واژینیتها

عناصر تشکیل دهنده ترشحات طبیعی واژن:

1. ترشحات حاصل از غدد سباسه، عرق، بارتولن و اسکن

2. ترانسودای ترشح شده از دیواره واژن

3. سلول های ریزش یافته واژن و سرویکس

4. موکوس سرویکس

5. مایعات حاصل از آندومتر و لوله های رحم

6. میکروارگانیسم ها و فرآورده های متابولیکی آنها ¨

روند های بیوشیمیایی که تحت تاثیر سطوح هورمونی قرار میگیرند، نوع و مقدار سلول های ریزش بافته و وضعیت موکوس سرویکس و مایعات حاصل از دستگاه تناسلی فوقانی را تعیین میکنند.

در میانه سیکل قاعدگی به علت افزایش موکوس سرویکس، ممکن است میزان ترشحات واژن افزایش پیدا کند. هنگامی که از قرص های جلوگیری از حاملگی استفاده میشود و تخمک گذاری اتفاق نمی افتد این تغییرات دوره ای اتفاق نمی افتند. بافت ریزش یابنده واژینال متشکل از سلول های اپیتلیال واژن است که به مقادیر متغییر استروژن و پروژسترون پاسخ میدهند. فلور طبیعی واژن عمدتا از نوع هوازیست و به طور متوسط 6 گونۀ مختلف باکتریای در تشکیل ان مشارکت دارند که شاعترین آنها لاکتوباسیل های مولد پراکسید هیدروژن هستند. PH طبیعی واژن کمتر از 4.5 است و این حد از PH با تولید اسید لاکتیک پا برجا می ماند.

فلور طبیعی واژن عمدتا از نوع هوازیست و به طور متوسط 6 گونۀ مختلف باکتریای در تشکیل ان مشارکت دارند که شایعترین آنها لاکتوباسیل های مولد پراکسید هیدروژن هستند. PH طبیعی واژن کمتر از 4.5 است و این حد از PH با تولید اسید لاکتیک پا برجا می ماند.

سلول های اپی تلیال واژن تحریک استروژن غنی از گلیکوژن سلول های اپی تلیال اثر بر گلیکوژن منوساکارید تحت تاثیر لاکتوباسیل ها و سلول های واژن اسید لاکتیک

ترشحات طبیعی واژن قوامی کرکی دارند، سفید رنگ هستند و معمولا در نواحی وابسته به سقل واژن( فورنیکس خلفی) تجمع می یابد. ترشحات واژن را میتوان با تهیه نمونه wet mount( مرطوب) بررسی کرد. برای این کار باید نمونه ای از ترشحات واژن را در نیم میلی لیتر نرمال سالین، در یک لوله شیشه ای به حالت سوسپانسیون در آورد، به لام منتقل کرد و با میکروسکوپ مورد بررسی قرار داد. ترشحات نباید بدون سالین بر روی لام قرار داده شوند زیرا این روش سبب خشک شدن ترشحات میشود و در نتیجۀ نمونه ایجاد اشکال میکند نمای میکروسکوپی طبیعی واژن: در بررسی میکروسکوپی ترشحات طبیعی واژن تعداد زیادی سلول اپی تلیال سطحی، تعداد اندکی گلبول سفید و تعداد ناچیزی سلول clue دیده می شود ک اپی تلیوم واژن هستند که باکتری هایی مثل گاردنلا واژینالیس به آنها می چسبند و در دید میکروسکوپی حاشیه های سلول را محو میکنند واژینوز باکتریایی(VB):واژینوز باکتریایی را قبلاً واژینیت غیر اختصاصی یا واژینیت گاردونلایی می نامیدند.شایع ترین شکل واژینیت در ایالات متحده است. ارگانیسم مسؤول:گاردونلا واژینالیس و مایکو پلاسماهومینیس

عوامل ایجاد کننده:علت اصلی آن مشخص نیست اما قلیایی شدن مکرر واژن( در اثر نزدیکی های مکرر جنسی یا استفاده از دوش واژینال) نقشی را در این زمینه بر عهده دارد.عوارض: PID به دنبال سقط, عفونت های کاف وازن به دنبال هیسترکتومی، PROM، زایماه پره ترم ، کوریوآمنیونیت و آندومتریت پس از سزارین. تشخیص: 1. بوی بد ماهی از واژن به ویژه پس از نزدیکی جنس 2. ترشحات خاکستری رنگ، چسبیده به دیواره واژن 3. PH ترشحات بیش از 4.5( بین 5.7تا 4.7) 4. افزایش تعداد سلول های clue زیر میکروسکوپ 5. بوی آمین شبیه بوی ماهی با افزودن KOH به ترشحات واژن ( تست (whiff

درمان: 1. مترونیدازول 500 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 7 روز 2. ژل مترونیدازول 0.75 درصد یک اپلیکاتور ( 5 گرم) یک یا دو بار در روز به مدت 5 روز 3. کرم کلیندامایسین 2% یک اپلیکاتور در روز به مدت 7 روز 4. کلیندامایسین خوراکی 300 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز 5. قرص واژینال کلیندامایسین 100 میلی گرم در روز به مدت 3 روز واژینیت تریکومونایی: میکروارگانیسم عامل: نوعی انگل فلاژل دار منتقل شونده از طریق جنسی به نام تریکومونا واژینالیس. واژینیت تریکومونایی اغلب با وازینوز باکتریایی همراه است و میزان انتقال این عفونت زیاد است.70% مردان پس از یک بار نزدیکی با زن الوده دچار این بیماری میشوند و میزان انتقال از مرد به زن از این حد نیز بالاتر است. ¨

تشخیص ¨ 1. ترشح واژینال حجیم، چرکی و بد بو ¨ 2. خارش ولو ¨ 3. اریتم تکه ای واژن سرویکس توت فرنگی (colpitis macularis ) ¨ 4. PH ترشحات بالای 5 ¨ 5. ترکوموناهای متحرک و افزایش تعداد لکوسیت ها در زیر میکروسکوپ ¨ 6. تست WHIFF ممکن است مثبت باشد ¨ عوارض :افزایش سلولیت کاف وازن به دنبال هیسترکتومی ¨ PROM ¨ پره ترم لیبر ¨ به علت ماهیت امیزشی این عفونت، زنان مبتلا باید از نظر دگر بیماری های آمیزشی به ویژه نایسریا گنوره و کلامیدیا تریکوماتیس بررسی شوند. بررسی سرولوژیک از نظر سفلیس و HIV نیز باید مد نظر قرار گیرد. ¨

درمان: ¨ 1. مترونیدازول یا به صورت دوز واحد 2gr خوراکی و یا 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز ¨ 2. درمان شریک جنسی ¨ 3. ژل مترونیدازول نباید مورد استفاده قرار گیرد ¨ 4. در موارد مقاوم تجویز مجدد 500 میلی مترونیدازول 2 بار در روز به مدت 7 روز و در صورت عدم پاسخ دوز واحد 2 گرم مترونیدازول یک بار در روز به مدت 5 روز یا تینیدازول 2 گرم در روز به مدت 5 روز ¨ 5. در صورت عدم پاسخ ارجاع به متخصص ¨ کاندیدیاز ولوواژینال75درصد زنان درطول زندگی خود حداقل یکباردچار کاندیدیازولوواژینال می شوند. ¨ عوامل مستعدکننده:مصرف آنتی بیوتیک،حاملگی،دیابت ¨

تشخیص: 1- خارش شدید ولو ¨ 2- ترشحات پنیری(cottag) ¨ 3- درد سوزشی واژن،دیس پارونی،سوزش ولو،دیزوری خارجی(splash dysuria) ¨ 4- درمعاینه ،اریتم و ادم لبها و پوست ولو وجود دارد. ¨ 5- سرویکس از نمای طبیعی برخوردار است. ¨ 6- PHواژن طبیعی (کمتر از 4/5) ¨ 7- تست whiffمنفی ¨ 8- برای تأیید تشخیص کشت قارچ ¨ درمان: 1- داروهای موضعی آزول رایجترین درمان موجود برای کاندیدا است و تأثیر آنها از نیستاتین بیشتر می باشد.این داروها شامل:کرم بوتوکنازول،کرم وقرص واژینال کلوتریمازول،کرم و شیاف مایکونازول،قرص واژینال نیستاتین. ¨ 2- فلوکنازول خوراکی 150 میلی گرم تک دوز که تأثیر آن در کاندیدای خفیف تا متوسط با درمانهای موضعی برابر است. ¨ 3- زنان مبتلا به vvcعارضه دار ،از تجویز دوز دوم فلوکنازول (150میل گرم )72ساعت بعد از دوز اول سود می برند.در این موارد می توان از رژیم موضعی طولانی مدت 10تا14 روز هم استفاده کرد. ¨ 4- کرم هیدروکورتیزون 1درصدبرای برطرف کردن علایم تحریکی خارجی ¨ کاندیدیاز ولوواژینال راجعه: به بروز چهار اپیزود یا بیشتر در طی یک سال گفته می شود. ¨ مشخصات:علایم تحریکی پا بر جا،تبدیل خارش به سوزش. ¨

درمان: فلو کنازول 150 میلی گرم هر ¨ سه روز یکبار تا سه دوز.سپس تا 6 ماه ¨ درمان سرکوبگر با فلوکنازول 150 میلی ¨ گرم در هفته و در صورت عود مجدد، ¨ تکرار دوز سرکوبگر. ¨ واژینیت التهابی دسکواماتیو: نوعی واژینیت منتشر اگزوداتیو،ریزش سلولهای اپی تلیال و ترشح شدید و چرکی از واژن،مشخص می شود. ¨

علت:ناشناخته ،فقدان نسبی لاکتو باسیلها و جایگزینی آنها با کوکسیهای گرم مثبت (معمولأ استرپتوکک) ¨ علایم:ترشح چرمی واژن،سوزش یا تحریک ولو و دیس پارونی،اریتم واژن،سرویکس توت فرنگی،PHکمتر از 4/5. ¨

درمان:کرم کلیندامایسین 2 درصد یک اپلیکاتور یک بار در روز به مدت 7روز و در صورت عود مصرف این دارو به مدت 2هفته و در صورت عود در زنان یائسه درمان هورمونی مکمل. ¨ واژینیت آتروفیک: زنانی که دستخوش روند یائسگی قرار می گیرند چه به صورت برداشتن تخمدانها وچه به صورت طبیعی ،ممکن است دچار واژینیت آتروفیک شوند.که امکان دارد با افزایش ترشح از واژن همراه باشد. ¨ بیماران مبتلا دچار دیس پارونی و خونریزی پس از نزدیکی جنسی می شوند .در معاینه ،آتروفی دستگاه تناسلی خارجی و از بین رفتن چینهای واژن دیده می شود.در این مناطق ممکن است مخاط واژن تا حدودی شکننده باشد. ¨ این اختلال با کرمهای استروژنی واژینال موضعی درمان می شود.مصرف یک گرم کرم استروژن کنژوگه به صورت داخل واژنی هر روز به مدت 1-2 هفته سبب تسکین علایم می شود.درمان با استروژن سیستمیک ،باید برای پیشگیری از عود این اختلال مد نظر باشد.

واژینیتها

مطالب مشابه :

یک مورد عفونت شدید واژن و آبسه بارتولن Bartholin's Cyst and Abscess

کیست تخمدان

واژینیتها

پوزیشن سوپاین . پرون . لیتاتومی . فالرز . جک نایف . لترال یا دسته چاقویی . ترندلنورگ .طاق باز

لیزر در درمان چه بیماری‌هایی كاربرد دارد؟

ترشحات و عفونتهای دستگاه تناسلی زنان

آزمونی برای سنجش میزان آگاهیتان از مسائل جنسی

آشنایی با دستگاه تناسلی زنانه

مروری بر ترشحات و عفونتهاي دستگاه تناسلي زنان

دستگاه تولید مثل در دختران ، کارکرد آن و مشکلاتی که می تواند برای آن پیش بیاید( مرجع کامل اطلاعات )