استشهادیه اعسار از محکوم به

بدین وسیله از کسانی که علم و اطلاع دارند اینجانب ...................... فرزند ..................... به شماره شناسنامه .................... صارده از ............... شماره ملی ............................................ با شغل ......................... به نشانی : .........................................................................................

که وسیله امرار و معاش من ............................. می باشد به دلیل عدم تمکن مالی و نداشتن دارایی کافی قادر به پرداخت یک جای محکوم به، به مبلغ ............................................. ریال نمی باشم. لذا استدعا دارد مراتب فوق را با تکمیل فرم ذیل گواهی نمایند.

امضاء خواهان عسار

گواه اول : اینجانب ................................. فرزند ............................... بشماره شناسنامه ............................... صادره از .................................

به نشانی: ........................................................................................................................................................... که از طریق ................................ از وضعیت مالی و زندگانی خواهان اعسار مطلع بوده و با التزام به راستگویی و در نظر گرفتن خداوند متعال مراتب فوق را گواهی می نمایم.

امضاء گواه اول

گواه دوم: اینجانب ................................. فرزند ............................... بشماره شناسنامه ............................... صادره از .................................

امضاء گواه دوم

گواه سوم: اینجانب ................................. فرزند ............................... بشماره شناسنامه ............................... صادره از .................................

امضاء گواه سوم

گواه چهارم: اینجانب ................................. فرزند ............................... بشماره شناسنامه ............................... صادره از ............................

به نشانی: ........................................................................................................................................................... که از طریق .............................. از وضعیت مالی و زندگانی خواهان اعسار مطلع بوده و با التزام به راستگویی و در نظر گرفتن خداوند متعال مراتب فوق را گواهی می نمایم.

امضاء گواه چهارم

توجه: فرم باید توسط چهار نفر شاهد تکمیل و کلیه مواردی که به صورت جای خالی در نظر گرفته شده است دقیقاً تکمیل گردد.

استشهادیه اعسار از محکوم به

مطالب مشابه :

نحوه تنظیم و نوشتن استشهادیه محلی

چگونه یک استشهادیه محلی بنویسیم؟

نمونه استشهادیه محلی برای دادخواست اعسار

نمونه استشهادیه مبنی بر اعسار وتقسیط از محکوم به