نازایی
نازایی علل متفاوتی دارد. بعضی از فاکتورهای ایجاد نازایی مربوط به زنان و
بعضی مربوط به مردان است.ابتدا در مورد فاکتورهای مربوط به زنان اشاره میکنم :
فاکتورهای زنانه:
فاکتور تخمدانی:
تخمدان به 4 دلیل می تواند باعث ناباروری شود. این 4 دلیل
عبارتند از:
1. اختلال تخمک گذاری
2. نقص فاز لوتئال
3. نارسایی زودرس تخمدان
4. کاهش ظرفیت ذخیره ای تخمدان
اختلال تخمک گذاری:
شامل عدم تخمک گذاری و کاهش تخمک گذاری می باشد
تخمک گذاری وابسته به فاکتورهایی است که خود شامل:
تخمدان پلی کیستیک ، پرولاکتین بالا ، تیروئید کم کار یا پرکار و...
LUFS چیست؟
سندرم فولیکول لوتئینیزه پاره نشده
LHهورمونی است که در اواسط سیکل بالا میرود . 36 ساعت بعد از این افزایش
فولیکول باید پاره شده و تخمک آزاد می شود
در سندرم ذکر شده فولیکول غالب پاره نمی شود و مانع از بارداری می شود
نکته ی مهم :
مصرف استامینوفن، ایبو پروفن ،آسپرین و سایر NSAIDها
در اواسط سیکل
باعث مهار پاره شدن فولیکول غالب و عدم بارداری می شود.
در رابطه با تخمک گذاری جالبه بدونید در بهار تخمک گذاری بیشتر در صبح
و در پاییز و زمستان اغلب حوالی غروب اتفاق می افتد.
نقص فاز لوتئال:(LPD)
کاهش طول یا میزان فعالیت جسم زرد است
تیروئید کم کار و بالا بودن پرولاکتین می توانند باعث نقص فاز لوتئال شوند
در زنانی که نازایی غیر قابل توجیه دارند یا سقط مکرر خودبخودی دارند باید
پرولاکتین و TSH بررسی شده و درصورت وجود مشکل درمان شود.
نارسایی زودرس تخمدان:
اگر قبل از 35 سالگی تخمدان در تولید استروژن و تخمک گذاری ناتوان شود
نارسایی زودرس تخمدان اتفاق افتاده و ناباروری ایجاد می شود در حقیقت
یائسگی پیش از موعد اتفاق می افتد. علائم آن شامل کم شدن مقدار خونریزی
وکاهش روزهای قاعدگی و نازایی است.
کاهش ظرفیت ذخیره ای تخمدان:
گاهی بعلت ناشناخته بیمار دچار گاهش ظرفیت فولیکول بدوی بوده و در واقع در شرف
یائسگی هستند در روز سوم سیکل این افراد دچار افزایش FSH می شوند. اینها سیکل منظم
و تخمک گذاری طبیعی داشته ولی به گنادوتروپین ها ضعیف می دهند. اغلب
در درمان این افراد اغلب نیاز به تخمک اهدایی می باشد.
اختلالات لوله ای و لگنی :
PID: بیماری التهابی لگن است که تشخیص آن با تست های آزمایشگاهی
و سونوگرافی می باشد درمان آن آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف می باشد.
از علل دیگر مربوط به لوله های رحمی و لگن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
چسبندگی های دور تخمدانی یا لوله ای، آندومتریوز ، تنگی های لوله ای و...
بهترین روش برای بررسی این نوع اختلالات هیستروسالپنگوگرافی و لاپارسکوپی است
عامل سرویکال:
سرویکس با ایجاد محیط مغذی و ph مناسب برای اسپرم ها و محافظت اسپرم
در برابر عوامل مخرب و فاگوسیتوز و تسهیل انتقال آن به داخل رحم نقش مهمی در بارداری
ایجاد میکند
عوامل نازایی وابسته به سرویکس عبارتند از:
تنگی شدید سرویکس، کوتر کردن عمقی ، کرایو تراپی، تومور یا پولیپ سرویکس
پرولاپس سرویکس ، اندوسرویسیت ، افزایش غلظت و
کاهش مقدار موکوس(ناشی از مصرف کلومیفن)
عامل رحمی:
اکثر نواقص رحمی موجب سقط می شوند تا اینکه عامل نازایی باشند
از میان عوامل رحمی فقط فیبروم های زیر مخاطی و داخل جداری و سندرم آشرمن
ممکن است باعث نازایی شوند که بدلیل اشکال در کاشته شدن نطفه
و بندرت در اثر اشکال در انتقال اسپرم می باشند
اولین قدم در بررسی اختلالات رحمی هیستروسالپنگو گرافی یا سونوگرافی
واژینال همراه با تزریق نرمال سالین به داخل رحم است.
فاکتورهای مردانه:
واریکوسل
نارسایی بیضه
اختلالات غدد درون ریز
اختلالات انزال
عدم نزول بیضه
مهمترین چیز در ارزیابی فاکتورهای مردانه داشتن آگاهی کافی در رابطه با سمن
و یا همان منی می باشد.
آزمایش آنالیز سمن بهتر است بعد از 2 تا 3 روز و ترجیحا 5 روز
اجتناب از نزدیکی انجام شود
حجم سمن در هر بار انزال 2 تا 6 میلی لیتر می باشد
کاهش یا افزایش آن هر کدام باید علت یابی شوند.
تعداد یا تراکم اسپرم 20 میلیون در میلی لیتر می باشد اگرچه آخرین توصیه 13/5
میلیون است و بعضی نیز مقدار 5 میلیون را نیز طبیعی قلمداد میکنند که در
این حالت احتمال حاملگی از 70 درصد به 37 درصد میرسد.
تحرک اسپرم نیز باید 40 تا 50 درصد باشد.
اشکال طبیعی اسپرم نیز بیش از 30 درصد باشد
گلبول سفید در اسپرم نیز باید کمتر از یک میلیون در میلی لیتر باشد.
لازم بذکر است که بعضی از داروها در کمیت و کیفیت اسپرم اختلال ایجاد میکند
مثل :سایمتیدین ، اسپیرونولاکتون، اریترومایسین ، تتراسایکلین
نیتروفورانها، سولفاسالازین و داروهای شیمی درمانی
برخی از داروها نیز باعث اختلال در انزال می شوند، مثل :
رزرپین، متیل دوپا، گوانتیدین ...
واریکوسل:
25 تا 40 درصد از عوامل نازایی مردانه را واریکوسل تشکیل می دهد.
واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی(سیاهرگی) بالای بیضه هاست.
مکانیسم احتمالی آن افزایش درجه حرارت و تجمع بعضی از هورمونهای آدرنال در ورید
اسپرماتیک و در نتیجه اختلال در ساخت اسپرم می باشد.
25 تا 50 درصد بیماران پس از جراحی باروری خود را بدست می آورند.
نارسایی بیضه :
مردانی که قد بلند دارند , ظاهری خواجه گونه ,دستگاه تناسلی خارجی مردانه طبیعی,
بیضه با قوامی طبیعی ولی کوچک دارند, ژنیکوماستی (بزرگی سینه ها در آقایان), فقدان
یا رویش خفیف موهای صورت و یکسری علائم آزمایشگاهی (سندرم کلاین فلتر ) و
نارسایی بیضه را مشخص میکنند.اگرچه شیمی درمانی و عدم نزول بیضه هم نارسایی
بیضه را ایجاد میکنند. بنابراین:
در تمام مردانی که دارای بیضه هایی کوچک و نرم هستند باید کاریوتایپ
بعمل آید و در صورت طبیعی بودن و وجود آزو اسپرمی باید بیوپسی
بیضه بعمل آید.
اختلالات آندوکرین:
سندرم کالمن , آکرومگالی, بالا بودن پرولاکتین, کم کاری تیروئید, هیپرپلازی مادرزادی
آدرنال از اختلالات غدد درون ریزی هستند که میتوانند باعث نازایی شوند.
اختلالات انزال:
واپس زدن انزال و ناتوانی در انزال شایعترین علل می باشند.
واپس زدن انزال اغلب در افراد دیابتیک اتفاق می افتد اگرچه علل دیگری هم دارد
واپس زدن انزال با انجام آزمایش ادرار پس از نزدیکی و وجود اسپرم
در ادرار مشخص می شود.
اغلب مردان با صدمات نخاعی نیز دچار ناتوانی جنسی , اشکال در انزال و کاهش
تولید تستوسترون و اسپرماتوژنز می شوند. عفونتهای مزمن ژننیتال هم می تواند
موجب انسداد مجاری منی بر و یا اختلال در تولید و تحرک اسپرم شود.
عدم نزول بیضه:
این حالت چه یکطرفه باشد و چه دوطرفه ممکن است باعث نازایی شود.
در صورت جراحی پیش از 3 سالگی پیش آگهی بهتر خواهد بود.
در 25 تا 50 در صد مردان نازا علتی یافت نمی شود و
فقط آنالیز سمن غیر طبیعی می باشد این بیماران با
داروهای هورمونی به نتیجه نخواهند رسید و اکثرا نیاز
به لقاح مصنوعی پیدا می کنند.
مطالب مشابه :
سوالات جنین شناسی عمومی میان ترم 3استاد سرکار خانم هاشمی
۶-چرا فقط یکی از فولیکول ها غالب میشوند؟(۳ مورد) ۱۱-capacitaion چیست و چه تغییراتی ایجاد می
نازایی
lufs چیست؟ سندرم فولیکول لوتئینیزه در سندرم ذکر شده فولیکول غالب پاره نمی شود و مانع از
سوالات پر تکرار زیست شناسی 2
ب- صفت غالب خالص است يا ناخالص؟ دليل خود را بيان كنيد. 22- به 29-فولیکول در تحمدان چیست
سوالات امتحان نهایی پر تکرار از کتاب زیست شناسی ۲ (سوم تجربی)به تفکیک فصول کتاب
ب- صفت غالب خالص است يا ناخالص؟ دليل خود را بيان كنيد. 22- به 29-فولیکول در تحمدان چیست
سوالات امتحان نهایی پر تکرار از کتاب زیست شناسی ۲ (سوم تجربی)به تفکیک فصول کتاب
ب- صفت غالب خالص است يا ناخالص؟ دليل خود را بيان كنيد. 22- به 29-فولیکول در تحمدان چیست
نکاتی از درس زنان و زایمان
ü کاراستروژن :--محل تولید ،فولیکول غالب که موجب
عادت ماهانه
علايم شروع زايمان چیست. آنها متوقف می شود در حالی که فولیکول غالب شروع به رشد و بالغ شدن
ترجمه مقاله ( نرخ ابستنی با برنامه ورود سیدر )
رشد فولیکول پدیدار شده در توقف غلظت پلاسما توسط باز دارنده فولیکول غالب چیست ؟ 1.بسیار
برچسب :
فولیکول غالب چیست