاهده پيوسته ECGو ذخيره آن
ثبت ضربان قلبي
امكان مانيتور مركزي
تعريف آلارم هاي معمول بر روي دستگاه
نقص فني
مشكلات باليني
پالس اكسيمتري
تنفس و در موارد ضروري كاپنو گراف
امكان اتصال به شبكه
امكان اندازه گيري فشار خون تهاجمي و غير تهاجمي
اندازه گيري دما
كاربرد :
جمع آوري اطلاعات مربوط به بيمار
نمايش و ذخيره آن ها
هشدار به تيم درماني در مواقع ضروري
برون ده قلبي، نرخ ضربان، نرخ تنفس، دما، ميزان گازهاي تنفسي و گازهاي خوني 2ECG, IBP, NIBP, SPO
پيزوسرجري
اين دستگاه پديده اي منحصر به فرد در تجهيزات پزشكي به شمار مي رود كه قابليت استفاده در كارهاي جراحي، ايمپلنت، اندودنتيك، نوروسرجري را دارد. توانايي برش انتخابي در اين دستگاه امكان آسيب به بافت نرم مجاور استخوان را به حداقل مي رساند. تنظيم قدرت پمپ با صفحه كليد قابل انجام است و تماس تصادفي با بافت نرم فورا باعث برش نمي شود. از آنجا كه نيروي مورد نياز توسط اپراتور براي اين دستگاه بسيار كم است كنترل جراحي براي جراح به حداكثر مي رسد و به دليل عملكرد چكشي سرقلم ها، برش به صورت تميز انجام مي گيرد. ذرات محلول فيزيولوژي دماي برش را كاهش و وضوح ناحيه جراحي را افزايش مي دهد. علاوه بر آن امكان استريل كردن قسمت هاي مختلف دستگاه به دفعات وجود دارد.
RVG
اين نوع راديوگرافي بسيار پيشرفته قابليت عكس برداري را به صورت ديجيتالي و با حداقل دوز اشعه دارا است. تصاويري شفاف و دقيق در كمتر از 3 ثانيه بر روي كامپيوتر آمـاده و قـابـل چـاپ اسـت. سيستـم نرم افزاري بسيار پيشرفته و قوي با دسترسي آسان به تمام ابــزارهــاي مــورد نيـاز جهـت هـر گـونـه تغييـر و تصحيح، امكان آناليز تصاوير را در بزرگنمايي مـنـاسـب و دلـخـواه در اختيار دندانپزشك قرار مي‌دهد. سيستم مانيتورينگ تمامي راديوگرافي‌ها بـه صـورت شبكه بر روي يونيت‌هاي كلينيك نصب شده و دسترسي به آن از تمامي مانيتورها امكان پذير است. علاوه بر آن امكان داشتن كپي در آرشـيـو از تـمـامـي فـايـل هـاي ايـجـاد شـده به صورت ديجيتالي بر روي كامپيوتر و همين طور نسخه چاپ شده آن وجود دارد.
IntraOral Camera
به وسيله دوربين داخل دهاني، دندانپزشك مي تواند ديد كافي و كامل از تمام نقاط و سطوح داخـل دهـان و حـلـق بـيـمـار داشته باشد و تمام مـراحـل درمـانـي و كار را به وضوح در مانيتور نصب شده بر روي يونيت دندانپزشكي ببيند. همچنين دندانپزشك مي تواند براي توضيح به بـيـمــار و نـشـان دادن قـسـمـت هـاي مـخـتـلـف و پوسيدگي هاي دندان از آن استفاده كند و باعث سهولت در كارهاي جراحي مي‌شود.
ميكروموتور چند كاره جراحي
ايـــن مـيـكــرومــوتــور بــه طــور خــاص بــراي درمـــــان‌هـــــاي جـــــراحـــــي فــــك و صــــورت در دنـــدانـپـــزشـكـــي طـــراحــي شــده اســت. تـنـظـيــم اتــومــاتـيــك ســرعــت و هـمــزمــان بــا آن تـنـظـيـم اتوماتيك نيروي پيچشي torque، توانايي برش انتخابي و كنترل شده استخوان را براي جراح فراهم مي آورد. تنظيم با هندپيس هاي مختلف و سازگاري آن ها با دقت بالا از ويژگي هاي آن محسوب مي شود. سيستم اپتيك سلولي، پرتو نـوري بـسيار درخشان را براي روشنايي ناحيه مــورد نـظـر جـراحـي از درون هـنـدپـيـس تـأمـيـن مـي‌كنـد. بـا ايـن عمـل فـراينـد جراحي ساده تر، سريع تر و دقيق تر انجام مي گيرد.
دستگاه Zoom
سفيد كردن دندان يكي از ساده ترين و در دسترس ترين راه ها براي بهبود ظاهر، ايجاد تأثير مثبت و به دست آوردن ظاهري جوان تر و زيباتر است. تغيير رنگ هاي داخلي دندان كه علت خارجي ندارند و به آساني با تميز كردن سطح خارجي دندان و جرم گيري از بين نمي روند توسط روش بليچينگ قابل سفيد كردن هستند. در روش هاي كنوني از نـور با طول موج مخصوص توسط اين دستگاه براي فعال كردن و گرمادهي به ژل سفيـد‌كننـده استفـاده مـي شـود و نسبـت بـه روش هـاي خـانگي از تأثير فوق العاده اي برخوردار است. به طوري كه تا 10 درجه توانايي روشن كردن رنگ دندان ها را درارا است.
Apex Locator
به گونه اي طراحي شده كه طول كانال ريشه را در شرايط خشك، مرطوب، خون و حتي عفونت، با دقت بالا تعيين مي كند و بر روي نمايشگر LCDبا وضوح بالا نشان مي‌دهد. اين دستگاه قابليت نمايش اپيكال كانستريكشن (تنگه اپيكال) را دارا بوده و همچنين مجهز به سيستم هشدار دهنده صوتي است. كاربرد بسيار آسان اين دستگاه براي تعيين موقعيت انتهاي ريشه دندان به دندانپزشك اين امكان را مي دهد كه درمان ريشه كانال دندان را بسيار آسان‌تر و با دقت بالاتري انجام مي دهد. از طرفي اين دستگاه راحتي بيمار را تأمين كرده و نياز به گرفتن راديوگرافي را به حداقل مي رساند. در نتيجه بيمار كمتر در معرض پرتوهاي مضر راديوگرافي قرار خواهد گرفت.
Light Cure
انواع ترميم هاي دنداني با مواد همرنگ دندان را به وسيله اين دستگاه مي توان انجام داد. كامپوزيت يا همان مواد همرنگ دندان به وسيله اين دستگاه پليمريزه شده و با دندان پيوند مي يابند و لازم نيست كه بيمار براي خوردن و آشاميدن چندين ساعت صبر كند.
چسب جراحي
جايگزين مناسب براي نخ هاي بخيه 5-0 و كوچكتر
ضد آب با خاصيت تراوايي بالا و عبور اكسيژن و رطوبت
جايگزيني مناسب جهت استفاده در برش هاي نواحي دست ها، كشاله ران ، پاها ، فتق، پارگي هاي درشت ني، بيضه ها، ماما پلاستي، پلك ها، صورت و غيره
بسيار مناسب جهت استفاده در موارد اورژانس و فضاهاي بيرون
به عنوان مكمل جهت جلوگيري از عبور ميكروارگانيسم ها و محكم كننده نواحي بخيه شده در جراحي هاي بزرگ
بدون عوارض جانبي سميت يا حساسيت
در طي مدت 7 تا 10 روز، چسب پوسته پوسته شده و از بين مي رود.
با قابليت نگهداري در شرايط دماي اتاق
انواع سوزن هاي جراحي
داراي نـخ و بدون نخ، تيز،كند،راست، نيم
مطالب مشابه :
تجهیزات104- تجهیزات اتاق عمل
اتاق عمل و تجهيزات. قسمت نگهداري وسايل استريل و پلي پروپيلني در تعمير پوست و
آيين‌نامه ايمني در صنايع آهنگري
تعمير و نگهداري از بصورت مكرر و منظم انجام و نگهداري تمامي تجهيزات گرمايي
تعميرات و نگهداري ماشين آلات
دائمي و نگهداري منظم است كه آنها در فرآيند خريد تجهيزات و وسايل
تعميرات و نگهداري ماشين آلات
دائمي و نگهداري منظم است كه آنها در فرآيند خريد تجهيزات و وسايل
آيين‌نامه ايمني در صنايع آهنگري
تعمير و نگهداري از بصورت مكرر و منظم انجام و نگهداري تمامي تجهيزات گرمايي
خادم افتخاري
سراسر شهر و تعمير و نگهداري صندلي فرآيند دريافت و نگهداري و و منظم در
برچسب :
فرايند مستمر و منظم نگهداري و تعمير وسايل و تجهيزات