در معاینه صورت نوزاد به چه نکاتی باید توجه نمود ؟
در معاينه صورت نماي عمومي آن و نسبت صورت به سر، چين‌هاي اپي‌كانتال،فاصله چشم‌ها، اندازه چشم‌ها (ميكروفتالمي، ماكروفتالمي‌يا بوفتالموس) بلند بودن فيلتروم، پايين بودن گوشها و قرينه بودن صورت ، باز و بسته شدن پلكها و.... بايد مورد توجه باشند.
چهره ابنرمال و غير طبيعي در تريزومي‌ها شايع است و فيلتروم بلند در سندرم جنين الكلي ممكن است ديده شود.صورت نا متقارن نيزدر موارد زير ديده ميشود:
1- فلج عصب هفتم
2- هيپوپلازي عضله پايين آورنده گوشه دهان
3- وضعيت قرار گيري غير طبيعي جنين در داخل رحم .
قرنيه يا cornea :در دو روز اول تولد بعلت ادم قرنيه كه يك حالت نرمال است انجام فوندوسكوپي و ديدن Red Ref ممكن است با مشكل مواجه شود.وجود رفلكس قرمز دو طرفه، وجود كاتاراكت يا هر گونه عيب داخل چشمي را رد مي‌كند. و در صورت وجود رفلكس مردمك سفيد يا لكوكوري موارد زير مطرح مي‌شوند:
كاتاراكت ، رتينوپاتي نارسي(ROP) ، تومور كوريورتنيت ، ويتره هايپر پلاستيك اوليه، گلوكوم مادرزادي
كدورت نرمال قرنيه كه در نوزادان نارس زير 28 هفته و تا يك هفته و نيز در نوزادان رسيده تا 2 روز اول تولد ممكن است مشاهده شود.
8- ساير بيماريهاي سيستميك نظير ويلسون، سيستيننود، فابري، موكوپلي ساكاريدوز، موكوليپدوز و هايپوسفاتازيا .
در صورت وجود قرنيه بزرگ يا مگالوكورنه‌اي ( بيش mm 12-10) موارد زير مطرح است:
1- گلوكوم مادرزادي
2- simple megalo cornea
3- در رفتگي عدسي
4- كاتاراكت
5- عنبيه iris هايپوپلاستيك
توجه شود که قرنيه كوچك يا ميكروكورنه مي‌تواند بصورت اختلالي ايزوله و يا همراه با ساير آنوماليها مشاهده شود.
· عنبيه iris :عنبيه نوزاد از نظر وجود كلوبوم (شكاف) و هتروكرومي بايد بررسي شود. فقدان عنبيه از ناهنجاريهاي همراه با تور ويلمز مي‌باشد. موارد همراه با كلوبوماي iris شامل : 1. ميكروفتالمي كلوبوماتوز مادرزادي 2. تريزرمي 13و18 3. سندرم‌هاي low Rieger , CHARG , رو بين اشتاين تايبي و ...... می باشد .
· پلك ها :باز شدن پلك هاي جنين در 28 هفتگي كامل ميشود و اگر نوزادي متولد شد كه پلك فوقاني و تحتاني كاملاً از هم جدا شده اند حداقل 28 هفته سن داخل رحمي دارد. وجود كلوبوماي پلك (coloboma) يكي از مشكلات پلك است كه بصورت شكافي نسبي يا كامل و اغلب در خط وسط پلك فوقاني ديده ميشود علت آن ناشناخته است ولي احتمالاً آمنيوتيك باندها در ايجاد آن مؤثر بوده و درمان آن جراحي مي‌باشد ، خونريزي‌هاي ملتحمه و شبكيه ، به طورنرمال ممكن است در بدو تولد ديده شوند ولی به تنهايي اهميتي ندارند.
· گلوكوم مادرزادي :با فتوفوبي، اشك ريزش شديد، قرنيه كدر (cloudy cornea)، چشم بزرگ و بيرون زده و قرمزي چشم تظاهر مي‌كند و به صورت اورژانس بايد با آن برخورد شود.حالتهايي كه با گلوكوم همراهند:
گلوكوم ايزوله (مادرزادي) ، Aniridia ، سندرم سرخچه مادرزادي ، سندرم low ، سندرم هالرمن استريف ، استورچ وبر ، سندرم Rieger يا Axenfeld و موارد نادرتري مثل:سندرم داون، مارفان، هموستينوري، نوروفيبروماتوز ،اختلالاتكروموزمي و .......
· عدسي يا Lens :عروق كپسول قدامي عدسي، معيار مناسبي براي تعيين سن حاملگي در نوزاد تازه متولد شده مي‌باشد دررفتگي لنز در سندرم مارفان و كدورت عدسي (Lens opacifiction) در موارد كاتاراكت نوزادي ديده ميشود كاتاراکت مي‌تواند علل مختلف ايديوپاتيك، ژنتيك، ويرال، خطاهاي متابوليسم IEM ، تروما همراه با مالفورماسيونهاي چشمي يا بيماريهاي سيستميك داشته باشد.
· فاصله غير طبيعي چشم‌ها :هايپرتلوريسم به افزايش فاصله كره‌هاي چشم گفته ميشود اين حالت در early gestation نرمال است و گاهي نيز بطور ژنتيك در سنين بعد هم ادامه مي‌يابد، هايپرتلوريسم يا كاهش فاصله چشم‌ها مي‌تواند همراه با مالفورماسيونهاي CNS باشد.
.معاينه گوش :شكل گوش، اندازه و محل قرار گرفتن آن، باز بودن مجراي خارجي و سالم بودن پرده تمپان و نيز زوائد پوستي بايد مورد بررسي قرار گيرند.گاهي زوايد پوستي (skin tag) جلوي گوشها وجود دارد كه از طريق گره زدن قاعده‌شان مي‌توان آنها را برداشت.بد شكلي‌هاي گوش مي‌تواند ناشي از فشارهاي داخل رحمي و يا علامتي از neuromuscular weakness و اختلالات عضلات auricular باشد.low set ear يا پايين بودن گوش به مواردي گفته ميشود كه لبه بالايي تراگوس پايينتر از خطي باشد كه اپي كانتوس خارجي را به گوش وصل مي‌كند. پرده صماخ نوزادان به راحتي با اتوسكوپ ديده شده و به رنگ خاكستري مات مي‌باشد و كانال گوش خارجي در کودکان كوتاه و مستقيم است و در صورتي كه نوزاد به صداهاي معمولي و اكنش رفتاري نشان دهد نقص واضح و دو طرفه شنوايي رد ميشود هر چند ممكن است نقائص يكطرفه شنوائي يا كاهش شنوايي مختصر وجود داشته باشد.
· معاينه بيني :بيني از نظر شكل و اندازه و باز بودن و قرينه بودن سوراخها، چين‌هاي نازو لابيال و اندازه فيلتروم بايد بررسي شود ، غير قرينه بودن سوراخهاي بيني مي‌تواند بدليل فشارهاي داخل رحمي روي صورت molding و يا بعلت دررفتگي غضروف بيني از شيار vormian باشد. در صورت شك به انسداد سوراخهاي بيني مي‌توان با عبور دادن كاتتر از باز بودن مجاري بيني اطمينان حاصل كرد.
· :شكل دهان نشان دهنده حالت جنين در داخل رحم و فعاليت عصبي حركتي (نروموتور) اوست. عدم تقارن دهان هنگام گريه مي‌تواند بيانگر فلج نسبي عصب هفت (facial palesis) باشد كه در اين صورت چين نازولابيال غير قرينه ميشود (يكطرف از بين رفته است)، گاهي نيز عدم تقارن دهان در هنگام گريـــه بـه دلـيـل فقدان عـضـله پـايين آورنده گـوشـه دهـان (depressor angulioris muscle) است كه در اين حالت چين هاي نازولابيال متقارن مي‌باشند. ضايعات متعددي در دهان ممكن است مشاهده ميشود كه اغلب آنها مي‌تواند نرمال باشد كه به طور خلاصه به بعضي از آنها اشاره مي‌كنيم:
دندان‌هاي نوزادي ، مروايد اپشتاين Epstein pearls ، رانولا Ranula ، Epulis، فرنولوم كوتاه، فوليكولهاي لوزه ، Sucking pads يا توده‌هاي مکنده ، نكروز چربي، كام ، زبان
منبع: معاینه، تشخیص و درمان بیماریهای نوزادان/ دکتر احمدشاه فرهت، دکتر رضا سعیدی، دکتر اشرف محمدزاده
مطالب مشابه :
اعطای نمایندگی
سرویس خواب عروس و نوزاد تمام ام دی اف با بالاترین و بهترین کیفیت در سرویس خواب,
14 مدل دکوراسیون داخلی اتاق خواب های کوچک
,دکوراسیون آشپزخانه,دکوراسیون اتاق نشیمن,دکوراسیون اتاق خواب اصفهان دکور. طراحی در
تشخیص جنسیت جوجه ها در یک روزگی
تشخیص جنسیت جوجه ها در یک آقای شیرانی از اصفهان. سرویس خواب |
اتاق نوجوانان
سرویس خواب تخت خواب نوزاد. صنایع چوب وسازه های چوبی در دانشکده اصفهان با رتبه
4 مدل دکوراسیون اتاق نوزاد (اتاق خواب کودک)
در طراحی اتاق خواب نوزاد خود دید طراحی و دکوراسیون اتاق خواب نوزاد دکوراسیون سرویس
اطلاعات کامل در مورد هتل ها و انواع آنها
ارایه سرویس در هر وعده استراحت و خواب در شماره یک اصفهان در
در معاینه صورت نوزاد به چه نکاتی باید توجه نمود ؟
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. تعيين سن حاملگي در نوزاد تازه متولد شده مي سرویس خواب.
PKU چیست؟
دانشگاه علوم پزشکي اصفهان. بارزی ندارد و نوزاد در ۲ تا ۳ ماه اول زندگی سرویس خواب.
09016719310
شده از دو بخش خواب حوله احرام در سطح استان اصفهان سرویس کودک نوزاد
برچسب :
سرویس خواب نوزاد در اصفهان