|
. هزينه هاي اعمال غير مجاز در مطب به شرح موارد 21 گانه ذيل:
* كليه اعمالي كه با بيهوشي عمومي توام باشد.
* اعمالي كه براي اجراي آن بازكردن حفره شكمي ضروري باشد ( از جمله انواع فتقها)
* اعمال جراحي روي استخوانهاي بزرگ و طويل بدن
* اعمال جراحي داخل قفسه صدري - كاتريسم قلب و عروق
* اعمال روي عضلات - اوتار - اعصاب - عروق مگر در مواقع اورژانس
* اعمال جراحي داخل دستگاههاي تناسلي و ادراري زن و مرد , گذاردن فورسپس و زايمان هاي طبيعي و غير طبيعي
* كليه اعمال جراحي روي ستون فقرات و مغز و نخاع و جمجمه
* اعمال جراحي وسيع استخوانهاي فك و صورت و داخل حلق ( منجمله شكاف كام و لب شكري , لوزتين و سينوسها )
* بيوپسي انساج داخل مري , تراشه , برونش ها , روده ها , مثانه , كبد و طحال
* عمل كاتاراكت , گلو كوم , پارگي شبكيه , تومورهاي حفره چشم , استرابيسم چشم
* عمليات وسيع گوش مياني و داخلي از قبيل تمپانوپلاستي و غيره
* عمل جراحي استئوسنتز در شكستگي فكين
* بيرون آوردن كيست و تومورهاي عميق استخواني فكين
* رزكسيون فك
* رزكسيون كنديل فك
* رزكسيون زبان
* عمل جراحي باز در آرچ زيگما
* جراحي بريدن و برداشتن غده بزاقي
* جا انداختن در رفتگي قديمي مفصل گيجگاهي - فكي
* عمل جراحي روي عصب دنداني - تحتاني
* بيرون آوردن ريشه قديمي و جسم خارجي از سينوس كه مستلزم جراحي سينوس است
تبصره 1:
جبران هزينه هاي بيمارستاني و درماني ناشي از حوادثي که منشاء قبلي داشته
(در گذشته براي بيمه شده بوقوع پيوسته) و در دوره اين قرارداد نياز به
ادامه معالجات و يا ترميم عضو آسيب ديده باشد، در تعهدات بيمه گر نمي باشد.
تبصره 2: جبران
هزينه هاي بيمارستاني و درماني مربوط به بيمه شدگاني كه تابعيت غير ايراني
دارند ( اتباع خارجي ) تنها در صورتي قابل پرداخت مي باشد كه داراي اقامت
با حق كار و پروانه كار باشند .
| 