سندرم تخمدان پلی کیستیک
نشانگان تخمدان پلي‌سيستيک (PCOS) يک فرآيند پاتوفيزيولوژيک ساده نيست که بتوان با يک درمان،
تمام تظاهرات آن را رفع کرد، بلکه به شکل‌هاي مختلفي زنان را درگير مي‌کند
و پزشکان ناگزيرند نوع درمان را براي هر بيمار به‌طور جداگانه و بر اساس ويژگي‌هاي وي انتخاب کنند. در
هنگام انتخاب يک رژيم درماني، بيماري‌هاي همراه (مانند عوامل خطر قلبي عروقی بيماري
اندوکرينولوژيک) و تمايل بيمار به بارداري را نيز بايد مد نظر قرار داد.
تشخيص PCOS به دليل تنوع علايم و نشانه‌ها و آشکار نبودن آنها مي‌تواند مشکل باشد. شايع‌ترين
تظاهرات آن عبارتند از هيرسوتيسم، ناباروري، مقاومت به انسولين و اختلالات قاعدگی
پزشکان در سه حالت مي‌توانند PCOS را تشخيص دهند:
1) زماني که علت‌هاي ديگر براي علايم يا اختلالات آزمايشگاهي رد شوند؛
2) زماني‌که کاهش يا عدم تخمک‌گذاري وجود داشته باشد که معمولا به صورت اوليگومنوره يا آمنوره
تظاهر مي‌کند.
3) زماني‌که هيپرآندروژنيسم باليني تاييد شده (مانند هيرسوتيسم، آکنه) وجود داشته باشد. اگرچه
اغلب پلي‌سيستيک بودن تخمدان‌ها وجود دارد، اما معمولا براي تشخيص ضروري نیست.
علایم:
عدم تخمک گذاری:آمنوره یا اولیگومنوره
تخمدان های پلی کیستیک دو طرفه
چاقی
هیپر آندروژنیسم:آکنه،هیرسوتیسم
مقاومت به انسولین:اختلال تحمل گلوکز(IGT)-دیابت شیرین نوع دو
افزایش نسبت LH به FSH به علت عدم تخمک گذاری
وضعیت غیر طبیعی لیپوپروتین ها
تخمدان های پلی کیستیک دو طرفه:
ویژگی ها:
- افزایش اندازه تخمدان به ۲-۵برابر اندازه طبیعی
- افزایش دو طرفه میکرو کیست هایی با اندازه ۵-۸میلی متر
- افزایش ضخامت قشر تخمدان
- در هر تخمدان بیش از ۵ عدد از این کیست ها دیده می شود.
اختلال عملکرد قاعدگی:
از عدم تخمک گذاری تا تخمک گذاری با دفعات کم (اولیگواوولاسیون)ناشی می شود.
طیف آن از آمنوره تا اولیگومنوره متغیر است.
در صورت عدم تخمک گذاری،وقوع قاعدگی منظم در زنان مبتلا به PCOs نامعمول است.
مقاومت به انسولین:
شيوع مقاومت به انسولين در زنان مبتلا به PCOS به ميزان قابل‌توجهي بالاتر از جمعيت‌هاي زنان
هم‌سن و هم‌وزن است. اگرچه مقاومت به انسولين به تنهايي يک اختلال آزمايشگاهي است نه
باليني، اما مي‌تواند به ديابت منجر شود و با نشانگان متابوليک همراه باشد، در نتيجه به افزایش
خطر قلبي عروقي بينجامد. درمان مطلوب PCOS نيز مانند ديابت علاوه بر داروهاي مناسب،نیاز به
تغييراتي در روش زندگي (مانند رژيم غذايي، ورزش) دارد.
مقاومت به انسولین باعث هیپر انسولینمی و ایجاد دیابت شیرین نوع دو می شود.چاقی با هیپر
انسولینمی همراه است.
نتایج تست تحمل گلوکز(۲ ساعته با ۷۵گرم گلوکز)
میزان گلوکز:
ناشتا:۶۸-۱۲۸
۱ساعت بعد:۱۲۰-۱۷۰
۲ساعت بعد:۷۰-۱۴۰
مقادیر گلوکز ۲ساعته در اختلال تست گلوکز (IGT) و دیابت شیرین نوع دو
طبیعی:کمتر از ۱۴۰
مختل:۱۴۰-۱۹۹
دیابت نوع دو:بیشتر یا مساوی ۲۰۰
سندرم متابولیک
معیار های تشخیصی:
دور کمر بیشتر از ۳۵ اینچ
تری گلیسیرید بیشتر از ۱۵۰ میلی گرم بر دسی لیتر
HDLکمتر از ۵۰ میلی گرم بر دسی لیتر
فشار خون بشتر از ۱۳۰ بر ۸۵
GTTدوساعته با ۷۵ گرم گلوکز:۱۴۰-۱۹۹میلی گرم بر دسی لیتر
وجود ۳ معیار ،تشخیص این سندرم را تایید می کند.
هر چه تعداد معیار های تشخیصی سندم متابولیک بیشتر باشد،میزان مقاومت به انسولین
(هیپر انسولینمی)بیشتر خواهد بود.
درمان:داروهای کاهش دهنده انسولین
عوامل خطر:
سندرم تخمدان پلی کیستیک
هیپر تانسیون
بیماری قلبی-عروقی
مقاومت به انسولین
هیپرآندروژنمی
سابقه خانوادگی دیابت شیرین نوع دو یا دبابت حاملگی یا اختلال تست گلوکز
نمایه توده بدنی (BMI)بیشتر از ۲۵
سن بالای ۴۰ سال
سندرم HAIR-AN
شیوه زندگی ساکن(غیر فعال)
نژاد غیر قفقازی
چاقی:
چربی بدن معمولا به شکل مرکزی(چاقی آندروئید)تجمع می یابد.
افزایش نسبت کمر به باسن با مقاومت به انسولین و در نتیجه افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی و
افزایش خطر دیابت نوع دو همراه است.
آکنه،هیرسوتیسم:
PCOs ممکن است به طور مادام العمر وجود داشته باشد و با قاعدگی غیر طبیعی از هنگام بلوغ(منارک)و
شروع آکنه و هیرسوتیسم از دوران نوجوانی مشخص شود.
هیرسوتیسم که شایع ترین نشانه افزایش آندروژن در زنان است،به صورت رویش بیش از حد مو با الگوی
توزیع مردانه تعریف می شود.
این تعریف به ویژه بر موهای خط وسط ،خط ریش،خط سیبیل،ریش،موهای سینه یا بین دو سینه و
موهای قسمت داخل ران و خط وسط قسمت تحتانی پشت(که تا ناحیه بین دو باسن ادامه می یابد)
دلالت دارد.
افزایش آندروژن در این نواحی باعث می شود موهای کرکی(موهای نازک،غیر پیگمانته و کوتاه)به موهای
خشن،سفت ،پیگمانته و طویل تبدیل شود.
آثار آندروژن بر روی موها،بر اساس نواحی ویژه بدن،متفاوت هستند.موهایی که به آندروژن ها بستگی
ندارند:لانگو،ابروها و مژه ها هستند.
موهای نواحی زیر بغل و عانه به مقادیر کم آندروژن هم حساس اند.
مهار موهای سر توسط آندروژن های گنادی به طاسی شایع نواحی پیشانی و آهیانه ای که در برخی از
مردان و همچنین در زنان ویلیزه دیده می شود،می انجامد.
ویریلیزاسیون:نوعی تغییر شکل مشخص و عمومی مردانه است که با :
خشونت صدا
افزایش توده عضلانی بدن
بزرگی کلیتوریس
از بین رفتن شکل زنانه بدن به صورت کاهش حجم پستان ها و کاهش چربی شرکت کننده در طرح کلی
بدن مشخص می شود.
اگر چه هیرسوتیسم همراه با ویریلیزاسیون دیده می شود در صورت وجود ویریلیزاسیون ،احتمال
اختلالات شدیدتر بیشتر از مواقعی است که هیرسوتیسم به تنهایی وجود دارد.
در صورت وجود ویریلیزاسیون،تخمک گذاری رخ نمی دهد.
درمان‌هاي هيرسوتيسم در زنان مبتلا به PCOS مشابه درمان هيرسوتيسم در زنان بدون PCOS از قبيل
مبتلايان به هيرسوتيسم ايديوپاتيک است. روش‌هاي غير دارويي زیادی وجود دارند.
مانند الکتروليز، واکس، بليچ کردن، کندن، کرم‌هاي دپيلاتور، ترموليز و ليزر.
سندرم HAIR-AN:
در زنان مبتلا به هیرسوتیسم،وجود آکانتوز نیگرکانس(Acanthosis Nigricans)شاخصی از مقاومت به
انسولین است.
آکانتوز نیگرکانس:
این ضایعه پوستی ضخیم،پیگمانته و مخملی بیش از همه در ولو دیده می شود و ممکن است در زیر
زیر بغل،زیر پستان و سطح داخلی ران دیده شود.
در واقع وجود لکه های قهوه ای مخملی در ناحیه چین های بدن با سندرم تخمدان پلی کیستیک در
ارتباط است که با مصرف دارو کاهش می یابد.
معیار های آزمایشگاهی همراه با آکانتوز نیگرکانس:
- غلظت بالای تستوسترون(بیشتر از ۱۵۰نانوگرم)
- غلظت انسولین ناشتا بیشتر از ۲۵ میکرو واحد در میلی لیتر(طبیعی:۲۰-۲۴)
- حداکثر پاسخ انسولین سرم به مصرف یکباره گلوکز(۷۵گرم)بیشتر از ۳۰۰میکرو واحد در میلی لیتر
(طبیعی:کمتر از ۱۶۰)
وضعیت غیر طبیعی لیپو پروتئین ها:
- افزایش میزان کلسترول تام
-
افزایش LDL
-
کاهش HDL:مشخص ترین تغییر لیپیدی در سندرم تخمدان پلی کیستیک
-
کاهش آپو پروتئین A-I
خطر های طولانی مدت سندرم تخمدان پلی کسیتیک:
در بیماران مبتلا به PCOsکه فاقد تخمک گذاری اند،افزایش پایدار استروژن بدون پروژسترون،خطر
کارسینوم آندومتر را افزایش می دهد.
بیوپسی آندومتر در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ضرورت دارد،چون این بیماران ممکن
است در دهه سوم زندگی خود مبتلا به این سرطان ها شوند.
وضعیت هیپر استروژنیک ممکن است منجر به سرطان پستان و سرطان تخمدان شود.
سندرم تخمدان پلی کیستیک باعث:
افزایش میزان بروز هیپرتانسیون
شیوع بیشتر آترواسکلروز و بیماری قلبی عروقی
افزایش خطر انفارکتوس میوکارد
اختلال در فیبرینولیز
می شود.
چالش‌هاي پيش‌روي درمان:
در سال‌هاي اخير مطالعات زيادي روي PCOS انجام شده‌اند، اما اکثر آنها نسبتا کوچک بوده‌اند يا بسياري
از آنها آثار شاخص‌هاي جايگزين (مانند سطوح آندروژن) را بررسي کرده‌اند، نه نتايج باليني را (مانند
هيرسوتيسم).
يکي از بزرگ‌ترين چالش‌ها در مرور درمان‌هاي PCOS اين است که بسياري از تظاهرات آن ممکن است
اجزاي ديگر فرآيندهاي بيماري باشند.
براي مثال، ممکن است روي داروهاي موثر بر هيرسوتيسم مطالعه شود، ولي جمعيت بيماران مورد
مطالعه PCOS نداشته باشند.
درمان:
کاهش وزن
اگر زني داراي اضافه وزن باشد، پزشک بايد از پيگيري کردن برنامه کاهش وزن وي، به‌طور جدي حمايت
کند. داروهايي که براي کاهش وزن در زنان مبتلا به PCOS مطالعه شده‌اند، شامل متفورمين، آکاربوز،
سيبوترامين و اورليستات هستند.
کاهش وزن باعث کاهش میزان آندروژن و استروژن می شود.
باعث شروع مجدد تخمک گذاری می شود.
کاهش غلظت انسولین در اثر ورزش منجر به کاهش تولید آندروژن می شود.
ورزش مستقل از کاهش وزن باعث کاهش مقاومت به انسولین می شود.
اسپیرنولاکتون
Tab Spironolaction 25-100 mg
اسپیرنولاکتون نوعی دیورتیک حفظ کننده پتاسیم است و در درمان هیرسوتیسم موثر واقع می شود.
کاهش غلظت آندروژن سرم که در عرض چند روز بعد از درمان با اسپیرنولاکتون رخ می دهد،مسئول
پسرفت هیرسوتسیم است.
اسپيرونولاکتون به خاطر آثار آنتي‌آندروژنيک خود موثر است، ولي براي اين منظور تأييديه اداره نظارت بر
غذا و داروي آمريکا را ندارد. ترکيب کردن اسپيرونولاکتون با ضدبارداري‌هاي خوراکي می تواند آثار
سينرژيستيک داشته باشد، ولي در زناني که دروسپيرنون مصرف مي‌کنند، به علت اينکه هر کدام از
آنها مي‌توانند هيپرکالمي ايجاد نمايند، بايد با احتياط تجويز شوند.
موارد مصرف:درمان هیرسوتیسم و آکنه
دوز دارو:رایج ترین دوز دارو ۵-۱۰۰ میلی گرم دو بار در روز است.در زنانی که با دوز ۲۰۰ میلی گرم در روز
درمان شده اند،در مقایسه با زنانی که روزانه ۱۰۰ میلی گرم از دارو را دریافت کرده اند،کاهش بیشتری در
قطر تنه مو رخ می دهد.
درمان هیرسوتیسم:۵۰-۲۰۰میلی گرم در روز
درمان آکنه:۱۰۰ میلی گرم در روز
حداکثر تاثیر بر روی رشد مو به ۳-۶ ماه زمان نیاز دارد.اما این اثر به مدت ۱۲ ماه ادامه می یابد.
۹-۱۲ ماه بعد از شروع درمان با اسپیرنولاکتون می توان از الکترولیز برای از بین بردن دائمی موها استفاده
کرد.
عوارض جانبی:
بی نظمی قاعدگی(مترواژی)با کاهش دوز دارو ممکن است قاعدگی های طبیعی از سر گرفته شود.
آمنوره
تهوع،ضعف:در دوزهای بالاتر دارو دیده می شود.
درد پستان
ژنیکوماستی(بزرگی سینه ها)
پرمویی
کهیر
ریزش موی سر
نکته:مصرف اسپیرنولاکتون در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه و هیپر کالمی(افزایش پتاسیم خون)توصیه
نمی شود.پایش دوره ای پتاسیم و کراتینین لازم است.
مصرف در حاملگی:در خلال درمان باید از روش های جلوگیری از بارداری استفاده کرد؛زیرا این دارو در
جنین مذکر صفات زنانه ایجاد می کند.
مراقبت های پرستاری:
دارو را صبح با غذا میل کند.
بیمار از خوردن غذاهای پر پتاسیم(سیب،موز)خودداری کند.
مصرف اسپیرنولاکتون ربطی به زمان پریود ندارد.
سیپروترون استات
Tab Cyproterone Acetate 50 mg
آنتاگونیست گیرنده های آندروژنی است.
سيپروترون‌‌استات به علاوه اتينيل‌استراديول به ميزان وسيعي در درمان بی نظمی های قاعدگی مورد
مطالعه قرار گرفته است.
موارد مصرف: درمان هیرسوتیسم و آکنه زنان
دوز دارو:روزانه ۵۰ میلی گرم به صورت تک دوز یا ۱۰۰ میلی گرم در دو دوز منقسم به مدت ۱۰ روز.شروع
درمان از روز پنجم قاعدگی
در طی درمان کاهش آکنه ولیگاریس و افزایش موهای سر دیده می شود.
باعث جلوگیری از بارداری می شود.
عوارض جانبی:
ضعف
افزایش وزن
کاهش میل جنسی
خونریزی نامنظم
تهوع
سر درد
تغییر وزن بدن
کاهش رشد مو
ژنیکوماستی(بزرگی سینه ها)
کرم موضعي افلورنيتين
کرم موضعي افلورنيتين براي موهاي زايد صورت به تاييد اداره نظارت بر غذا و داروي آمريکا رسيده، ولي
اطلاعات منتشرشده‌اي درباره استفاده اختصاصي از آن در زنان مبتلا به PCOS دردست نيست.
سيبوترامين
سيبوترامين که براي کنترل چاقي تاييد شده نيز مي‌تواند هيرسوتيسم را بهبود بخشد.
کنتراسپتیو های خوراکی
کنتراسپتیو های خوراکی از تولید استروئید در فوق کلیه و تخمدان می کاهند.
رشد مو را در بیماران مبتلا به هیرسوتیسم می کاهند.ضدبارداري‌هاي خوراکي ترکيبي، به‌ويژه آنهايي که
پروژستين‌‌هاي نورژستيمات، دسوگسترل يا دروسپيرنون دارند، از رايج‌ترين داروهاي مورد استفاده در
زنان مبتلا بهPCOS هستند، اما براي اين منظور هنوز به تاييد اداره نظارت بر غذا و داروي آمريکا
نرسيده‌اند.
استفاده از کنتراسپتیو های خوراکی به تنهایی در درمان هیرسوتیسم در زنان مبتلا به سندرم تخمدان
پلی کیستیک ممکن است نسبتا غیر موثر واقع شود.در این بیماران مقاومت به انسولین نیز به علت
استفاده از این دارو ها تشدید می شود.بنابراین قرص های خوراکی جلوگیری از بارداری را باید همزمان با
داروهای جلوگیری کننده از عملکرد آندروژنی به کار برد.
ضدباردراري‌هاي خوراکي در ميان رايج‌ترين داروهاي مورد استفاده در درمان بي‌نظمي‌هاي قاعدگي در
در زنان مبتلا به PCOS قرار دارند، ولي مطالعات اندکي درباره تاثير آنها در اين مورد در دست است.
مدروکسی پروژسترون استات
Medroxyprogesrone Acetate Tab 5mg
Medroxyprogesrone Acetate Amp 150-500mg/ml
مدروکسی پروژسترون استات درمان قطعی سندرم تخمدان پلی کیستیک نیست،مت فورمین بهتر
است.
دوز دارو:خوراکی:۲۰-۴۰میلی گرم در روز در دوزهای منقسم
تزریق عضلانی:۱۵۰میلی گرم بر میلی لیتر هر ۶ هفته تا ۳ماه به شکل دپو(طولانی اثر)
رشد مو در ۹۵٪بیماران کاهش می یابد.
مکانیسم اثر:
شکل آندومتر را از پرولیفراتیو به ترشحی تغییر داده از بلوغ فولیکول و تخمک گذاری جلوگیری می
کند.ترشحLH وFSHرا مهار می کند.
بعد از تزریق مداوم ،ممکن است تا ۱۸ماه آمنوره و نازایی ادامه یابد.
عوارض:
کاهش تراکم معدنی استخوان
افسردگی
کاهش میل جنسی
احتباس مایع(ادم)
افزایش وزن
درد پستان
سر درد
کاندیاز
آمنوره
دیس منوره
اختلال عملکرد کبد
فیبروم رحمی
کتوکونازول
Tab Ketoconazole
این داروی ضد قارچ با دوز پایین ۲۰۰میلی گرم در روز می تواند به طور قابل توجهی غلظت آندروستن
دیون،تستوسترون و تستوسترون آزاد محاسبه شده را کاهش دهد.
همراه با آب،آبمیوه،چای یا قهوه تجویز شود بهتر است.این دارو نیازمند محیط اسیدی برای جذب است.
متفورمین
داروهاي حساس کننده به انسولين براي بيشتر زنان مبتلا به PCOS کاربرد دارند، زيرا آثار مثبتي روي
مقاومت به انسولين، اختلالات قاعدگي، عدم تخمک‌گذاري، هيرسوتيسم و چاقي دارند.
داروهاي حساس‌کننده به انسولين شامل متفورمين، آکاربوز و روزيگليتازون را مي‌توان براي درمان
هيرسوتيسم در زنان مبتلا به PCOS به کار برد. نشان داده شده که اسپيرونولاکتون و روزيگليتازون
براساس امتيازات Ferriman-Gallway مؤثرتر از متفورمين هستند.
از ميان تمام داروهاي استفاده شده در درمان تظاهرات PCOS، بيشترين اطلاعات حمايت کننده از
اثربخشي متفورمين حکايت دارند.
داروهاي حساس‌کننده به انسولين شامل متفورمين، روزيگليتازون و پيوگليتازون در بهبود باروري و
تخمک‌گذاري در زنان مبتلا به PCOS موثر بوده‌اند.
متفورمين در زنان مبتلا به PCOS مقاومت به انسولين را که به صورت افزايش نسبت‌هاي گلوکز/انسولين
ناشتا تشخيص داده مي‌شود، بهبود مي‌بخشد واحتمالا بهترين دارو براي اين منظور است.
زنان مبتلا به PCOS که چاق نباشند، احتمالا بيشتر از آنهايي که چاق هستند از متفورمين سود
مي‌برند.
ديگر داروهاي حساس‌کننده به انسولين شامل روزيگليتازون و پيوگليتازون نيز براي بهبود مقاومت به
انسولين در زنان مبتلا به PCOS موثر هستند، ولي اين داروها مي‌توانند باعث ايجاديا بدتر شدن
نارسايي احتقاني قلب يا ايجاد افزايش وزن ناخواسته گردند.
مطالعات، مطرح‌کننده تاثير داروهاي زير در بهبود بي‌نظمي‌هاي قاعدگي (مانند اوليگومنوره) هستند:
اسپيرونولاکتون، آکاربوز، روزيگليتازون و متفورمين.
از اين ميان احتمالا بهترين انتخاب متفورمين است،زيرا علاوه بر بي نظمي‌هاي قاعدگي، مقاومت به
انسولين را هم بهبود مي‌بخشد.
Tab Metformine hydrocholoride 500mg
موارد مصرف:
درمان کمکی به همراه تغذیه و ورزش در کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو
دوز دارو:شروع با ۵۰۰میلی گرم خوراکی۲ بار در روز به همراه وعده غذایی صبح و شب که در صورت نیاز
هر هفته ۵۰۰میلی گرم به آن اضافه می شود.
حداکثر دوز مجاز روزانه ۲۵۰۰میلی گرم(۵عددقرص)است.
اگر دوز مورد نیاز روزانه بیشتر از ۲ گرم (۴عدد قرص)است، دارو در ۳ دوز تقسیم شود.
توجهات:
دارو را به همراه صبحانه و شام میل کنید.
قرص متفورمین باید با حجیم ترین وعده غذایی خورده شود.در صورت استفاده از ۳ عدد قرص در روز
(۱۵۰۰گرم)می توانید ۱۰۰میلی گرم از آن را همراه شام و ۵۰۰ میلی گرم را همراه صبحانه میل کنید.
فیناسترید
Tab Finasteride1mg-5mg
مهار کننده سنتز آندروژن است.
فیناسترید از تخمک گذاری جلوگیری نمی کند و باعث بی نظمی قاعدگی نمی شود.
اگر فیناسترید همراه با قرص های خوراکی جلوگیری از بارداری به کار رود،اثر این ترکیب در کاهش
هیرسوتیسم بیشتر از فیناسترید به تنهایی است.
فیناسترید نیز مانند فلوتامید و اسپیرنولاکتون می تواند در جنین مذکر،صفات زنانه ایجاد کند.
بنابراین این دارو فقط باید در صورت استفاده از روشهای اضافی برای جلوگیری از بارداری مورد استفاده
قرار گیرد.
دوز دارو:
در درمان آکنه و هیرسوتیسم ۵میلی گرم روزانه به صورت خوراکی و اغلب به مدت ۶-۱۲ماه.
کاربرد های دیگر فیناسترید:
درمان هیپر پلازی خوش خیم پروستات:۵میلی گرم
درمان طاسی سر با الگوی مردانه:۱میلی گرم
فلوتامید
Tab Flutamide 250mg
نوعی داروی آنتی آندروژنی غیر استروئیدی است.برای مصرف در درمان سرطان پروستات تایید شده
است.
اگر چه این دارو در مقایسه با اسپیرنولاکتون یا سیپروترون استات تمایل کمتری برای اتصال به گیرنده
آندروژن دارد؛می توان با تجویز مقادیر بیشتر (۲۵۰میلی گرم،۲-۳بار در روز)ضعیف بودن آن را جبران کرد.
عوارض جانبی:
خشکی پوست
تغییر رنگ ادرار (آبی مایل به سبز)
احتمال افزایش آنزیم های کبدی مانع استفاده روتین از فلوتامید در درمان هیرسوتیسم شده است.
فلوتامید در زنانی که تمایل به حاملگی دارند،نباید مورد استفاده قرار گیرد زیرا در جنین مذکر صفات زنانه
ایجاد می کند.
کلومیفن
اختلالات هورموني در زنان مبتلا به PCOS (مانند افزايش سطوح آندروژن) مي‌توانند موجب
بي‌نظمي‌هاي قاعدگي (از قبيل اولگومنوره، آمنوره، سيکل‌هاي بدون تخمک‌گذاري)شوند که به
خون‌ريزي‌هاي بدعملکردي رحمي يا DUB و ناباروري مي‌انجامند. داروهاي خط اول براي القاي
تخمک‌گذاريو درمان ناباروري در بيماران مبتلا به PCOS شامل متفورمين و کلوميفن (به تنهايي يا
در ترکيب با هم) و همچنين روزيگليتازون هستند.
کلوميفن دارويي براي القاي تخمک‌گذاري است که در زنان با يا بدون PCOS استفاده شده است.
لتروزول
مطالعات نشان داده‌اند که لتروزول در زنان مبتلا به PCOS تخمک‌گذاري را تنظيم مي‌نمايد و ميزان بارداري
را بهبود مي‌دهد، اما به دليل اينکه کاربرد آن در طبقه‌بندي اداره نظارت بر غذا وداروي آمريکا، در دسته
دارویی D قرار دارد، مورد بحث است. اين دارو در مطالعات حيواني امبريوتوکسيک و فتوتوکسيک
بوده و هيچ مطالعه‌اي در زنان باردار در دست نيست.
مطالب مشابه :
قرص كلوميفن و بارداري
است پزشکتان ،متفورمین را به عنوان شکل قرص در یک دوره پنج بارداری دو
پرسش و پاسخ >>>>> ناباروری
فواره من این ماه از روز اول نصف قرص بارداری به مشکل متفورمین و
مروری بر کیست تخمدان
درشت، رویش مو بر روی صورت و بدن ( متفورمین) قرص های ضد بارداری خوراکی تا حدودی
چگونگی مصرف دارو در دوران بارداری
چگونگی مصرف دارو در دوران بارداری بر وضعیت جسمی با تجویز قرص فولیك اسید
سندرم تخمدان پلی کیستیک
حداکثر تاثیر بر قرص متفورمین اگر فیناسترید همراه با قرص های خوراکی جلوگیری از بارداری
کم کاری تیروئید و اقدام به بارداری
کم کاری تیروئید و اقدام به بارداری بر رشد و نمو جنین تأثیر و قرص متفورمین و
تنبلی تخمدان و نامنظمی پریود
ناگهانی وزن هم تاثیر متفورمین دارویی فوق مخصوص بارداری یعنی
نحوه مصرف قرص های HD و LD
به این معنی که هرچه فاصله زمانی بین وضعیت مشکوک به بارداری و شروع مصرف قرص تاثیر آن بر
برچسب :
تاثیر قرص متفورمین بر بارداری