معاینه سیستم ادراری (2)

5. معاینه پروستات: طول و پهنای پروستات به طور متوسط 4 سانتی متر است. قوام طبیعی پروستات در معاینه رکتال مثل ناحیه تنار منقبض شده شست دست است و اگر از آن سفت تر یا غیر طبیعی یا غیر قرینه باشد، تشخیص ها به ترتیب عبارتند از: تومور پروستات (اولین تشخیص در افراد بالای 50 سال) / عفونت های مزمن پروستات (اولین تشخیص در افراد جوان) / سنگ / سل / شیستوزوما.

افتراق ندول التهابی و تومور در لمس پروستات: التهاب و ندول عفونی از سطح پروستات برجسته ترند و سفتی آن ها از مرکز به اطراف به تدریج برطرف می شود. ولی در سرطان پروستات، ضایعه برجسته نیست بلکه بسیار سفت است و لبه ی کاملا شارپی دارد که قوام سفت تومور به طور ناگهانی در آنجا از بین می رود.

موارد منع ماساژ پروستات: التهاب حاد پروستات / علائم انسدادس شدید / ترشح حاد مجرا / سرطان پروستات واضح

خصوصیات ترشح پروستات: گلبول های سفید خون بیش از 5 عدد در هر بزرگنمایی میکروسکوپ نباید دیده شود / معمولا نباید گلبول های قرمز خون بیش از 3 عدد دیده شود / وجود اسپرم نشانه ی آسیب نیست

6. معاینه سمینال وزیکول: سمینال وزیکول نرمال قابل لمس نیست اما سمینال وزیکول متسع در قاعده مثانه و بالای پروستات قابل لمس است.

علل سمینال وزیکول سفت در سن بالای 50 سال به ترتیب عبارتند از: تومور ثانویه پروستات / سل / شیستوزوما . در سن زیر 50 سال که تومور پروستات ناشایع است، ابتدا سل و شیستوزوما مطرح است.

در مواردی که کیست یا آژنزی یک طرفه ی سمینال وزیکول وجود دارد، حتما باید کلیه همان طرف از نظر آژنزی یا کلیه مولتی کیستیک بررسی شود. سونوگرافی ترانس رکتال یک روش ارزیابی مناسب در تشخیص انواع آسیب ها و ناهنجاری های سمینال وزیکول است.

7. معاینه غدد لنفاوی: تخلیه لنفاوی ارگان های لگنی مثل مثانه، پروستات، سمینال وزیکول و رکتوم به غدد لنفاوی لگن است. از طرف دیگر تخلیه لنفاوی کیسه بیضه (اسکروتوم)، مجرای ادراری در خانم ها و آقایان و همچنین آلت تناسلی مرد به غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران (اینگوئینال) است. تخلیه اولیه تومور بیضه هم به غدد لنفاوی ناحیه رتروپریتوئن است.

در تومور بیضه درگیری اولیه غدد لنفاوی اینگوئینال نداریم اما در مواردی در تومور بیضه این درگیری لنفاوی مشاهده می شود شامل: در هر گونه اعمال جراحی قبلی روی اسکروتوم یا اینگوئینال / تومور بیضه بسیار بزرگ و شدید.

تمام تومورهای بیضه تخلیه لنفاوی دارند بجز کوریوکارسینوما که درناژ خونی دارد. در کوریوکارسینوما امکان دارد سی تی اسکن شکم ولگن نرمال باشد و درگیری لنفاوی دیده نشود ولی در رادیوگرافی قفسه سینه ندول های منتشر تومورال دیده شود.

معاینه سیستم ادراری (2)

مطالب مشابه :

مثانه عصبی

آزمایش های ادراری (2)

معاینه سیستم ادراری (2)

وسیله گذاری رو به عقب در دستگاه ادراری (کاتتریزاسیون مجرای ادرار)

علائم ادراری (1)

دارویی جدید در درمان مثانه بیش فعال