بيمه تكميلي فرهنگيان بازنشسته(اتيه سازان)

تعهدات

1- هزینه های بیمارستانی، اعمال جراحی تخصصی و فوق تخصصی شامل جراحی قلب و عروق، مغز و اعصاب، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان و جراحی های ستون فقرات ( غیر از جراحی دیسک) وبیماریهای خاص (تالاسمی، هموفیلی و دیالیزی شامل کلیه هزینه ها (دارو و سایر خدمات) به صورت سرپایی یا بستری ) و MS و برخی از بیماریهای میوپاتی، خودایمنی ، نوروپاتی و بیماری پوستی پسوریازیس ،انواع سرطان ( جراحی، خدمات درمان طبی، شیمی درمانی بیماران سرطانی، بیماریهای پری لوسمی و رادیوتراپی ) و داروهای تخصصی مربوط به شیمی درمانی و عوارض آن و MS و برخی از بیماریهای میوپاتی، خودایمنی، نوروپاتی و بیماری پوستی پسوریازیس

داروهای تخصصی درمان بیماری پارکینسون

تا سقف46.000.000 ریال برای هر بیمه شده در طول مدت قرارداد.

2- جراحی دیسک و سایر اعمال جراحی و درمان طبی تا سقف18.000.000 ریال برای هر بیمه شده درطول مدت قرارداد.

3- جمع تعهدات در خصوص بند های 1و 2 در یک یا دو زمان متفاوت ، بدون توجه به تقدم و تأ خر هر یک از آنها و یا انجام دو نوع خدمت تخصصی از دستگاههای مختلف بدن و همچنین آمبولانس ( درون شهری و برون شهری ) با سقف 50.000.000 ریال برا ی هر بیمه شده در طول مدت قرار داد.

4 - هزینه های پزشکی تشخیصی و تشخیصی درمانی بالینی غیر بیمارستانی حداکثر تا سقف3.000.000 ریال برای هر واحد خانواده در طول مدت قرارداد.

5-هزینه های مربوط به اعمال جراحی مجاز سرپایی تا سقف800.000 ریال برای هر نفر بیمه شده اصلی و تبعی در طول مدت قرارداد.

6- هزینه های انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس که منجر به بستری شدن بیمار می گردد و یا در صورت انتقال بیمار با آمبولانس در طول مدت بستری به سایر مراکز تشخیصی درمانی در موارد داخل شهری تا سقف 400.000 ریال و در مواقعی که مداوای بیمار در بیمارستانهای محل اقامت وی فراهم نباشد با تأیید مورد توسط رئیس بیمارستان مربوطه انتقال بیمار توسط آمبولانس یا هواپیما به مراکز درمانی تا سقف 1.500.000 ریال در طول مدت قرارداد می باشد.

پاره ای از موارد که بر اساس متن قرارداد خارج از شمول تعهدات بیمه گر می باشد :

ویزیت، آزمایش ، رادیولوژی ، داروهای عمومی ، زایمان ، درمان نازائی و عقیم سازی، عینک، عصا، لیزیک، دندانپزشکی و جراحی لثه ، اعمال جراحی زیبائی و . . .

مدارک لازم جهت دریافت هزینه های بستری

1- اصل و تصویر صفحه اول دفترچه بیمه پایه بیمه شده اصلی و بیمار

2- کارت ملی بیمه شده اصلی

3- اصل صورتحساب بیمارستان و پزشکان ممهور به مهر بیمارستان

4- گواهی پزشک معالج مبنی بر شرح درمان های انجام شده همراه با قید تعداد روزهای بستری (ممهور به مهر پزشک معالج)

5- گواهی سایرپزشکان معالج مبنی بر نوع درمان های انجام شده ممهور به مهر پزشکان

6- برگه شرح عمل و برگه بیهوشی ممهور به مهر پزشک (جراح و یا جراحان) و متخصص بیهوشی

7- اصل ریز دارو و لوازم مصرفی در بیمارستان ممهور به مهر واحد مربوطه

8- اصل ریز آزمایشات و رادیولوژی و ......... ممهور به مهر واحد مربوطه

9- برگه شرح حال بیمار، خلاصه پرونده

10- سایر موارد مندرج درصورتحساب بیمارستانی

11- ارئه گواهی مبلغ پرداختی سازمان های بیمه گر پایه در صورتیکه اصل سند درمانی به بیمه گر اول ارائه شده باشد.

12- در صورتی که بیمه شده راسا نسبت به تهیه تجهیزات مورد استفاده در اعمال جراحی اقدام نماید ارائه فاکتور معتبر ممهور به مهر جراح، اتاق عمل الزامی می باشد.

13- ارائه اصل شناسنامه و تصویر صفحات اول و دوم شناسنامه در خصوص فرزندان اناث بالای 15 سال تمام و گواهی دانشجویی معتبر جهت فرزندان ذکور 22 تا 25 سال تمام و دانشجویان مقطع دکتری تا 26 سال تمام الزامیست .

14- ارائه اصل شناسنامه بیمه شده مبتلا به بیماری خاص

(مهلت ارسال اسناد حداکثر تا 9 ماه پس از پایان قرارداد می باشد.)

مدارک لازم جهت دریافت هزینه های سرپایی

1- اصل و تصویر صفحه اول دفترچه بیمه پایه بیمه شده اصلی و بیمار

2- کارت ملی بیمه شده اصلی

3- دستور پزشک معالج

4- اصل قبض پرداختی

5- اصل و تصویر گزارش خدمت انجام شده

6- ارائه اصل شناسنامه و تصویر صفحات اول و دوم شناسنامه در خصوص فرزندان اناث بالای 15 سال تمام و گواهی تحصیلی دانشجویی معتبر جهت فرزندان ذکور 22 تا 25 سال تمام و دانشجویان مقطع دکتری تا 26 سال تمام الزامیست .

7- ارائه اصل شناسنامه بیمه شده مبتلا به بیماری خاص

براي دريافت فايل بر روي تعهدات بيمه تكميلي آتيه سازان كليك فرماييد.

منبع:سايت شركت بيمه آتيه سازان حافظ

بيمه تكميلي فرهنگيان بازنشسته(اتيه سازان)

مطالب مشابه :

نمونه کار های از شرکت اتیه سازان افق پویای مهر.. اشپز خانه

سامانه اطلاعاتی بیمه طلایی بازنشستگان فرهنگی (بیمه اتیه سازان حافظ)

یکی دیگر از بناهای تاریخی ایران هم جهانی شد

خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان طلایی فرهنگیان 94-93

بيمه تكميلي فرهنگيان بازنشسته(اتيه سازان)

بیماری های خاص

خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی والدین فرهنگیان 94-93

تأثیر غذاهای قبل از مسابقه بر کارآیی ورزشکار

مسابقات نوجوانان و جوانان – امید شهرستان شازند