هایپوترمی نوزادان

هایپوترمی نوزادان

تعریف

درجه حرارت طبیعی پوست نوزاد .c5/36، زیر بغل .c37-36 و مقعد .c5/37- 5/36 میباشد، درجه حرارت کمتر از مقادیر فوق را هیپوترمی می گویند.

روش اندازه گیری

· پوست:پروب روی ناحیه کبدچسبانیده شود،ازقراردادن پروب روی برجستگیهای استخوانی و بین دو کتف خودداری گردد.

· زیر بغل : حرارت سنج مدت 5 دقیقه در قسمت بالای زیر بغل گذاشته شود.

· مقعد : حرارت سنج مدت 3 دقیقه در 2 سانتیمتری داخل مقعد قرار گیرد

راههای از دست دادن حرارت بدن

· تشعشع : از طریق قرار دادن نوزاد در محیط سرد و یا در نزدیکی اجسام سرد

· تبخیر : بدلیل تاخیر در خشک نمودن بدن نوزاد

· تماس: قراردادن نوزادروی سطح سرد(پتو، ملحفه، ترازو) و یا تماس با اجسام سرد (دست، گوشی و ...)

· جریان هوا : از طریق باز بودن دربها و پنجره ها و یا عبور مکرر افراد از کنار نوزاد

پیشگیری از هیپوترمی

· ده اقدام زنجیره گرما

o گرم کردن اتاق زایمان ( 28- 25درجه سانتی گراد )

o خشک کردن نوزاد بلافاصله بعد از تولد

o برقراری تماس پوست به پوست نوزاد و مادر

o تغذیه از پستان مادر

o تعویق استحمام و توزین نوزاد تا حداقل 6 ساعت بعد از تولد، استحمام با آب ولرم، پوشانیدن لباس گرم و قرار دادن در آغوش مادر، وزن کردن با لباس و پتو و سپس کم کردن وزن لباس و پتو

o استفاده از لباس کامل شامل : کلاه، دستکش، جوراب و رختخواب مناسب

o قرار گرفتن مادر و نوزاد در کنار هم

گرم نگهداشتن نوزاد در حین انتقال، ساده ترین روش استفاده از گرمای بدن مادر یا پدر است، استفاده از پوشش های نایلونی (پلی اتیلن شفاف حباب دار) نیز توصیه می شود.

o انجام احیای نوزاد در محیط گرم

o ارتقاء آموزش و آگاهی عمومی

· سایر توصیه ها

o تنظیم درجه حرارت بخش برای نوزادان بیمار و نارس( بطور متوسط 30-28درجه سانتی گراد)

o تنظیم درجه حرارت اتاق در منزل 28-25 درجه سانتی گراد)

o اجتناب از قرار دادن نوزاد روی سطوح سرد و کنار پنجره

o تعویض هر چه سریعتر پوشک، ملحفه و لباس خیس نوزاد

o استحمام نوزاد حداکثر 3-2 بار در هفته

o تامین درجه حرارت مناسب خون در زمان تزریق یا تعویض خون

o عدم استفاده از اکسیژن سرد

o اندازه گیری درجه حرارت بدن نوزادان بستری حداقل روزی 3 بار و حداکثر هر 4 ساعت و یا کنترل مداوم از طریق مانیتور

· تامین درجه حرارت مناسب نوزادان بستری :

o بخش نوزادان.

وزن نوزاد	5/1-1 کیلو	2-5/1 کیلو	5/2-2 کیلو	بیشتراز5/2کیلو
درجه حرارت بخش(سانتی گراد)	33-30	30-28	28-26	28-25

o انکوباتور.

هفته حاملگی	28-26	31-29	34-32	37-35
درجه حرارت (سانتی گراد)	37-7/37	36- 7/36	35- 6/35	34- 6/34

o گرما زای تابشی.

وزن	1 کیلوگرم	2 کیلوگرم	3 کیلوگرم
درجه حرارت (سانتی گراد)	37	5/36	36

علائم بالینی

· بیحالی و کم شدن فعالیت نوزاد

· گریه ضعیف

· مکیدن ضعیف

· سردی دستها و پاها و سپس سردی تمام بدن

· پوست مشبک (Mottling)

· در صورت پیشرفت و عدم اقدام لازم مشکلات زیر هم اضافه می شود :

· تنفس کند و نامنظم

· برادی کاردی

· آپنه یا دیسترس تنفسی، خونریزی ریه

· اسکلرودرمی، کاهش حجم ادرار

· مرگ

درمان

· هیپوترمی خفیف (درجه حرارت 5/36- 36 سانتی گراد)

o تماس پوست به پوست مادر

o تغذیه شیر مادر

o پیشگیری از دست دادن حرارت بدن

o پوشش گرم و کافی

o کنترل درجه حرارت بدن هر نیم ساعت

· هیپوترمی متوسط( 9/35- 32 سانتی گراد)

o درجه حرارت اتاق (34-32 سانتی گراد)

o تخت خواب گرم شده

o انکوباتور (1 درجه بیشتر از حرارت بدن نوزاد) : درجه حرارت واقعی انکوباتور 2-1 درجه کمتر از درجه حرارت تنظیم شده روی دستگاه انکوباتوراست.

o گرمازای تابشی (1 درجه بیشتر از حرارت بدن نوزاد)

o کنترل درجه حرارت بدن نوزاد هر 15 دقیقه

· هیپوترمی شدید (کمتر از 32 درجه سانتی گراد)

o گرم کردن با تشک برقی( 38-37 درجه سانتی گراد)

o گرم کردن با انکوباتور (36- 35درجه سانتی گراد)، افزایش رطوبت داخل انکوباتور تا 70%، انکوباتور دوجداره

o گرمازای تابشی (5/36درجه سانتی گراد)، با پوشانیدن نایلون روی نوزاد

o استفاده از گرمازای تابشی روی انکوباتور

o افزایش درجه حرارت بدن نوزاد حداکثر 1 درجه سانتی گراد در ساعت

o کنترل درجه حرارت بدن (مانیتور یا هر 15 دقیقه)، پس از رسیدن درجه حرارت بدن نوزاد به 34 درجه سانتی گرادگرم نمودن آهسته

* هیپوترمی یک علامت خطرناک است.لذا ضمن گرم کردن نوزاد، باید علت بروز آن بررسی گردد و در صورت لزوم نوزاد بستری شده و یا ارجاع فوری صورت گیرد.

هایپوترمی نوزادان

مطالب مشابه :

پیش بینی جنسیت نوزاد قبل از تولد با جدول چینی:

تعیین جنسیت

تقویم بارداری

هایپوترمی نوزادان

تقویم بارداری/ مقدمه

سیسمونی فاطمه سادات

آسفیکسی