بی حسی نخاعی(اسپاینال)........
--اسامی دیگربی حسی نخاعی(Spinal Anesthesia):
-اسپاینال.
-راشی.
-اینتراتکال.
-این روش بی حسی اولین بارتوسط راشی توسط داروی کوکائین انجام
شد.
--افرادی که نباید اسپاینال شوند:
-بیمارانی که مشکل انعقاد دارند مانند بیمارانی که به هموفیلی
دچارند.
-بیماری که در ناحیه کمر عفونت دارد.
-بیماری که نا هنجاری ستون مهره ای دارد.
-بیمارانی که فشار مغزی (Icp)بالا دارند.
--کنتراندیکاسیون برای بی حسی اسپاینال دو نوع می باشد:
A-نسبی:در بعضی از موارد انجام می دهیم و در بعضی از موارد
انجام نمی دهیم یا به عبارتی در شرایط خاص این نوع بی
حسی را انجام می دهیم.
B-مطلق:نباید این نوع بی حسی را انجام داد.
--نسبی مانند:
-دیسک کمر.
-درد کمر.
-بیمارانی که مشکل روانی دارند(بیمار روانی).
-در بچه ها.
-در بیمارانی که دچار کم خونی هستند.
-بیماری که کاهش حجم خون دارد.
-در بیمارانی که در ناحیه ی تزریق سوزن عفونت دارند.
مطلق مانند:
-بیماری خون ریزی دهنده.
-بیماری که عفونت سیستمی داشته باشد(عفونت منتشر در
خون).
-فشار خون(BP)پایین.
-امراض نخاعی.
-فشار مغزی(Icp)بالا.
--اندیکاسیون:
-در اعمال اندام تحتانی.
-ناحیه ی رکتال.
-واژینال
-فتق ها.
-جراحی های اورولوژی.
-بیماران غذا خورده.
-بیماران معتاد.
-بیماری که مشکل راه هوایی دارد.
-بیمارانی که بیماری سیستمیک کبدی-کلیوی دارند.
--در بی حسی نخاعی باید:
-همه ی ارزیابی قبل از عمل را انجام دهیم (مانند:سابقه ی
خانوداگی یک بیماری خاص-حساسیت-مصاحبه-مشاوره و...)
با تمام تشکیلات آزمایشات را بررسی می کنیم.
-ناحیه ی تزریق را بررسی می کنیم.
-موارد مصرف دارو و وجود عفونت.
-بیمار 100% پریمدیکشن می گیرد(آرام بخش-مخدر-ضدتهوع و
استفراغ-بالا برنده فشار خون مانندافدرین).
-عوارض اسپاینال:
-افت فشار خون.
-خطر برادی کادری.
-سر درد پس از عمل.
-تهوع.
-دو بینی و وزوز گوش.
-انتقال عفونت.
-دیسکوپاتی(التهاب-ورم-درد در ناحیه ی دیسک).
-آسیب عصبی(احتمال آسیب به نخاع) که نادر می باشد.
-احتباس ادراری و اختلال ژنیتال.
-بی حسی نخاعی بالا(High Spinal).
-کاهش تهویه.
--داروی فشار خون فشار به صورت زیر بالا می برد:
-پروفیلاکتیک(پیشگیری کننده از آنچه قرار است اتفاق بیفتاد)
مانند:وایامین که دوز بولوس(یکبار می زنیم دیگر نمی زنیم)در
عرض15-20 دقیقه شروع به اثر می کند) یا اینکه در سرم می
ریزیم و انفوزیون می کنیم.
-آتروپین که حرکات دودی روده را کم می کند.
-داروی ضد تهوع و ضد استفراغ مانند ((متوکلوپرامید)).
--آمادگی برای اسپاینال:
-Monitoringکردن(پالس اکسی متر-ECG-بستن فشار سنجش-
کانال اکسیژن نازال که مهم می باشدو...).
-پوزیشن دادن(وضعیت خوابیده به پهلو(Lateral Decubitus)یا
حالت نشسته که رایج تر می باشد).
-از بیمار می خواهیم که همکاری کند(1-گرفتن زانوها2-دادن
شکم به درون 3-چسباندن چانه به سینه --که انجام دادن این
مراحل از طرف بیمار باعث می شود که ناحیه ی تزریق بهتر
مشاهده شود--).
-وسایل اسپاینال را آماده می کنیم((ست را آماده می کنیم پنس
(برای شست و شو)-شان پرفوره که براساس محل عمل دارای
سوراخ می باشد-گالی پات-رسیور(ظرفی که لوبیایی فرم
است)-سرنگ شیشه ای-سرنگ های مختلف اسپاینال-ایپدورال-
دستکش-گاز - پنبه-الکل)).
-ناحیه ی تزریق را با بتادین ضد عفونی می کنیم و سپس با الکل
سفیدناحیه ی بتادین را پاک می کنیم(اگر این کار انجام نشود
باعث انتقال موادشیمیایی به داخل بدن شده و باعث واکنش
می شود).
-واردکردن سوزن(1-سوزن های قطور:{18-19-20-21-22}.
2-سوزن های نازک:{23-24}). هرچه سوزن نازک تر باشدخطرات
آن کمترمی باشد ولی کار کردن با آن مشکل می باشد.
--نکاتی در مورد سوزن ها:
-هرچه قدر قطر سوزن بیشتر باشد احتمال سوراخ شدن دورامتر
افزایش می یابد که به دنبال آن نشت CSF(مایع مغزی-نخاعی)
افزایش می یابد که پیامد آن بیشتر شدن سر درد بعد از عمل
می باشد(عکس آن هم صادق است).
-سوزن ها دو استیله می باشند.
-سوزن ها با نوک تیز به جای سوراخ کردن,دورامتر را پاره می
کنند.
-دو نوع سوزن وجود دارد:1-یکبار مصرف 2-چند بار مصرف(فلزی)
--مسیر عبور سوزن:
1-پوست(جلد).
2-زیر پوست(زیر جلد).
3-چربی.
4-لیگامنت های فوق خاری.
5-لیگامنت های زیر خاری.
6-لیگامنت زرد(Folvum).
7-سخت شامه(دورامتر).
8-بیرامتر.
-طول طناب نخاعی حدود 40-41سانتی متر می
باشد.
-لیدوکائین 5% با مقدار75-150میلی گرم می
تواند 45دقیقه تا یکساعت بی حسی بدهد که
مناسب برای سزارین می باشد.
تایید بی حسی:
طی 30-60ثانیه بعد از تزریق زیر عنکبوتیه ای محلول بی حسی
می توان شروع به تعیین سطح پیش رونده بی حسی کرد.
سطح بلوک سمپاتیک با الکل,سطح بلوک حسی با تماس سر
سوزن و بلوک حرکتی با بررسی قدرت عضلانی اسکلتی بررسی
می شود.
10-5اول پس از تزریق حس بر حساس ترین زمان برایتنظیم
سطح بی حسی و20-10دقیقه اول حساس ترین
زمان برای بررسی پاسخ های قلبی-عروقی است.
مطالب مشابه :
هموفیلی
زیـست پـژوهان گنبـد کـاووس - هموفیلی - وبلاگ علمی، آموزشی و خبری زیست شناسی
ژن تراپی
دانلود پاورپوینت ژن تراپی. ارسال توسط گروه ژنتیک. آخرین مطالب. تشخیص ژنتیکی پیش
هموفیلی
هموفیلی بر اساس میزان فعالیت این فاکتور به سه دسته تقسیم میشود سایت پاورپوینت های زیست
هموفیلی
ژنتیک، اصلاح و بیوتکنولوژی - هموفیلی - تقدیم از سیدعلیرضا سیدمحمدی بانک پاورپوینت
دانلود پاورپوینت بعضی دروس پایه سوم
اندیشه سبز بروجرد - دانلود پاورپوینت بعضی دروس پایه سوم برگزیدگان نقاشی هموفیلی !
لیست مقالات
دانلود پاورپوینت مراحل توسعۀ مدیریت ( ره ) در رابطه با بیمار هموفیلی سال ۱۳۸۲
بی حسی نخاعی(اسپاینال)........
-بیمارانی که مشکل انعقاد دارند مانند بیمارانی که به هموفیلی . دچارند.
طحال
پاورپوینت نظریه شده است، مستعد ابتلا به عفونت باكتری‌هایی نظیر پنوموكوك و هموفیلی
تست‌هايی از مبحث ژنتيك
فرزندی ناقل هموفیلی و کوررنگی و مبتلا به تالاسمی ماژور با گروه پاورپوینت ، کلیپ و جملات
برچسب :
پاورپوینت هموفیلی