خط مشی فرایند پذیرش، انتقال درون و برون بخشی، ارجاع و ترخیص

عنوان خط مشی:

فرایند پذیرش، انتقال درون و برون بخشی، ارجاع و ترخیص

هدف و محتوای خط مشی :

برقراری ارتباط صحصح با مددجو به عنوان مهمترین عامل در ایجاد حس اعتماد بیمار و افزایش سطح ایمنی بیمار و در نتیجه انجام هر چه بهتر تمامی مراحل فرایند پذیرش، انتقال، ارجاع و ترخیص

روش اجرایی خط مشی :

پذیرش : یعنی پذیرفتن بیمار در بخش به عنوان موردی که می تواند مراقبت های قابل ارائه در بخش را دریافت کند.

پذیرش در بخش ها به دو صورت است : پذیرش مستقیم و پذیرش غیر مستقیم

1- پذیرش مستقیم :

1-1) دستور کتبی پزشک جهت بستری بیمار در بخش توسط پرستار چک می شود و در صورت وجود تخت خالی جهت تشکیل پرونده راهنمایی می شود و در صورت عدم تخت خالی جهت بستری در اورژانس راهنمایی می شود.

1-2) در صورتی که بیمار همراه دارد، همراه جهت تشکیل پرونده به واحد پذیرش مراجعه می نماید و در صورتی نبودن همراه و مساعد نبودن حال بیمار، خدمه جهت تشکیل پرونده به واحد پذیرش مراجعه میکند.( با هماهنگی پرسنل پرستاری با واحد پذیرش )

1-3) پذیرش بیمار و همراهان با روی باز و احترام کامل انجام می شود.

1-4) پرستار ضمن داشتن اتیکت و معرفی خود وضعیت بالینی بیمار را بررسی می نماید.

1-5) با توجه به جنس و مشکل بیمار، وی به تختش راهنمائی می شود.

1-6) پمفلت آموزشی آشنایی با قوانین بیمارستان به وی داده می شود و قوانین بخش به وی آموزش داده شده و قسمتهای مختلف بخش مثل دستشویی و حمام به وی نشان داده می شود.

1-7) وسایل مورد نیاز وی در اختیارش گذاشته می شود.( مثل پتو، ملحفه،بالش )

1-8) دستورات پزشک توسط پرستار چک و در کاردکس بیمارصحیح ثبت میگردد.

1-9) در صورتی که بیمار مشکل خاص دارد مثل بارداری، فلج اندامها، نابینایی و ... در کاردکس ثبت میگردد.

1-10) علایم حیاتی چک و در پرونده ثبت می شود.

1-11) انجام دستورات پزشک از قبیل ارسال آزمایشات، گرافی و...

1-12) شروع سرم تراپی و دارو طبق دستور پزشک.

1-13) اطلاع به اینترن جهت گرفتن شرح حال بیمار و ثبت آن در پرونده.

1-14) پرستار در گزارش او.لیه بیمار تاریخ، ساعت پذیرش، شکایت اصلی و دلیل بستری شدن و نحوه ورود بیمار به بخش (با ویلچر ویا..) را در گزارش پرستاری ثبت میکند.

آموزش های لازم در مورد رژیم غذایی، بالا آوردن نرده کنار تخت در هنگام خواب و.. به بیمار آموزش داده شده ودر پرونده ثبت میگردد.

روش اجرایی خط مشی :

پذیرش ازسایر بخش ها:

2-1) در صورت وجود تخت خالی در بخش به سایر بخشهای بیمارستان پذیرش داده می شود.

2-2) با توجه به جنس و نوع بیماری، بیمار به تختش راهنمایی می شود.

2-3) پرونده بیمار از نظر دستور انتقال از بخش مبدا چک میگردد.

4-2) کلیه دستورات پزشک با کاردکس مطابقت داده می شود.

2-5) جواب کلیه اقدامات پاراکلینیک انجام شده در بخش مبداً چک و تحویل گرفته می شود.

6-2) Iv و کلیه اتصالات بیمار چک میگردد.

7-2) وسایل مورد نایز بیمار مثل پتو وبالش.. در اختیار وی قرار داده می شود.

8-2) بیمار با قسمتهای مختلف بخش مثل دستشوئی و.. آشنا کرده و قوانین بخش را به وی آموزش می دهیم.

9-2) تاریخ وساعت پذیرش و پزشک منتقل کننده و کلیه اقدامات انجام شده توسط پرستار در گزارش پرستاری ثبت می گردد.

انتقال :

1-در صورت صلاحدید پزشک معالج مبنی بر انتقال بیمار به سرویس دیگر و ترخیص از سرویس فعلی، مشاوره با سرویس مربوطه توسط پزشک معالج در خواست میشود.

2- بعد از انجام مشاوره ودستور انتقال بیمار به سرویس مربوطه، از بخش مورد نظر توسط مسئول شیفت پذیرش گرفته می شود.

3-در صورت گرفتن پذیرش از بخش مقصد، پس از تکمیل پرونده، بیمار بر حسب وضعیت با ویلچر یا برانکارد توسط خدمه و با همراهی پرستار مسئول بیمار به بخش مقصد منتقل می شود.

4-در صورت عدم پذیرش از بخش مقصد به دلیل عدم وجود تخت خالیی، بیمار در بخش عفونی می ماند و روزانه توسط سرویس مشاور کننده ویزیت می شود تا اینکه بیمار به بخش مورد نظر منتقل شود یا ترخیص گردد.

ارجاع:

بیمار پس از ترخیص از بخش در صورت نیاز با برگه معرفی از طرف پزشک معالج به پزشک یا سازمان یا موسسه که خدماتی خارج از تخصص و امکانات بیمارستان به وی ارائه می دهند، مراجعه می نماید.( به صورت سرپائی مثل مراجعه به کلینیک تخصصی یا انجمن حمایتی )

اعزام به سایر مراکز درمانی :

1- چک دستور کتبی پزشک مبنی بر اعزام بیمار به مرکز دیگر.

2- علت اعزام توسط پزشک به بیمار همراهان توضیح داده می شود.

3- پزشک جهت اعزام از مرکز یا بیمارستان مقصد پذیرش می گیرد و برگه اعزام که شامل شرح حال مختصری از بیمار و اقدامات انجام شده برای وی می باشد، توسط پزشک تکمیل می شود.

4- پرونده بیمار پس از تکمیل جهت تسویه حساب به واحد حسابداری فرستاده می شود.

پس از تسویه حساب و دادن برگه خلاصه پرونده به بیمار و کپی از مدارک مورد نیاز مثل جواب آزمایش، سونوگرافی

و... بیمار با پرستار مسئول اعزام با آمبولانس به بیمارستان مقصد اعزام میگردد.

ترخیص :

1-دستورکتبی پزشک مبنی بر ترخیص بیمار، توسط پرستار چک می شود.

2- به بیمار و همراهان وی اطلاع داده می شود.

3- برگه خلاصه پرونده به صورت کامل و خوانا توسط پزشک تکمیل شده و یک برگ آن تحویل بیمار می شود برگه دیگر ضمیمه پرونده است .

4- پرونده در شیفت صبح توسط منشی و در شیفت عصر و ثبت توسط پرستار مسئول مراقب بیمار تکمیل میگردد.

5- نسخه دارویی بیمار از پزشک گرفته شده وبه وی داده می شود و نحوه مصرف داروها در منزل آموزش داده می شود.

6- آموزش جهت مراقبت از بیمار در منزل به بیمار و همراهان داده می شود وبه سوالات ایشان پاسخ داده می شود.

7- در صورت نیلز جهت حمایت بیمار با مددکاری هماهنگی لازم به عمل می اید.

8- در صورت نیاز به بیمار پوشیدن لباس کمک می شود.

9- در صورت ترخیص با رضایت شخصی از بیمار و بستگان درجه یک وی در پرونده اثر انگشت و امضاءگرفته می شود.

10- در هنگام ترخیص از مدارکی مثل جواب CT , MRI واکو به بیمار کپی داده می شود.

خط مشی فرایند پذیرش، انتقال درون و برون بخشی، ارجاع و ترخیص

مطالب مشابه :

خط مشی فرایند پذیرش، انتقال درون و برون بخشی، ارجاع و ترخیص

خط مشی اولین اریابی بیمار جهت تدوین مراقبت های پرستاری

خط مشی روش شناسائی صحیح بیمار

استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها(Joint Commission International)

خط مشي : ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار

خط مشي : ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار

خط مشی پاسخگویی به نیازهای عبادی و اعتقادی گیرندگان خدمت

خط مشی تکمیل و تحویل برگه خلاصه پرونده در زمان ترخیص بیمار

خط مشی تکمیل برگ شرح حال توسط پزشک معالج در محدود زمانی تعیین شده

شرح وظایف منشی بخش