تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی: خدمات کمتر ، حق بیمه بیشتر

تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی: خدمات کمتر ، حق بیمه بیشتر

 
در قرار داد جدید، نه‌تنها تعداد خدمات ارائه شده بیمه تکمیلی بازنشستگان اضافه نشده؛ بلکه سقف اعتبارات خدمات تحت پوشش نیز نسبت به سال گذشته افزایش نیافته است.
 

بیمه نیوز - هنوز خسارت‌های درمان سال قبل‌شان را دریافته نکرده‌اند، جوهر تفاهم نامه‌شان برای اجرای بیمه تکمیلی درمان در سال جاری هنوز خشک نشده فسخ شد، مسئولان سازمان‌شان زیر بار بیمه مکمل نمی‌روند، دولت به بازنشستگان تامین اجتماعی و بازنشستگان کشوری به یک چشم نمی‌نگرد، تفاوت‌ها، تبعیض‌ها، سرگردانی‌ها و بلاتکلیفی‌هایشان پایانی ندارد...حتی شنیدن صدای دوهل بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در دو سال گذشته از دور هم خوش نبود.

 به گزارش ایسنا ، تمام نابسامانی‌های بیمه دی در پرداخت خسارت‌های درمانش نه تنها نتوانست در سال قبل نیاز‌های بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی را برآورده سازد؛ بلکه آه از نهاد بازنشستگانی که در راه روهای ساختمان‌های این شرکت بیمه‌ای، از این اتاق به آن اتاق شدند، از این طبقه به آن طبقه رفتند و ساعت‌ها در صف‌های طولانی وقت به بطالت گذراندند به هوا بلند کرد.

با ‌نگاهی اجمالی به لیست تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین‌اجتماعی که در سال جاری ما‌بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران این سازمان و بیمه آتیه‌سازان حافظ منعقد شده می‌توان دریافت که نه‌تنها بر تعداد خدمات ارائه شده بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی اضافه نشده؛ بلکه سقف اعتبارات خدمات تحت پوشش نیز نسبت به سال گذشته افزایش نیافته است.

حتی با نگاهی دقیق‌تر، این جداول نشان می‌دهند که حتی در مورد گروهی از خدمات درمانی ارائه شده سقف تعهدات کاهش یافته، به طور مثال در مورد ردیف دوم جداول سقف تعهدات در مورد خدمات درمانی مشابه که مربوط به جراحی‌های قلب،‌ مغز و اعصاب، ‌پیوند کلیه،‌ کبد و ریه، ‌مغز استخوان و... است به میزان دو میلیون تومان کاسته شده و در مورد ردیف هشتم جداول نیز سقف تعهدات در مورد خدمات آزمایشگاهی 50 هزار تومان تقلیل پیدا کرده است.

این درحالی است که سرانه درمان برای تمام بیمه شدگان اصلی و تبعی در هرماه در سال جاری نسبت به سال قبل 9750 تومان افزایش یافته و رشدی 100 درصدی داشته است، اما نه تنها تعداد و سقف تعهدات ارائه شده افزایش نیافته حتی در مورد بعضی خدمات سقف تعهدات تحت پوشش نیز با کاهش هزینه پرداختی مواجه است، بازنشسته‌ای که هم اکنون با داشتن 30 سال سابقه حقوقی 700 هزار تومان دریافت کرده و با فرض داشتن همسر و حداقل دو فرزند برای اینکه بتواند از بیمه تکمیلی استفاده کند باید ماهانه 80 هزار تومان از حقوقش کسر شود، بنابراین با توجه به شرایط اقتصادی و اجتماعی موجود با نگرانی‌های عدیده‌ای به ویژه در حوزه درمان دست و پنجه نرم می‌کند.

هرچند شرایط بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ و پیشینه این سازمان بیمه‌گر در اجرایی کردن بیمه طلایی بازنشستگان کشوری قابل قیاس با عملکرد دو سال گذشته بیمه دی در مورد بازنشستگان تامین اجتماعی نیست، بنابراین در مورد این قرارداد جای امیدواری است که در مورد نحوه‌ اجرای درست و موفق بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در سال جاری مشکل چندانی وجود نخواهد داشت.

 لیست کامل تعهدات بیمه تکمیلی بیمه دی برای بازنشستگان تامین اجتماعی در سال 91 

ردیفنوع تعهداتسقف تعهدات (ریال)
1جراحی و بستری در بیمارستان و درمان طبی، دیسک و ستون فقرات، لیزر تراپی چشم(سرپایی یا بستری), آنژیوگرافی عروق کرونر، سنگ شکن، تزریق آمپول آواستین50.000.000
2جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند کلیه، کبد و ریه، مغز استخوان، جراحی ستون فقرات (غیر از دیسک ستون فقرات) (افزایش ردیف اول تا 50 میلیون ریال و جمعاً 100 میلیون ریال)100.000.000
3داروهای خاص( تالاسمی، هموفیلی، دیالیز )، انواع سرطان، شیمی درمانی، جراحی طبی، بیماران پریلوسی، داروهای تخصصی MS (از محل ردیف اول)50.000.000
4پاراکیلینیکی گروه اول شامل: انواع سونوگرافی، انواع ماموگرافی، انواع رادیولوژی، انواع اسکن ، انواع سیتی اسکن، انواع MRI، انواع آندوسکپی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع رادیوتراپی، سیستوسکوپی، کلونوسکوپی، دانسیومتری، تست تراکم استخوان، خدمات مکمل در اقدامات تشخیص پزشکی هسته ای، FNA(تیروئید)، آندوسونوگرافی، آندوآنال سونوگرافی، هولتو مانیتورینگ، GDX-RF نقاط مختلف بدن، تاکیمتری، ASTER، IOLM، مانومتری، توپوگرافی، پولتیسمو گرافی، پنتاکم، ICG-HRT-OCT، تزریق IVIOG، نوار چشم، GED-ERGt، رکتوسکوپی، رینوسکپی5.000.000
5پاراکیلینیکی گروه دوم شامل: تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم، نوار قلب، نوار مثانه، تست اوردینامیک، اودیوتراپی، پریمتری، بررسی عصب بینایی، بررسی عصب شنوایی، تمپالومتری، اسپیرومتری، ابزومتری، نوار چشم3.000.000
6پاراکیلینیکی گروه سوم شامل: شکستگی ها، انواع گچ گیری، بخیه، کرایوتراپی، اکسیژیون، لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی(به استثناء رفع عیوب انکساری چشم)، فیزیوتراپی در رفتگی‌ها، آتل گذاری، بیرون آوردن جسم خارجی از نسج نرم و گوش و بینی، برداشتن میخچه، جراحی ناخن، خونریزی بینی، شالازیون، ناخنک چشم، بیرون آوردن تومورهای سطحی خوش خیم3.000.000
7رفع عیوب انکساری هر دو چشم (شماره چشم بالاتر از 4 دیوپتر باشد)8.000.000
8کلیه آزمایشات و پاتولوژی3.000.000
9هزینه آمبولانس و فوریت های پزشکی مشروط به بستری در بیمارستان و یا مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک معالج500.000 1.000.000

  لیست کامل تعهدات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ برای بازنشستگان تامین اجتماعی در سال  92

ردیفنوع تعهداتسقف تعهدات
1اعمال جراحی و بستری در بیمارستان و درمان طبی، دیسک و ستون فقرات، لیزرتراپی چشم (سرپایی یا بستری)، آنژیوگرافی عروق کرونر، سنگ ‌شکن و تزریق آمپول آواستین و غیره50 میلیون ریال
2اعمال جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند کلیه، کبد، ریه، مغز و استخوان، جراحی ستون فقرات (غیر از دیسک ستون فقرات)80 میلیون ریال
3بیماری‌های خاص (تالاسمی، هموفیلی و دیالیزی)، MS ، انواع سرطان، شیمی‌ درمانی (جراحی طبی، شیمی درمانی، بیماری‌های پری لوسی و رادیوتراپی)، داروهای تخصصی MS (از محل بند یک)50 میلیون ریال
4پاراکلینیکی (1) شامل: انواع سونوگرافی، انواع ماموگرافی، انواع رادیولوژی، انواع اسکن، انواع سی‌تی اسکن، انواع آندوسکوپی، انواع MRI، انواع اکو کاردیوگرافی، انواع رادیوتراپی، سینوسکوپی، کلونوسکوپی، دانسیومتری، تست تراکم استخوان خدمات مکمل در اقدامات تشخیص پزشکی هسته‌ای، FNA (تیروئید و سینه)، آندوسونوگرافی، آندوآنال سونوگرافی، هولترومانیتورینگ RF-GDX، نقاط مختلف بدن، IOLM ، ASTER، مانومتری، توپوگرافی، پلتیسموگرافی، پنتاکم، ICG - HRT - OCT، تزریق MOG، نوار چشم، ERG، نوار چشم، GED - ERGT، فیزیوتراپی، رینوسکوپی، رکتوسکوپی و غیره5 میلیون ریال
5پاراکلینیکی (2) شامل: تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغزی، آنژیوگرافی چشم، تست اوردینامیک، اودیوتراپی، تعیین میدان بینایی (پریمتری)، بررسی عصب بینایی، بررسی عصب شنوایی، تمپالومتری، اسپیرومتری، ایزومتری، نوار چشم، نوار قلب، نوار مثانه و غیره300 هزار ریال
6پاراکلینیکی (3) شامل: شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها، آتل‌گذاری‌ها، انواع گچ‌گیری‌ها، بیرون آوردن جسم خارجی از نسج نرم و گوش و بینی، برداشتن میخچه، جراحی ناخن، خونریزی بینی، شالازیون، ناخنک چشم و بیرون آوردن تومورهای سطحی خوش خیم، بخیه، کرایوتراپی، اکسیژیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزردرمانی (به استثنای رفع عیوب چشمی) و غیره3 میلیون ریال
7رفع عیوب انکساری هر دو چشم (هر چشم بیش از چهار دیوپتر باشد)8 میلیون ریال
8کلیه آزمایشات2.5 میلیون ریال
9هزینه آمبولانس داخل شهری / هزینه آمبولانس خارج شهری500 هزار ریال / 1 میلیون ریال


 


مطالب مشابه :


بیمه اتباع بیگانه

مشاوره بیمه تامین اجتماعی استعلام‌ نمايند در متری 900تومان.شماره




مقایسه بیمه عمر و تامین آتیه و بیمه تامین اجتماعی

در بیمه تامین اجتماعی، مستمری جدول استعلام بیمه عمر و تامین شماره حساب های بیمه




تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی: خدمات کمتر ، حق بیمه بیشتر

تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی: (شماره چشم بالاتر از 4 استعلام بیمه




ارسال لیست بیمه تامین اجتماعی

ارسال لیست بیمه تامین اجتماعی استعلام بیمه سامانه تخصیص شماره




برقراری «بیمه عمر» بازنشستگان تامین اجتماعی

بیمه ایران برقراری «بیمه عمر» بازنشستگان تامین اجتماعی - - بیمه سیستم استعلام اطلاعات




تفاوت بیمه عمر و بیمه تامین اجتماعی

استان کرمان سايت خبرگزاري فارس استعلام بيمه بیمه تامین اجتماعی : پيامک به شماره




بخشنامه ۹مشترک فنی ودرآمدسازمان تامین اجتماعی (بیمه کارفرمایان صنفی(اشخاص حقیقی)و مدیران اشخاص حقوقی

بخشنامه ۹مشترک فنی ودرآمدسازمان تامین اجتماعی (بیمه شماره یک پیوست استعلام از واحد




سامانه مشاهده سوابق بیمه شدگان

۲- شماره بیمه خود را اجتماعی. برای استعلام سوابق بروی سوابق بیمه تامین اجتماعی




برچسب :