آمپول DMPA

«آمپول دپو مدروکسی پروژسترون استات =( DMPA) »

آمپول DMPA ،یک روش تزریقی جلوگیری از بارداری است،که حاوی ماده مؤثره دپو مدروکسی پروژسترون استات بوده و سه ماه از بارداری پیشگیری می نماید.

مکانیسم عمل:

1- جلوگیری از تخمک گذاری

2- دشوار نمودن رسیدن اسپرم به رحم از طریق افزایش غلظت ترشحات دهانه رحم

3- تأ ثیر بر مخاط داخلی رحم (اندومتر)

مزیت های آمپول ( DMPA):

1- اثر بخشی بالا: 99.7 درصد 2- آسانس استفاده

3-فاصله های استفاده نسبتأ طولانی تر( هر سه ماه یک بار)

4-مناسب برای افرادی که با استفاده مداوم و هر روزه از یک روش مشکل دارند ( افراد فراموشکار،کوچ نشین،عقب ماندگان ذهنی و...)

5- قابل استفاده در آنمی سیکل سیل.

6- کاهش ابتلا به سرطان های اندومتر و تخمدان،بیماری های التهابی لگن (PID)، کم خونی ،فیبروم رحم،اندومتریوز، حاملگی خارج از رحم

( بخاطر جلوگیری از تخمک گذاری)،کاندیدیازیس واژن( به علت تغییر فلور واژن)،سندروم قبل از قاعدگی(PMC)، درد زمان قاعدگی

7- نداشتن عوارض استروژنی

8- مناسب برای افراد دیابتی

9-مناسب برای افراد مبتلا به بیماری تیروئید

10-- قابل استفاده از سن 16 سالگی

11- قابل استفاده در دوران شیردهی

12 - افزیش شیر مادر

13 - تداخل نداشتن با تماس جنسی

14- عدم نیاز به قطع مصرف قبل از عمل جراحی بزرگ

15- مناسب برای بیماران تشنجی ( بجز بیمارانی که از داروهایی مانند کاربامازپین و فنی توئین استفاده می کنند)

عیب ها ی آمپول DMPA :

1- تأخیر در بازگشت باروری

2- لزوم تزریق در فاصله زمانی سه ماهه

3- عدم پیشگیری از بیماری مقاربتی از جمله ایدز

4- احتمال افزایش وزن

5- اختلالات خونریزی قاعدگی: آمنوره،لکه بینی وخونریزی نا مرتب

6- احتمال بروز تغیرات خلقی

عوارض شایع DMPA و چگونگی برخورد با آنها :

1- اختلالات قاعدگی(لکه بینی،آمنوره وخونریزی نا مرتب و..) : خونریزی نامرتب رحمی معمولأ در ماه های اول مصرف دیده می شود

و در عرض 3-2 ماه اول از بین می رفته یا کاهش می یابد( گاهی برای از بین رفتن این عارضه زمانی معادل 12-6 ماه نیازمند می باشد)

در صورت تداوم خونریزی رحمی ارجاع به متخصص زنان لازم می باشد

اگر دلیل خونریزی تزریق آمپول DMPA باشد ،کپسول مفنامنیک اسید ( 250 میلی گرم ) روزی سه بارو درهرباردو عدد ،تا پنج روزتجویز می گردد.در صورت عدم بهبودی تا سه ماه ویا بروز خونریزی به هر دلیل دیگر ارجاع لازم است.

اگر آمنوره از ابتدای تزریق آمپول ایجاد شود،نیازبه درمان نداشته و صرفأ اطمینان دادن به فرد کافی است.

در مواردی که فرد پس از تزریق آمپول ،خونریزی قاعدگی منظم داشته و سپس دچار آمنوره شود بررسی باردای لازم است.

2- افزایش وزن : افزیش وزن بیشتر ناشی از آثار هورمون پروژسترون ،افزایش اشتها و مصرف بیشتر مواد غذایی و ایجاد اثرآنابولیک بوده ومعمولأ تا دو کیلوکرم در سال اول استفاده از آمپول DMPA گزارش شده است

این افزایش وزن با تجمع مایعات همراه نیست .در بررسی افزایش وزن سایر علل افزایش وزن باید در نظر داشت.مشکل افزایش وزن با رعایت رژیم غذایی و ورزش قابل رفع است.

3- حساس شدن پستان ها: با استفاده از پستان بند ها و مسکن ها بر طرف می شود.در غیر این صورت ارجاع داده می شود.

عوارض غیرشایع و نحوه برخورد با آنها :

این عارضه ها بندرت بروزمی کنند ودر صورت بروز هرجاع لازم می باشد وشامل :

1- تغییر خلق خو( بی خوابی وافسردگی) .ارجاع به روانپزشک

2- سردرد وگیجی: ارجاع به متخصص زنان

3- نفخ شکم :ارجاع به پزشک مرکز

4- کاهش میل جنسی :ارجاع به روانپزشک

5- تأخیر در بازگشت باروری :ارجاع به متخصص زنان

6- شک به وجود سرطان پستان:ارجاع به متخصص جراحی

7- حساسیت: بسیار نادر است .توصیه می شود فرد پس از تزریق آمپول DMPA ،در مرکز باقی مانده ودر صورت بروز علائمی که می تواند نشاندهنده حساسیت باشد ،مانند خارش در محل تزریق وغیره را گزارش کنند.وبا توجه به نوع حساسیت ،تحت درمان قرار گیرند.

موارد منع مصرف مطلق DMPA :

1- بارداری.

2- سرطان پستان

3- خونریزی واژینال بدون علت مشخص

4- اختلالات شدید انعقادی

5- سابقه تومور( آدنوم) کبدی ناشی از مصرف هورمون های استروئید جنسی

6- ترومبو آمبولی فعلی

7- سابقه سکته مغزی

8- فشار خون کنترل نشده

موارد منع مصرف نسبی آمپولDMPA :

1- بیماری کبدی

2- سابقه وبیماری فعلی قلبی عروقی شدید 3- وجود عوامل متعد د ابتلا به بیماری های قلبی وعروقی (سیگاری بودن،دیابت،فشار خون بالاو سن بالای 45 سال)

4- تمایل به برگشت سریع باروری 5- مشکلات مرتبط با تزریق(ترس و..)

6- چاقی BMI بیشتر از 30

7- افسردگی شدید

8- فشار خون کنترل شده

9- دیابت با ضایعه عروقی ویا ابتلا به دیابت به مدت بیست سال یا بیشتر 10 - سابقه مول

11- سن کمتر از16 سال

زمان شروع استفاده از DMPA :

1- در زمان قاعدگی :

اولین تزریق (شروع استفاده ازروش) در یکی از پنج روز اول قاعدگی انجام وتا یک هفته نیز از کاندوم استفاده شود

2- مادران غیر شیرده:

الف- پس از زایمان: اولین تزریق DMPA تا سه هفته پس از آن امکان پذیربوده ونیازی به برگشت قاعدگی نیست

ب – پس از سقط: استفاده از آمپول DMPA تا 5روز بعد از سقط سه ماه اول یا دوم امکان پذیر است.اما تزریق آمپول پس از این مدت(5روز) منوط به پاسخ منفی تست بارداری ᵝhcG می باشد

3- مادران شیرده :

الف : در صورت قاعده نشدن وتغذیه انحصاری شیرخوار باشیرمادروانتخاب DMPA بعنوان روش پیشگیریاز بارداریمصرف آمپول باید 6 هفته پس از زایمان آغاز گردد ب : در صورت قاعده شدن باید در یکی از پنج روز اول قاعدگی انجام شده وتا یک هفته نیز از کاندوم استفاده شود.

ج : به دنبال قطع یک روش : اگر فرد در پنج روز اول دوران قاعدگی مراجعه کند ،می توان بلا فاصله DMPA را تزریق ویک هفته نیز از کاندوم استفاده کرد.در غیر این صورت تا فرارسیدن دوره قاعدگی بعدی (برای تزریق DMPA ) کاندوم در اختیار فرد قرارگیرد

چگونگی استفاده از آمپول DMPA :

1- یک آمپول 150 میلی گرم DMPA هر سه ماه یکبار تزریق می گردد.اگر فرد در فاصله زمانی دو هفته زودتر ویا دو هفته دیرتر از زمان مقرر مراجعه نماید،می توان آمپول را تزریق کرد

2 - قبل از تزریق ویرای بوجود آوردن سوسپانسیون یکنواخت ،باید ویال یا آمپول را به شدت تکان داد

3- تزریق DMPA عضلانی ( بالای بازو یا باسن) و عمیق ( با استفاده از سر سوزن بلند) است. محل تزریق نباید ماساژ داده شود.

آزمایش ها ومعاینه های لازم برای تزریق آمپول DMPA :

1- اندازه گیری وثبت وزن در هر مراجعه 2- اندازه گیری وثبت فشار خون (فشار خون کنترل شده از موارد منع مصرف نسبی است.در پیگیری ها ،فشار خون سالانه اندازه گیری وبه تغییرات فشار خون دقت شود %3

آمپول DMPA

مطالب مشابه :

آمپول پروژسترون

آمپول دپو مدروكسي پروژسترون استات

مصرف آمپول پروژسترون

همه چیز درباره آمپولهای جلوگیری از بارداری

تهران در بحران سقط جنین

آمپول DMPA

اگر در بارداری دچار خونریزی یا هماتوم هستید ، حتماً بخوانید ............

9 نكته درباره آمپول ضد بارداری

قطع قاعدگی بدنبال مصرف آمپولهای پیشگیری کننده از بارداری

آمپول یا شیاف پروژسترون؟