بيماريهاي خوش خيم سرويكس

اختلال در نمو گردن رحم
آپلازي همه يا بخشهايي از مجاري مولرين
عدم اتصال همه يا بخشهايي از مجاري مولرين
عدم بازجذب همه يا بخشهايي از سپتوم مياني

آپلازي
آپلازي يك مجراي مولرين : رحم تك شاخ
آپلازي گردن رحم و وا‍‍‍‍ژ‍‍‍‍‍‍ن ورح‍‍‍م : سندرم روكيتانسكي
آپلازي سرويكس و واژن به تنهايي

MRI نقش مهمي در تشخيص انواع آپلازي دارد.
عدم اتصال
رحم دو شاخ يا Bicornuate
رحم Didelphys
رحم Arcuate

اتصال مجاري مولرين از انتهاي كودال شروع مي شود و به جهت سفاليك ادامه مي يابد. اتصال ناقص موجب درجات متفاوتي از اين اختلالات مي شود.

عدم بازجذب
بازجذب سپتوم به طور طبيعي از سوراخ داخلي سرويكس شروع مي شود و در جهت كودال و سفاليك پيش مي رود.
سپتوم عمدتا از بافت همبند فيبروي غير عروقي تشكيل مي شود .
سپتوم ممكن است كامل باشد يا ناقص باشد.

تماس داخل رحمي با DES
شيار حلقوي كامل يا ناقص
ايجاد يك ناحيه حفره مانند در سوراخ خارجي سرويكس
پوشيده شدن كامل بخش واژينال توسط اپيتليوم استوانه اي
تشكيل سودوپوليپ در بافت اندوسرويكس
برجستگي خشن و صاف لب قدامي گردن رحم
سرطان سرويكس و واژن از نوع Clear cell

آسيبهاي وارده به گردن رحم
پارگي سرويكس : زايماني و غير زايماني
پرفوراسيون
زخم يا اولسر
جداشدگي حلقوي

عفونتهاي گردن رحم
اپيتليوم سنگفرشي سرويكس در امتداد واژن است و
مي تواند در معرض تمام عفونتهاي واژن قرار بگيرد.
بعضي عفونتها بدون ابتلا واژن ، گردن رحم را به طور اختصاصي دچار بيماري مي كنند. (مانند كلاميديا تراكوماتيس ، نيسريا گنوره و HSV )

اصول تشخيصي
اغلب بدون نشانه
لكوره
حساسيت به لمس هنگام حركت گردن رحم
قرمزي وادم سرويكس
تحريك ولوواژينال در صورت وجود واژينيت همراه
تغييرات قابل مشاهده در كولپوسكوپي
مشاهده سلولهاي التهابي و آتيپيك در سيتولوژي
مثبت شدن نتايج آزمايشگاهي از لحاظ وجود عوامل پاتوژن

كلاميديا تراكوماتيس
عامل اورتريت غير گنوككي مردان
انتقال به طريق جنسي
مي تواند سالپنژيت يا پريتونيت ايجاد كند.
مي تواند حين زايمان جنين را دچار عفونت كند.
غالبا همراه با نيسريا
ترشح موكو پورولان از سرويكس ملتهب و قرمز
ارگانيسم داخل سلولي اجباري
درمان : داكسي سيكلين ، اريترومايسين ، آزيترومايسين و اوفلوكساسين و در نهايت كرايو وكوتر

نيسريا گنوره
عامل شايع سرويسيت كه اپيتليوم استوانه اي اندوسرويكس را درگير ميكند و ميتواند به رحم و حفره لگن صعود كند.
اپيتليوم سنگفرشي واژن و سرويكس به آن مقاوم است.
ترشح واژينال پورولان
احساس ناراحتي لگن ، خونريزي غير طبيعي و نازايي
التهاب حاد و ادم گردن رحم با خروج ترشح چركي از سوراخ خارجي سرويكس
ديپلوكوك داخل سلولي گرم منفي
درمان : سفترياكسون ، سفيكسيم ، يا اوفلوكساسين

HSV
ضايعات سرويكال شبيه ضايعات ولو ، ابتدا وزيكولر بعد اولسرو
عفونتهاي اوليه شديد ( تب ، ميالژي ، احساس كسالت وناخوشي ) وعود آنها با علايم خفيفتري همراه است.
عامل بيش از 90% موارد نوع 2 و 10% موارد نوع 1 است.
ويروس پس از بهبودي در سلولهاي گردن رحم باقي مي ماند و ريزش ويروس در بيماران بدون نشانه نيز روي مي دهد.
عفونت فعال در حامله ترم : سزارين
در سيتولوژي سلولهاي خيلي بزرگ و چند هسته اي با هسته هاي حاوي اجسام انكلوزيون ديده مي شود.
درمان : آسيكلووير

HPV
عامل كونديلوماي ولو و واژن است . در سرويكس ضايعات سطحي ايجاد مي كند و نقش مهمي در ايجاد سرطان سرويكس ايفا مي كند.
انتقال به طريق جنسي
ضايعات سفيد رنگ لكو پلاكي ويا استو وايت
در سيتولوژي سلولهاي اپيتليال سنگفرشي بزرگ و حالت چند هسته اي و هاله دور هسته : كويلوسيت
انواع 6 و 11 : ضايعات خوش خيم
انواع 16 و 18 : سرطان
درمان : كرايو و كوتر

ساير عفونتها
تريكومونا : مترونيدازول
كانديدا : كلوتريمازول
گاردنرلا : مترونيدازول
اكتينومايكوز : آلودگي توسط IUD ، درمان با پني سيلين يا سولفوناميد
سرويسيت مزمن : شكايت اصلي لكوره است. لكه بيني ، اكتروپيون ، حساسيت سرويكس ، درد ، نازايي و فيبروز سرويكس ممكن است ديده شود.
درمان : در صورت عدم جواب به درمان طبي كرايو ، كوتر ليزر، مخروط برداري ، برداشتن با قوس الكتريكي و حتي هيستركتومي توصيه مي شود.

كيست نبوتين
اگر شكافي از اپيتليوم استوانه اي اندوسرويكس طي فرآيندهاي التهابي يا به علت اپيتلياليزه شدن پوشيده ومدفون شود ترشحات موكوس احتباس مي يابد و كيست نبوتين ايجاد مي شود.
وجود آنها روي بخش واژيناليس علامت آن است كه قبلا اپيتليوم اكتوپيك اندوسرويكس در آنجا وجود داشته و جاي خود را به اپيتليوم سنگفرشي داده است.
نئوپلاسمهای خوشخیم سرویکس
پولیپ سرویکس

لیومیوم سرویکس
پولیپ سرویکس
اکثرا از اندوسرویکس منشا می گیرند.
ازاسترومای بافت همبند عروقی تشکیل شده و از اپیتلیوم استوانه ای یا سنگفرشی پوشیده شده است.
خونریزی درفواصل بین منسها یا خونریزی پس ازمقاربت شایعترین شکایت است.
در خانمهای مولتی پار بالای 20 سال شایعتراست.
اکثرا خوش خیمند ولی تغییر به بدخیمی در کمتر از 1% دیده می شود.
برای درمان باید پولیپ برداشته شود و سرویسیت درمان شود.

لیومیوم سرویکس
غیر شایع است.
اغلب بی سرو صدا هستند و هیچ نشانه ای ایجاد نمی کنند مگر اینکه خیلی بزرگ شوند.
لیومیومهای کوچک نیاز به درمان ندارند.
اگر بزرگ باشند باید برداشته شوند. حین عمل باید به حالب توجه شود.

بيماريهاي خوش خيم سرويكس

مطالب مشابه :

هیستروسکوپی وبررسی حفره اندومتر در بیمار مبتلا به ناباروری

رحم دو شاخه

سپتوم

کیست تخمدان

توده ها و کیست های تخمدان

مراقبت های بعد از هیسترکتومی

سقط عادتی یا تکراری

هیستروسکوپی - تشخیص خونریزی رحم

بيماريهاي خوش خيم سرويكس

گزارشي از سقط هاي قانوني و غير قانوني