جلسه اول داخلي جراحي-خانم ساراني

وظایف آب بدن:

lبه عنوان حلال باعث انتقالی موادغذايي ودفع فراورده های اضافی حاصل متابوليسم

l ایجاد محیط مناسب شیمیایی درون سلولی

lحفظ دمای بدن

lایجاد بالشتک اندامها و مفاصل و حفظ ساختمان بدن

تركيبات مايعات بدن

حجم اصلي مايعات بدن آب تشكيل مي دهد

دو سوم وزن بدن یعنی حدود70-50% را آب تشکیل می دهد

دو سوم آن در داخل و یک سوم در خارج سلول قرار دارد

مقدار ان به سن ،جنس،مقدار چربی و سن بستگی دارد:

مایع بدن افراد جوان از سالخورده و مردان از زنان بیشتراست

دوگروه آسيب پذير درمعرض خطر اختلال آب الكتروليت هستند

1-كودكان:درصدبيشتروزن بدن آب تشكيل داده است

2-سالمندان:زيراذخيره ازنظر آب ندارند وحتي فوري واردكما متابوليك ميشوند (دفع موادزاِئدصورت نمي گيرد

طبقه بندي مايعات دربدن:

n 1-مایع داخل سلولیICF: درون سلولهای بدن،شامل 2/3 مایعات بدن،حدود 40% وزن بدن

n 2- مایع خارج سلولیECF : شامل مایعات فضاهای خارج سلولی،

n 1/3کل مایعات بدن

n حدود 20% کل وزن بدن

n حاوی :اکسیرن،دی اکسید کربن ، گلوکز، الکترولیت، کلسیم، کلر،بی کربنات

n وسیله انتقال کلسترول،لاکتات،سولفات

n حفظ پتانسیل غشاء و نفوذ پذیری

n وسیله حرکت مواد حیاتی به داخل و خارج

n شامل سه فضای کوچکتر:

l پلاسما یا مایع داخل عروقیIVF: حاوی سرم،پروتیین وفراورده های شیمیایی بوده و و سیله تبادل مواد غذایی است

l مایع بین سلولیISF: مایع موجود در فضاهای کوچک و فواصل میان ساختمانهای بدن سلولها و بافتها مثل لنف

l مایع ترانس سلولار TCF : (مایع داخل حفرات بدن =فضای سوم)

ترانس سلولاز:

ابتداترشحات توسط خودسلول بدن ساخته مي شود امابه خارج سلول انتقال مي يابد مثل موادزائد

ترکیب مواد موجود در مایعات:

n الکترولیتها،غیر الکترولیتها

n غیر الکترولیت:

n گلوکز،آمینو اسید،اوره،کراتینین

l فاقد بار الکتریکی

l غیر فعال از نظر شیمیایی

n الکترولیتها:

n 95% ذرات حل شده بدن

n سدیم،پتاسیم،کلر،کلسیم،منیزیم...

l از نظر شیمیایی فعال

l توانایی هدایت الکتریکی

l دارای بار مثبت(کاتیون)و بار منفی(آنیون)

کاتیونها:

سدیم

پتاسیم

کلسیم

منیزیم

آنیونها:

کلرید

بی کربنات

پروتئین

فسفات

سولفات

اسیدهای آلی

در فضای داخل سلولی مقدار زیاد پتاسیم،منیزیم،فسفر و مقدار کمی سدیم،کلر،سولفات و بی کربنات وجود دارد

در فضای خارج سلولی سدیم،کلر و بی کربنات زیاد است

اختلاف دو فضا سبب اختلاف پتانسیل و نفوذ پذیری سلول و هدایت الکتریکی است

مکانیسم های تثبیت کننده تعادل مایعات و الکترولیتها:

n 1- سیستم کلیوی:

n با فیلتراسیون 180 لیتر پلاسما در روز و تولید 1سی سی ادرار به ازای یک کیلوگرم بدن مهمترین عضو دفعی بدن به شمار می رود

n حفظ تعادل اب و سدیم در مایعات خارج سلولی را به عهده دارد

n در پاسخ به کاهش سدیم خون،یا افزایش تحریک سمپاتیک:

l ازاد شدن رنین از کلیه ها

l تبدیل شدن انژیو تانسین 1 به 2 و

l در نتیجه انقباض عروقی و

l افزایش فشار خون

n بعلاوه انژیوتانسین با تاثیر برقشر غده فوق کلیه سبب تحریک ترشح آلدوسترون می شود

n آلدوسترون با تاثیر بر توبولهای دیستال سبب افزایش باز جذب آب و سدیم و دفع هیدروژن و پتاسیم می شود

سيستم اندوكرين:

n کاهش مایعات بدن، افت فشار خون،کاهش برونده قلبی،افزایش اسمولالیته مایعات خارج سلولی، خشکی دهان،آنژیوتانسین : تحریک مرکز تشنگی در هیپوتالاموس

n آزاد شدن وازوپرسین یا آنتی دیورتیک هورمون ADH در پاسخ به :

n کاهش حجم خون

n افزایش سدیم در مایع خارج سلولی

n کاهش فشار خون

n تنشهای جسمی و روحی

n فعالیت جسمانی بیش ار حد،

n بیهوش کننده ها

n مرفین

n باربیتوراتها

n درد

l ایجاد احساس تشنگی

l اثر بر توبولهای کلیوی

l افزایش باز جذب آب و تغلیظ ادرار و

l افزایش حجم خون

سایر هورمونهای موثر در تعادل الکترولیتها

n ویتامین D

n هورمونهای تیروئید و کلسی تونین(تنظیم کلسیم) : تاثیر روی سرعت متابولیسم و جریان خون

n هورمون پاراتیروئید،پاراتورمون:تنظیم سطح کلسیم وفسفر

n کاهش سطح کلسیم خارج سلولی: تحریک ترشح هورمون و

n تاثیر روی توبولهای کلیوی برای دفع یا باز جذب مجد د ان

3-سیستم قلب و عروق و خون:

n افزایش حجم خون و برونده قلبی سبب:

l افزایش جریان خون کلیه ها و

l افزایش فیلتراسیون گلومرولی و

n افزایش تولید ادرار

n افزایش حجم خون در گردش:

l ایجاد کشیدگی دهلیزها،

l آزاد شدن هورمونی بنام فاکتور ناتریوتیک دهلیزی(ANF)

l کاهش بازجذب سدیم از توبولها و

l افزایش دفع ادرارو

l کاهش حجم خون در گردش

n اثر ان کوتاه مدت است

4- سیستم عصبی :

n تحریک بارو رسپتورهای آئورت و کاروتید:

l مهار تحریک سمپاتیک و

l افزایش اتساع شریانهای کلیه و

l افزایش تشکیل ادرار

5- سیستم لنفاتیک:

n برداشت مایع اضافی بینابینی به شکل لنف

n در صورتی که سیستم لنفاوی به این شکل عمل نکند:تجمع مایع بیش از حد در فضای بینابینی =ادم پیشرونده و مرگ در عرض چند ساعت

n دلیل:بیشتر بودن نیروی ورودی بستر شریانی مویرگ از نیروی خروجی انتهای وریدی

6- ریه ها:

n درتعادل اب و الکترولیتها ارزش حیاتی دارند

n 300 میلی لیتر آب روزانه ازطریق ریه ها دفع می شود

nافزایش سرعت و عمق تنفس یا سرفه مداوم : افزایش دفع

nتهویه مکانیکی با رطوبت بالا :کاهش دفع آب از ریه ها

nتنظیم اسید و باز بدن:از طریق تنفس داخلی و خارجی و تنظیم تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن

نظريادتون نره!!!!!!!

براي كپي مطالب با مديريت در ارتباط باشيد!

جلسه اول داخلي جراحي-خانم ساراني

مطالب مشابه :

پورتال آموزشي

سرور هاي سامانه دانشگاه

لغو کلاس های روز پنج شنبه دکتر حسین خانی

جلسه اول داخلي جراحي-خانم ساراني

آدرس سایت دانشگاههای آزاد سیستان و بلوچستان