تست اوره خون

مقدمه:

اوره یا کاربامید carbamide یک ترکیب آلی با فرمول شیمیاییNH۲)۲COمیباشد. این مولکول دارای دو گروهآمین (- NH2) است، که به یک گروه کربونیل (- CO -) اتصال یافته است.

اوره، در متابولیسم حاصل ترکیبات حاوی نیتروژن است که در بدن حیواناتنقش مهمی ایفا میکند و در عین حال، ماده اصلی حاوی نیتروژن، درادرارپستانداران به شمار میآید.

بسیار محلول درآب و نسبتا غیر سمی میباشد،از اوره به صورت گستردهای درکودهای شیمیایی به عنوان یک منبع غنی و مناسب نیتروژناستفاده میشود. کلمات اوره

وکاربامید، همچنین برای نامیدن یک طبقه خاص ازمواد و ترکیبات شیمیایی که در همان گروه عملکردی RR'-CO-RR مشترک هستند نیز به کار میرود. بدین معنا که یک گروه

کربونیل به دوآمین آلی متصل شدهاست.

تنظیم اوره توسط کلیه هایک بخش حیاتی از سوخت وساز یامتابولیسم بدن انسان را تشکیل میدهدکه علاوه بر نقشی که اوره به عنوان حامل موادزائد نیتروژن دار در بدن ایفا

میکند، این ترکیب در تبادلات جاری در سیستمتبادلات نفرون نیز نقش دارد، بدین صورت که اجازه میدهد تا جذب مجدد(بازجذب) آب ویونهایمهمی که به منظور دفع، در ادرار

ترشح شدهاند، صورت گیرد. خود اورهدر لولههای جمع کننده ادرار واقع در مدولای داخلی نفرونها بازجذب میشود، درنتیجه میزان اسمولالیتهدر مدولای اینترسیشیال، اطراف لوله

صعودی (بالا رونده) و نازک قوس هنله افزایش مییابد که همین بالا رفتن اسمولاریتهبه نوبه خود باعث بازجذب مجدد آب میشود. با فعالیت حامل شماره ۲ اورهبخشی از این اوره

بازجذب شده، در نهایت دوباره درشاخه نازک و صعودیجریان پیدا کند، و سرانجام از طریق لولههای جمع آوری کننده، بهدرون ادرار دفع میشود.

این مکانیزم، که توسط هورمون ضد ادراری antidiuretic کنترل میشود، به بدن اجازه میدهد تا ادرار هیپراسموتیک ایجاد کند،یعنی ادراری که غلظت بالاتری نسبت به مواد حل

شده در پلاسمای خون را دارد.این مکانیزم همچنین برای جلوگیری از، از دست دادن آب نیز مهم است و به حفظ فشارخون و نیز حفظ غلظت مناسب یونهای سدیم در پلاسمای

خون کمک میکند.

آمونیاك حاصل از اسید آمینه (گروه آمین به علت داشتن pk بالا در PH خون به صورت یون آمونیوم است)، در كبد بوسیله یكمكانیسم چرخهای به اوره تبدیل میشود. این چرخه

نخستین بار توسط كربس و همكارانش كشف وبه نام چرخه اوره نامگذاری شد. سه تركیب اصلی این چرخه اسید امینهها هستند. اینسه تركیب عبارتند از: آرژنین كه جزء

اسیدهای آمینه اصلی سازنده پروتئینها است. اورنیتینو سیترولین دو اسید آمینه كمیاباند و منحصرا دراین چرخه وارد میشوند. آمونیاكحاصل از اسید آمینه در مجاورت ATP با

CO2 تركیب شده و تركیبی به نام كربومویل فسفات میدهد.

CO2 +NH4+ + 2ATP + H2O ? 2ADP + Pi

مراحل چرخه اوره

آغازچرخه با اورنیتین است كه در مجاورت كربومویل فسفات به سیترولین تبدیل میشود. این مرحله در ماتریكس میتوكندری انجام میگیرد مراحل بعدی در سیتوپلاسم صورت

میگیرد.

سپسمرحلهای است كه در طی آن سیترولین با مصرف انرژی با آسپارتات تركیب شده وآرژینینو سوكسینات میدهد. آنزیم آرژینییو سوكسینات واكنش را كاتالیز میكند.

مرحلهتبدیل آرژینینو سوكسینات به آرژنین تحت اثر آنزیم لیاز است طیاین واكنش فومارات -كه یكی از واسطههای چرخه كربس است نیز حاصل میشود.
Pi + سیترولین<——-اورنیتین ترانس کربامیلاز——کربومویلفسفات + اورنیتین

ADP+H+ آرژینینوسوکسینات<—–آرژینینوسوکسینات سنتتاز —ATP + آسپارتات + سیترولین

فومارات + آرژنین<——-لیاز——-آرژنینو سوکسینات

اوره + اورنیتین <—-آرژیناز——–H2O+ آرژنیتین
افرادمبتلا به نقصهای ژنتیكی در هر كدام از آنزیمهای شركت كننده در تولید اوره ، نمیتوانندغذاهای غنی از پروتئین را تحمل كنند. اسیدهای آمینهای كه بیش از توان مورد نیاز

روزانه برای سنتز پروتئین خورده میشوند، در كبد دآمینه شده و تولید آمونیاكی میكنندكه نمیتواند به اوره تبدیل و در گردش خون منتقل گردد. آمونیاك شدیدا سمی است.

درمانهای متعددی برای مبتلایان به نقص در چرخه اوره صورت میپذیرد. تجویز دقیقاسیدهای آروماتیك بنزوات یا فنیل استات در رژیم غذایی میتواند به كاهش مقادیرآمونیاك خون

كمك كند.

سندرماورمی
سطوحافزايش يافته اوره در بدن به اورميا (Uremia)موسوم مي‏باشد. به افزايش قابل ملاحظه اوره و كرآتينين در نتيجه عملكرد نامطلوبكليه‏ها، ازوتميا

(Azotemia) گفته مي‏شود. اورميا، یک سندروم بالینی است کهنشانه‏های آن شامل بی‏حالی، خواب آلودگی، گیجی، خارش و ... مي‏باشد.

افزايش اورهخون مي‏تواند به دلايل كليوي و يا غيركليوي رخ دهد. همه بيماري‏هاي كليوي تقريبابا دفع ناكافي اوره همراه بوده و بنابراين موجب

افزايش اوره خون مي‏گردند. معمولاسطح BUN تا زمانی که حداقل 50 درصد عملکرد گلومرولی ازدست نرود شروع به افزایش نمی‏کند. در موارد

آسيب تنها يكي از كليه‏ها، عملكرد آنتوسط كليه ديگر جبران شده و بنابراين در اين موارد، شاهد افزايش در اوره خوننخواهيم بود. افزايش سن

نيز از طريق از دست‏دادن مقداري از نفرون‏ها، موجب افزايشمختصري در اوره خون مي‏شود.

افزايش اوره خون در مواردي غير از بيماري‏هاي كليوي نيز رخداده كه از جمله آنها به افزايش ميزان پروتئين‏ها در رژيم غذايي، خونريزي معدي-روده‏اي (Gastero-intestinal

bleeding) و دهيدراتاسيونبدن در طي استفراغ، اسهال، هموراژي و يا دريافت ناكافي مايعات اشاره نمود. در برخياز موارد، آزمايش اوره به دليل بررسي اثرات سمي داروها بر

كليه‏ها (Nephrotoxicity) و يا بر كبد (Hepatotoxicity) درخواست مي‏گردد. اوره برایپیگیری همودیالیز و سایر درمان‏ها مفید است چرا که به علت قابلیت انتشار بالای

مولکول اوره، بلافاصله پس از دیالیز پایین می‏آید. کورتیکواستروئید از طریق افزایشکاتابولیسم پروتئین تمایل دارد تا اوره را افزایش دهد. سطح اوره خون بايد درارتباط با آزمايش

كرآتينين تفسير شود. نسبت BUN به كرآتينين (BUN/Cr)، يك اندكس خوب براي عملكرد كبد و كليه به شمارمي‏رود. در بیماری مزمن کلیه، سطح BUN بهتر از سطح کراتینین با

علایم اورمی سازگار است.

افزايش اوره خون مي‏تواند به دلايل پيش‏كليوي (دهيدراتاسيون،سوختگي‏ها، خونريزي معدي- روده‏اي، كاهش حجم خون)، كليوي (نارسايي كليوي، داروهاينفروتوكسيك،

بيماري‏هاي كليوي) و يا پس‏كليوي (انسداد ميزناي در نتيجه سنگ و ياتومور، انسداد خروج ادرار از مثانه) باشد.
علامت اختصاری BUN

آزمایش تعیین مقادیر نیتروژن اوره، خون مقدارنیتروژن در خون را که از اوره تولید می شود اندازه گیری می کند. اوره با شکسته شدنپروتئین ها در

بدن در کبد تولید می شود و از طریق ادرار دفع می شود.

این تست برای بررسی عملکرد کلیه ها انجام می شود.اگر کلیه ها قادر نباشند که اوره را به صورت طبیعی از بدن دفع کنند، مقدار BUN بالا

می رود. نارسایی قلبی،دهیدراسیون(از دست دادن آب) یا رژیم پر پروتئین می تواند باعث بالا رفتن BUN شود. کاهش BUN به صورت

طبیعی در سه ماهه دوم و سومحاملگی دیده می شود.

علت انجام:

*بررسی عملکرد کلیه ها

*بررسی پیشرفت بیماری کلیوی

*بررسی اثر درمان بر کلیه ها

*بررسی دهیدراتاسیون(کم آبی) شدید

روش آمادگی:

از مصرف مقدار زیادی گوشت یا پروتئین، 24 ساعت پیشاز این آزمایش اجتناب نمائید.

روش انجام تست:

انجام این تست با گرفتن خون از ناحیه بازو است.و نمونه ی ادرار است.

نتایج:

*مقدار طبیعی آنزیم درجواب آزمایش در قسمت محدوده طبیعی می آید. بااین حال حتی در مورد جوابهای خارج ازمحدوده ذکر شده، تصمیم

طبیعی بودن با پزشک شما است.

* مقادیر بالا

بیماری های کلیوی (فیالمثل در اثر دیابت)، فشار بالای خون، سنگ کلیه، نارسایی قلبی یا دهیدراتاسیون

داروها

رژیم پر پروتئین، بیماریآدیسون، آسیب بافتی مثل سوختگی یا خونریزی گوارشی،بدخیمی ها

* مقادیر پایین

رژیم کم پروتئین، سوءتغذیه یا آسیب شدید کبدی

نوشیدن آب بسیار زیاد

مقادیرBUN درخانم ها و کودکان، پایین تر است

مواردیکه نتایج را تحت تأثیر قرار می دهند

داروها مثل آمفوتریسین B ، نافسیلین،آمینوگلیکوزیدها، کانامایسین، کورتیکواستروئیدها، تتراسایکلین، ندرتأکلرامفنیکل

دیورتیک ها(مدرها)

سن (مقادیر BUN با افزایش سن افزایش می یابد)

منابع:
eghballab.mihanblog
namilab
biochemistry20.blogfa

--------- ادغام پست ------------

نتایج آزمایش

نیتروژن اوره خون با واحد میلی گرم در دسی لیتر(mg/dl) یا به صورت بین المللی با واحد میلی مول در لیتر(mmol/L)بیان می شود.محدوده طبیعی برای نیتروژن اوره خون

معمولا بین 8 تا 24 mg/dlدر مردان بزرگسال(86/2 تا 57/8 mmol/L) و 6 تا 21 mg/dl(14/2 تا 50/7 mmol/L)در زنان بزرگسال است.هر چند میزان نیتروژن اوره بر اساس سن تغییر

می یابد.این میزان در نوزادان کمتر از افراد دیگر است.

به طور کلی نیتروژن اوره بالای خون نشانه عدم کارکرد مناسب کلیه هاست،به خصوص اگر این میزان بالای 50 mg/dl(85/17 mmol/L)باشد.اما میزان بالای نیتروژن اوره خون

ممکن است ناشی از انسداد مجاریادراری،نارسایی احتقانی قلب یا خونریزی از دستگاه گوارش نیز باشد.سطحنیتروژن اوره خون شاید در اثر بی آبی بدن،شوک،سوختگی یا

تب باشد.همچنینداروهای ویژه ای مثل کورتیکواستروئید ها نیز می توانند سبب افزایش سطحنیتروژن اوره خون شوند.به علاوه رژیم غذایی غنی از پروتئین نیز می تواندباعث

افزایش آن شود.

در صورتی که میزان نیتروژن اوره خون فرد بالا یا پائین تر از سطوحطبیعی باشد ممکن است پزشک برای تائید آن مجددا آزمایش خون یا ادرار تجویزنماید.

در صورتی که آسیب کلیوی مطرح باشد،کنترل هر شرایطی که ممکن است در اینآسیب نقش داشته باشد مهم است.به ویژه کنترل فشار خون بسیار مهم است و اغلبنیاز به

دارو درمانی دارد.آسیب های کلیوی برگشت ناپذیرند اما می توان بادرمان مناسب از آسیب بیشتر پیشگیری نمود.

تست اوره خون

تست اوره خون

مطالب مشابه :

اوره و علل افزایش آن

تفاوت اوره با اسید اوریک

درمان اوره واسید اوریک خون

اوره

کیست کلیه،اوره بالا(ازیاداسیداوریک خون،بلغم سیاه،نمک سَمّی خون)،کراتین بالا(فُسفات ازُته)،دفع پروتئی

علل افزایش اوره و اسید اوریک خون

تست اوره خون