تعرفه های سال 1390

سقف تعرفه های خدمات تشخيصـي و درماني در بـخش خصوصي در سال 1390 به شـرح
ذيل تعيين
مي گردد:
الف) ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار:
1- ویزیت پزشکان عمومی هشتاد هزار (80000) ریال
2- ویزیت پزشکان متخصص يكصد و سي هزار (13000) ریال
3- ویزیت پزشکان روانپزشک و فوق تخصص یکصد و شصت هزار (160000) ریال
4- ویزیت فوق تخصص روانپزشكي يكصد و هشتاد هزار ( 180000) ریال
5- PhD پروانه دار هشتاد هزار (80000) ریال
6- كارشناس ارشد پروانه دار هفتاد هزار (70000) ریال
7- كارشناس پروانه دار پنجاه و پنج هزار (55000) ريال

تبصره 1- پزشکان روانپزشک و فوق تخصص در صورتي مي توانند از تعرفه هاي مذكور
استفاده نمايند كه مدارك آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تأييد و در
پروانه مطب درج شده باشد.

تبصره 2- كارشناسان ارشد و PhD پروانه‌دار در صورتي مي توانند از تعرفه هاي
كارشناسي ارشد و PhD استفاده نمايند كه كارشناسي ارشد يا PhD ثبت شده
آنها مرتبط با
رشته كارشناسي بوده و در پروانه فعاليت درج شده باشد.

تبصره 3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان
متخصص حداقل بيست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بيست و پنج دقيقه و روانپزشکان
حداقل سي دقیقه تعیین می شود.
تبصره 4-: پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت
معادل پانزده درصد علاوه بر تعرفه مصوب می باشند.
سقف ضرایب تعرفه های خدمات درمانی:
1- ضریب تعرفه داخلی سي و دو هزار (32000) ریال
2- ضریب تعرفه بیهوشی یکصدوشصت هزار (160000) ریال
3- ضریب تعرفه جراحی سيصد و شصت هزار (360000) ریال
4- ضریب تعرفه دندانپزشکی چهار هزار و هشتصد (4800) ریال
5- ضریب تعرفه فیزیوتراپی چهار هزار و دویست (4200)ریال

ج- سرجمع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال 1390،
بدون رشد نسبت به تعرفه های مصوب سال 1389 باقي خواهد ماند.

د- به سرجمع تعرفه های خدمات پرتوپزشکی بخش خصوصی برای سال 1390، چهار
درصد (4%) به
تعرفه های مصوب سال 1389 و به شرح ذيل اضافه خواهد شد: ؛

1- تعرفه های راديولوژي پانزده درصد (15%)
2-ساير خدمات بدون رشد نسبت به سال 1389 باشد.
تبصره: تعرفه سي‌تي‌اسكن اسپيرال به ميزان 25% افزايش نسبت به Conventional
3-سقف تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در خصوصی در مراکز استان ها و شهرستان های
تابعه با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه های این
تصویب نامه توسط ريیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رییس سازمان نظام
پزشکی استان و یک نماینده از سازمان های بیمه گر پایه استان تعیین و پس از تایید
استاندار، توسط استاندار ابلاغ می گردد.
تبصره- در استان های داراي بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی ؛ دانشگاه واقع در مرکز
استان موظف به بررسی و کارشناسی تعیین سقف تعرفه های بخش خصوصي در منطقه
با هماهنگي ساير دانشگاه و دانشكده هاي استان خواهد بود.
• تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی در سال 1390 به شرح ذیل تعیین می گردد:
الف- ویزیت پزشکان در بخش سرپايي دولتی
1-ویزیت پزشکان و دندانپزشکان عمومی سی و هفت هزار (37000) ریال
2- ویزیت پزشکان و دندانپزشکان متخصص چهل و چهار هزار و پانصد (44500) ریال
3-ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشکان پنجاه و چهار هزار و پانصد (54500) ریال
4-ويزيت پزشكان فوق تخصص روانپزشك شصت و پنج هزار (65000) ریال

ب- سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر برای ویزیت استادان، دانشیاران و
استادیاران هیئت
علمی تمام وقت جغرافیایی (مشروط به ویزیت مستقیم بیمار) براساس درجه علمی آنان به
ترتیب معادل (1.6) برابر،(1.45) برابر و (1.35) برابر نسبت به سهم آنان از بند(
الف) و به شرح ذیل خواهد بود:
(ارقام به ريال)
ویزیت استادیار دانشیار استاد
متخصص سهم سازمان 42000 سهم سازمان 45100 سهم سازمان 49800
سهم بیمه شده 13300 سهم بیمه شده 13300 سهم بیمه شده 13300
جمع کل 55300 جمع کل 58400 جمع کل 63100
فوق تخصص سهم سازمان 51400 سهم سازمان 55300 سهم سازمان 61000
سهم بیمه شده 16300 سهم بیمه شده 16300 سهم بیمه شده 16300
جمع کل 67700 جمع کل 71600 جمع کل 77300

تبصره 1- سهم بیماران در پرداخت ویزیت سرپایی موضوع جزء (ب) معادل سی درصد (30%)
تعرفه های مصوب در جزء (الف) می باشد.
تبصره 2- اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از اعضای هیئت علمی
دانشگاههای علوم پزشکی اطلاق می شود که به صورت تمام وقت درمراکز آموزشی محل خدمت
خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی به صورت
انتفاعی خارج از دانشگاه مربوطه را نداشته باشند.

تبصره 3- ویزیت اعضای هیئت علمی که به صورت تمام وقت جغرافیایی مشغول فعالیت می
باشند، در جهت تقویت بخش آموزشی در کشور با ارائه گواهی توسط رئیس دانشگاه علوم
پزشکی مبنی بر تمام وقت بودن جغرافیایی و ضمیمه نمودن حکم حقوقی تمام
وقتی بر مبنای
مفاد جزء (ب) بند (1) این تصویب نامه توسط سازمانهای بیمه گر قابل پرداخت است.
ج- ضریب تعرفه ارزش نسبی خدمات تشخیصی و درمانی
ضریب تعرفه داخلی بستری برای خدمات ویزیت، مشاوره و دیالیز شش هزار و
هفتصد و پنجاه(6750ريال)
ضریب تعرفه داخلی ساير خدمات چهارهزار و هشتصد و پنجاه (4850) ریال
ضریب تعرفه بیهوشی سي و چهار هزار و پانصد (34500) ریال
ضریب تعرفه جراحی شصت هزار (60000) ریال
ضریب تعرفه دندانپزشکی هزار و نهصد و پنجاه (1950) ریال
ضریب تعرفه فیزیوتراپی دو هزار و سیصد (2300) ریال
تبصره 1- در مراکز فیزیوتراپی که متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی، دکترای فیزیوتراپی
و پزشکان متخصص براساس ضوابط، عهده دار مسئولیت فنی مراکز مذکور هستند،
ضریب تعرفه، دو هزار و هفتصد (2700) ریال برای آنان اعمال خواهد شد.
تبصره 2- تعرفه ضریب داخلی، جراحی و بیهوشی برای ارائه خدمات بیمارستانی تنها در
قسمت حق الزحمه نیروی انسانی در مورد پزشکان هیئت علمی که به صورت تمام وقت
جغرافیایی در بیمارستانهای آموزشی خدمت می کنند و نیز تعرفه خدمات متخصصان پزشکی
(ضریب داخلی، جراحی، بیهوشی) در مناطق محروم تا دو برابر ارقام مندرج در بند (ج)
این تصویب نامه تعیین می شود.

د) به سرجمع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش دولتی برای سال
1390، پنج (5%) به تعرفه های مصوب سال 1389 اضافه خواهد شد.

هـ) به سرجمع تعرفه های خدمات پرتو پزشکی بخش دولتی، برای سال 1390 پنج درصد (5%)
به تعرفه های مصوب سال1389 اضافه خواهد شد، مشروط بر اینکه رشد تعرفه های
سونوگرافی
سه درصد (3%) رادیولوژی یازده درصد (11%)، اسکن ایزوتوپ پنج درصد (5%)، رادیوتراپی
یازده درصد (11%)، سي تي اسكن سه درصد (3%) و MRI بدون رشد نسبت به سال گذشته باشد.

ز) دبیرخانه شورای عالی بیمه کشور موظف است اعداد اعلام شده در این تصویب نامه را
تا دو رقم گرد نماید.

2- فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در سال1390 به شرح زیر تعیین می شود:
الف- فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری برای بخش دولتی ده درصد (10%)
ب – فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی دولتی سی درصد (30%)

3- نرخ حق بيمه درمان در سال 1390 مطابق با مفاد بند (د) ماده (38) قانون برنامه
پنجساله پنجم توسعه کشور به شرح ذیل مي باشد:
الف: صندوق بیمه کارکنان کشوری و لشكري
1) حق بیمه درمان خانوار هاي كاركنان كشوري و لشكري شاغل و بازنشسته در سال 1390
معادل پنج درصد حقوق و مزاياي مستمر تا سقف (2) برابر حداقل حقوق و دستمزد قانون
كار به شرح ذيل تعيين مي گردد:
1-1- بيمه شده شاغل (65/1) درصد حقوق مبناي كسور و بازنشستگان و موظفين (4/1%)
حقوق.

1-2- دستگاه اجرايي معادل سهم بيمه شده
1-3- مابقي به عنوان سهم دولت از اعتبارات مربوط مندرج در قانون بودجه
(برنامه بيمه كاركنان دولت (30405) ذيل وزارت رفاه و تأمين اجتماعي و برنامه بيمه خدمات درماني
(30440) ذيل وزارت دفاع و پشتيبانی نيروهاي مسلح)
2- حق بيمه درمان خانوار هاي شاغلين و بازنشستگان و موظفين دستگاه هاي
اجرايي كه از بودجه عمومي دولت استفاده نمي كنند به ترتيب: حق بيمه شاغلين (65/1) درصد حقوق
مبناي كسور، حق بيمه بازنشستگان و موظفين (4/1) درصد و بقيه تا پنج درصد حقوق و
مزاياي مستمر توسط دستگاه اجرايي حداكثر تا سقف (2) برابر حداقل حقوق
مشمولين قانون كار مي باشد.
3- در صورتی که زوجین هر دو مشترک صندوق بیمه کارکنان کشوری و لشکری باشند حق بیمه
درمان موضوع این تصویب نامه از حقوق سرپرست مرد کسر می شود.
4- کلیه مشمولین صندوق بیمه کارکنان دولت در صورت حدوث شرایط مندرج در ماده (30)
قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه مي توانند با پرداخت پنج درصد (2 برابر )حداقل حقوق مشمولین قانون کار، خود را در صندوق مذکور بیمه درمان نمایند.
ب) حق بيمه خانوارهای روستاييان و عشایر و اقشار نیازمند تحت پوشش نهادهاي حمايتي
معادل پنج درصد حداقل حقوق قانون كار تعيين مي گردد كه صد در صد آن توسط
دولت تامين مي گردد.
ج: حق بیمه افراد تحت پوشش صندوق تامین اجتماعی مطابق قانون تامین اجتماعی، اخذ می
گردد.
د) نرخ سرانه حق بیمه خدمات درمانی در سال 1390 برای سایر گروه ها (صندوق های بیمه
ایرانیان، سایر اقشار «بنیاد شهید، طلاب، بسیجیان، دانشجویان، وکلا، نظام پزشکی
و...»، عائله درجه (2) و (3) کارکنان وظیفه و اتباع بیگانه) برابر (94000) ریال به شرح ذیل تعیین می گردد:
1- سهم بیمه شدگان و دولت در صندوق بیمه ایرانیان هر یک معادل (50 % ) سرانه مصوب
می باشد.

تبصره: در مورد گروه های نیازمند موضوع تبصره بند (2) تصويب نامه شماره
74515/ ت40302ک مورخ 14/5/1387 میزان بخشودگی سهم مشارکت بیمه شده (مازاد بر پنجاه
درصد) براساس دستورالعمل مشترک كه توسط كميته امداد امام خميني (ره)، صندوق بیمه
خدمات درمانی كشور و معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رييس جمهور تهیه می شود؛
تعیین مي گردد. حداقل مشاركت خانوارهاي فوق از نرخ سرانه حق بیمه خدمات درمانی
معادل پانزده درصد(15%) مي باشد.
2- برای افراد تبعی درجه(2)، طبق ضوابط جاری مورد عمل هر صندوق، معادل حق سرانه
مصوب از حقوق بیمه شده اصلی کسر می گردد.
3- برای افراد تبعی درجه (3) هر صندوق (پدر و مادر، خواهر و برادر، عروس و داماد و
سایر موارد حسب ضوابط صندوق ها) معادل (9/2 ) مازاد برحق بیمه مصوب سالانه، از حقوق
بیمه شده اصلی کسر می گردد.

4- شمول افراد تبعی درجه یک برای فرزندان ذکورتا پایان سن بیست و دو سالگی (و در
صورت ادامه تحصيل تا پايان سن بيست و پنج سالگي) و برای فرزندان اناث تا زمان ازدواج می باشد.
5- ادامه پوشش بیمه ای جهت آن دسته از فرزندان دختر و پسر که از پوشش بیمه ای خارج
می شوند، در صورت استمرار حق بیمه بر مبنای افراد تبعی درجه (3) براساس ضوابط جاری
هر سازمان بلا مانع است.
6- حق بیمه کارکنان وظیفه با پرداخت یک پنجم درصد سرانه و چهار پنجم آن توسط دولت
تأمین می گردد.
8- اتباع بیگانه با پرداخت صد درصد حق بیمه سرانه مصوب تحت پوشش بیمه قرار می گیرد.
4- این تصویب نامه از اول فروردین ماه سال 1390 لازم الاجرا می باشد.

باتشکر از خانم آرزو رضازاده

تعرفه های سال 1390

مطالب مشابه :

لیست خدمات گلوبال نود مورد اعمال شایع جراحی در بخش دولتی سال 1391

خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی فرهنگیان 94-93

ویزیت پزشکان در بخش دولتی

ابلاغ تعرفه های درمانی بخش دولتی

تصویب تعرفه های درمان 93/ تعرفه ها به زودی ابلاغ می شود

خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی والدین فرهنگیان 94-93

تعرفه های سال 1390

معاون درمان مطرح کرد؛