آريتمي هاي بطني وفوق بطني:  

آريتمي درلغت بدون ريتم-کلا هرنوع اختلال درريتم قلب ومعادل ديس ريتمي

آريتمي هاي فوق بطني:

مشخصه اصلي درآريتمي هاي با منشا دهليزي اشکال در شکل موجp مي باشد ومعمولا کپلکس QRSطبيعي است.

عبارتند از:

-اکستراسيستول دهليزي(PAC)

-تاکي کاردي حمله اي دهليزي(PATياPSVT)

-فلوتر دهليزي(Af)

-فيبريلاسيون دهليزي(AF)

-تاکي کاردي چند کانوني دهليزي (MAT)

PAC(Premature Atrial Contraction):

ضربان زودرس دهليزي که کانون آن از ناحيه اي درديواره دهليز است.درصورتيکه منشا ايجاد PACيک کانون باشد Pها هم شکل است که يوني فوکال گويند واگرچند کانون باشد Pها متفاوت ومولتي فوکال گويند.درPACفاصله PRتغيير مي کند.

علل ايجادPAC:

اکثرا قلبي نيست عواملي نظير کم خوابي،استرس،کشيدن سيگار،مصرف الکل وکافئين

وعوامل بيماري زا :فشار زياد روي دهليزها(HTNياMI) ،تيروتوکسيکوزاختلالات دريچه اي قلب بخصوص تنگي ونارسايي ميترال،ميوکارديت ،مصرف ديژيتال

درمان:

معمولا نياز به درمان نداردمگر علامت دار باشد درصورت لزوم ازبتا بلوکرها ،ديژيتال وکلسيم بلوکر استفاده مي کنند ودرمان اصلي رفع علت زمينه اي است.

PSVT(Supraventricular Tachycardia)

درصورتيکه 3ويا بيش از3 اکستراسيستول دهليزي پشت سر هم ايجاد شود را گويند که در گذشته PATمي گفتند.

مشخصات: rate=150تا250 ،pندارد ،QRSطبيعي وگاهي پهن ،حمله اي است وناگهاني قطع مي شود باعث افزايش مصرف اکسيژن وايسکمي مي شود.

علل ايجادPSVT: نامعلوم ،HTN،هيجان،مصرف الکل،MI،تيروتوکسيکوز،روماتيسم قلبي

درمان:

تحريک عصب واگ(فشار برسينوس کاروتيد)،تزريق آهسته وراپاميل،شوک کارديو ورژن به ميزان 75تا100ژول

AF(Atrial Fibrilation):

اکستراسيستول هاي دهليزي چند کانوني مکرر،دراين نوع آريتمي امواج تحريکي از نقاط مختلف دهليزبطور نامنظم ايجاد شده منجر به حرکت ناهماهنگ ديواره دهليز مي شوند.

مشخصات:

350-650rate=،فواصلRRنامنظم ،QRSطبيعي وگاهي پهن،Pواضح وجود ندارد و به دو صورت خشن ونرم ديده مي شود.

علل:

بصورت حمله اي وغير وابسته به بيماري قلبي زمينه اي،وابسته به بيماري هاي زمينه اي قلبي از جمله HTNيابيماري هاي دريچه اي قلب

مهمترين عارضه اين آريتمي ترومبوز وايجاد آمبولي بعلت عدم تخليه کافي ولرزش دهليز هاست.

درمان: ديگوگسين،آميودارون،کينيدين وضد انعقاد مثل هپارين ودر نهايت شوک کارديوورژن50تا360 ژول

 

Af(Atrial Flutter):

فلوتر يک آريتمي ناپايدار بوده که به ريتم AFيا سينوسي تبديل مي شود. خطر آمبولي ندارد.

مشخصات:Rate=250-350،pدندانه دار ،QRSطبيعي،RRنامنظم ،مخفي شدن T،ريتم نامنظم

علل:اغلب شامل عفونت،بيماري دريچه اي ميترال،HTN،پريکارديت

درمان: شوک کارديوورژن20تا50ژول،آميودارون،ديژيتال

MAT(Mutifocal Atrial Tachycardia):

نوعي تا کيکاردي دهليزي است که داراي کانون هاي مختلف بوده وحداقل 3موج pبا اشکال مختلف دارد.ريت آن بالاي 100ضربه در دقيقه است.

علل:COPD-مسموميت با ديژيتال

درمان: رفع علت زمينه اي(با افزايش o2satوpo2خون شريلني اين ديس ريتمي از بين مي رود.)

 آريتمي هاي بطني:

مشخصات کلي عبارتند از: -QRS پهن ودو شاخه –زمان کمپلکس QRSبيشتر از 12/0ثانيه – جهت موج T وقطعه STخلاف جهت کمپلکس QRS

عبارتند از:

-اکستراسيستول بطني(PVC)

- تاکي کاردي بطني(VTACK)

- فلوتر بطني(VF)

-فيبريلاسيون بطني(VF)

PVC(Premature Ventricular Contraction):

يک تپش زودرس بطني که بطور ناگهاني از يک کانون تحريک پذير خودکار بطني منشا مي گيرد ويک کمپلکس بطني غول آسا پديد مي آورد که معمولا در قطب مخالف QRSهاي طبيعي است.

مشخصات: ريتم زمينه اغلب سينوسي است ،موج P ارتباطي باPVCندارد ممکن است ديده شود يا پنهان بماند،کمپلکس QRSطولاني تر از 12/0ثانيه است.

در موارد زير PVCها مي توانند بسيار خطرناک باشند:

- تکرارPVCبيش از6بار در دقيقه

- زمانيکه بصورت يک درميان (‌Bigeiny)،دو درميان (Trigeminy )،يا سه در ميان (quadrigeminy) باشد.

- زمانيکه روي موج Tمربوط به ضربه قبل از خود بيفتد سندرم Rروي T

- زمانيکه PVCها مولتي فوکال باشند يعني بيشتر از يک نوع PVCوجود داشته باشد واين بدليل تحريک پذيري چند نقطه در بطن است.

PVCدر ايسکمي در ناحيه نکروزه نيست بلکه در ناحيه injuryاتفاق مي افتد

درمان:

بدون سابقه بيماري قلبي،بدون علامت درمان لازم نيست0

علامت دار درفرد بيمار :استفاده از داروهاي آنتي آريتميک (آميودارون-ليدوکائين)

توجهات:دقت درتشخيص به موقع-مانيتور کردن بيمار –افتراق صحيح

VT(Ventricular Tachycardia):

در اثرفعاليت سريع وناگهاني يک کانون بطني خودکار بسيار تحريک پذير150-250ضربه دردقيقه

در صورت بروز تغييرات هموديناميک دربيمار (افت فشارخون،کاهش سطح   هوشياري،سردي ورطوبت انتهاهاو...)بايد سريعاً عمليات CPRروي بيمار انجام شود.

مشخصات:-  ريت بطني سريع تراز 100ضربه در دقيقه ومعمولاً منظم - کمپلکس هايQRS پهن تر از 12/0ثانيه - امواج Pبي ارتباط با QRSو اغلب ناپيدا،R- و QTغير قابل اندازه گيري – درVTگره SAضربان دارد ولي موج Pدر QRSمنفي مي شود(جدايي دهليز از بطن)

علل: قلب هاي ايسکميک ،انفرکتوس ميو کارد،HTN،مسموميت با ديژيتال

درمان: از اورژانس هاي پزشکي است مخصوصاً در قلب بعداز MIچون امکان تبديل به VFوVf است.

-نبض وهوشيلري ندارد از DCشوک استفاده مي شود.

- نبض وهوشياري دارد که از درمان دارويي (بلوس ليدوکائين ونگهدارنده ودرصورت عدم پاسخ به ليدوکائين  از پروکائين آميد ودر صورت عدم پاسخ به آنها از آميودارون استفاده مي شود).

- در نهايت اگر اقدامات دارويي قادر به کنترل VTنبود از کاديوورژن درماني طبق پروتکل استفاده مي شود.

تاکي کاردي بطني چند شکلي (PolymorphicVT):نوعي تاکي کاردي سريع است که درآن شکل VTدائماً در حال چرخش وتغيير است اگر با طولاني شدن فاصله QTهمراه باشد Torsed De pointمي گويند.اين ديس ريتمي معمولاً به شوک پاسخ نمي دهد ودرمان آن شامل تزريق وريدي سولفات منيزيوم مي باشد.

Vf(Ventricular flutter):

در واقع نو عي از تاکي کاردي بطني است که درآن ضربانات بطني بسيار سريع بوده ،کمپلکس هاي QRSبصورت زيگزاک مرتباً تکرار مي شوند وامواج PوTقابل تشخيص نيستند.علل واقدامات درماني نظير فيبريلاسيون بطني است.

VF(Ventricular fiblilation):

يک ريتم سريع ونامنظم است که از دپولاريزاسيون ناهماهنگ عضله ميوکارد ناشي مي شود ودرپي آن بطن قادر به ادامه انقباض وپمپ خون نيست و برون ده قلبي برابرصفر است.تعيين ريت غير ممکن است بر اساس حدس 350-450

علل: ايسکمي،تا کي کاردي بطني درمان نشده و اختلالات الکتروليتي،مسموميت با ديژيتال

VFبه دو صورت خشن وظريف است که نوع خشن بهتر برمي گردد چون امواج بزرگتر نمايانگر شدت بيشتري از فعاليت الکتريکي فلب هستند.

درمان: الکترو شوک واحيا،3بار شوک 200-300ژول وسپس 360ژول ،درصورت عدم دسترسي به الکترو شوک از پريکارديال تامپ استفاده مي شود.

مراقبت هاي لازم: مانيتورينگ دقيق،تشخيص واقدام سريع،استفاده از داروهاي آنتي آريتمي

 

مطالب مشابه :

آریتمی های فوق بطنی(SVT)

مطالب علمی و آموزشی در مورد قلب و عروق - آریتمی های فوق بطنی(svt) - مركز آنژيوگرافي بيمارستان

---

آریتمی های قلبی

سی سی یو - آریتمی های قلبی - سی سی یو. درباره وبلاگ تاکیکاردی فوق بطنی

---

آريتمي هاي بطني وفوق بطني:

آريتمي هاي فوق بطني: مشخصه اصلي درآريتمي هاي با منشا دهليزي اشکال در شکل

---

تاکی آریتمی های قلبی

تاکی آریتمی ها: تاکی آریتمیهای فوق بطنی : این واژه برای تاکی کاردیهایی که منشاء گرفته از

---

نگاهی اجمالی بر فوریت های قلب و عروق

آریتمی های فوق بطنی: Supraventricular Arrhythmias _ تاکیکاردی حمله ای دهلیزی . Paroxysmal Atrial Tachycardia _ فلوتر

---

آریتمی های قلبی

آریتمی هایی که در دهلیز شروع می شوند را آریتمی دهلیزی یا فوق بطنی بطور کلی آریتمی های بطنی

---

اریتمی دهلیزی

اریتمی دهلیزی - (PAT) یا تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی (PSVT) 3 - فلوتر دهلیزی (Atrial Flutter)

---

آریتمی ها

آریتمی هایی که در دهلیز شروع می شوند را آریتمی دهلیزی یا فوق بطنی بطور کلی آریتمی های بطنی

---

آریتمی های قلبی

آریتمی هایی که در دهلیز شروع می شوند را آریتمی دهلیزی یا فوق بطنی می آریتمی های بطنی که

---

برچسب :
اریتمی فوق بطنی