سردرد میگرن

عوامل خطرزا(Risk factors):

- سابقۀ خانوادگی یا وراثت: اگر یکی از والدین یا هر دوی آنها میگرن داشته باشند، شانس اینکه شما هم به میگرن مبتلا شوید بسیار زیاد است.

- میگرن در سن پایین تر از 40 سال شایع است و در زنان 3 برابر مردان است.

عوارض(Complications):

- سندرم سروتونین: پزشکان باید توجه داشته باشند داروی سوماتریپتان را با فلوکسیتین تجویز نکنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات پزشک (Preparing for your appointment):

- هر سؤالی که میخواهید از دکتر بپرسید را یادداشت کنید و یکی از اعضای خانواده یا دوستتان را همراه خود ببرید.

تست ها و تشخیص ها(Tests and diagnosis):

سی تی اسکن و ام آر آی(MRI) در میگرن لازم نیست. تنها 4/. درصد سردردها ممکن است ناشی از تومور مغزی یا آنوریسم باشد.

- فرق سی تی اسکن و ام آر آی: در سی تی اسکن(CT) عوامل ایجاد کنندۀ سردرد مانند: خونریزی حاد مغزی، ضربۀ حاد به سر و اختلالات استخوانی نشان داده میشود در حالی که در ام آر آی(MRI)، بیماریهای سرطان مغز، بیماریهای عروقی، ضایعات نخاع گردنی و ساختمان هیپوفیز نشان داده میشود. ضمناً ام آر آی اشعۀ سرطان زا ندارد.

درمان میگرن(Treatments):

1- داروهای مسکن(Pain-relieving medications):

- نوافن با دستور پزشک

- تریپتان(Triptans):این نوع داروها شامل: سوماتریپتان، ریزاتریپتان، ناراتریپتان، زولمی تریپتان، آلموتریپتان، فرواتریپتان و اِل تریپتان هستند. عوارض این گروه داروها شامل: حالت تهوع، گیجی و ضعف ماهیچه ها است. برای افرادی که ریسک ضربات مغزی و حملات قلبی دارند این داروها توصیه نمیشود. ترکیب تازه ای از سوماتریپتان و ناپروکسین سدیم برای تسکین علائم میگرن مصرف میشود که از داروهای دیگر مؤثرتر است.

- ارگوت(Ergot) یا کافورگات:دی هیدروارگوتامین از مشتقات ارگوت در تسکین میگرن بسیار مؤثر است و عوارض جانبی کمتری نسبت به ارگوتامین دارد.

- داروهای ضد تهوع(Anti-nausea medications):بدلیل اینکه حملات میگرنی اغلب همراه با تهوع با یا بدون استفراغ است. دادن داروهای ضد تهوع بسیار مناسب میباشد. اغلب قرصdomperidon 10mg تجویز میشود که باید نیم ساعت قبل از غذا همراه با داروهای ضد میگرن خورده شود.

2- داروهای پیشگیری کننده میگرن(Preventive medications):

این نوع داروها شدت، مدت و تعداد حملات میگرن را کم میکند.

- داروهای ضد تشنج از قبیل سدیم والپروات، توپیرامات داروهای خط اول پیشگیری از میگرن هستند.

- پروپرانولول

- وراپامیل

در صورت استفراغ، جایگزینی مایعات و الکترولیت ها (سرم) در میگرن لازم است.

خط اول درمان میگرن: توپیرامات (FDA تأیید کرده است) که کاهش اشتها می دهد و از 25 میلیگرم تا 100 میلیگرم میتوان ادامه داد. برای جلوگیری از اسیدوز متابولیک، سطح بیکربنات باید در توپیرامات اندازه گیری شود.

دی پاکینSR: 500 تا 1000 میلیگرم(FDA تأیید کرده است) شبی یک دوم قرص تا دو قرص

داکسیپین: 25 تا 50 میلیگرم، ( بهتر از آمی تریپتیلین عمل میکند.)

خط دوم درمان میگرن: بوتاکس، گاباپنتین، پرگبلین (مشابه گاباپنتین است) که 25 میلیگرم روزانه دو بار تا 150 میلیگرم روزانه سه بار تجویز میشود.

پلی فارماسی (استفادۀ ترکیبی از داروها) در میگرن شامل: در مرحلۀ حاد سوماتریپتان+ ناپروکسین سدیم می توان داد.

توپیرامات همراه با نورتریپتیلین-دی پاکین همراه با داکسیپین- آمی تریپتیلین همراه با پروپانولول- ناپروکسین همراه با آمی تریپتیلین یا پروپانولول یا وراپامیل- Tizanidine(تیزانیدین) 4میلیگرم با یک چهارم شروع میشود.

*اگر بیمار میگرن و فشار خون دارد لوزارتان ((ARBs داروی خوبی است.

* معمولاً افکسور(XR) 100 تا 150 میلیگرم معمولاً در افرادی که سردرد و افسردگی دارند مؤثر است. داروهای XR را باید روزی یک بار مصرف کرد.

خط سوم درمان میگرن: متادون، بوپرکسین با دوز تجویزی توسط روانپزشک

شیوۀ زندگی و راه علاج خانگی(Lifestyle and home remedies):

- تمرین های ریلکسیشن ماهیچه ها را انجام دهید: یوگا و مدیتیشن به آسانی انجام میشود. با رفتن به کلاس یا از روی کتاب یا نوار می توانید این تمرینها را فرا گیرید یا می توانید حداقل نیم ساعت در روز را به کارهایی مانند: گوش کردن به موسیقی، باغبانی کردن، دوش گرفتن یا کتاب خواندن که باعث راحتی و آسایش شما میشود اختصاص دهید.

- 8-6 ساعت خواب شبانه داشته باشید.

- استراحت و تمدد اعصاب کنید: اگر ممکن باشد موقعی که احساس میکنید سردرد به سراغتان می آید در یک اتاق تاریک و ساکت استراحت نمایید. یک تکۀ یخ پیچیده شده در پارچه را پشت گردن قرار دهید و به آرامی نقاطی از سرتان که درد میکند را بفشارید.

درمان های جایگزین(Alternative medicine):

- طب سوزنی(Acupuncture):در این نوع درمان، تعداد زیادی سوزن باریک یکبار مصرف در قسمتهای مختلف پوست در نقاط تعیین شده فرو برده میشود. این نوع درمان برای میگرن مؤثر است.

- طب سنتی: حجامت کردن: سه بار حجامت به فاصلۀ یک ماه و یک حجامت از سر، شدت میگرن(در بعضی افراد) را کاهش میدهد.

- ماساژ(Massage): ماساژ دادن سر و گردن، شدت، مدت و تعداد حملات میگرن را کاهش میدهد.

اصول کلی برای استفاده از درمان های پیشگیرانه کدامند؟

اگر بیماری، میگرن و صرع دارد، دی پاکین سدیم و توپیرامات، اگر به فشارخون نیز مبتلاست بتابلوکرها، اگر لرزش اولیه(tremor) دارد بتابلوکرها و توپیرامات و در صورت داشتن اضافه وزن توپیرامات میتواند مؤثر باشد.

توپیرامات، دی پاکین، پروپانولول، وراپامیل، داکسیپین، نورتریپتیلین بهترین داروهای پیشگیری کنندۀ میگرن هستند.

پیشگیری(Prevention):

- از محرک ها اجتناب کنید(Avoid triggers): از غذاها، ادکلن یا بوی خاصی که محرک سردرد هستند اجتناب کنید. شما باید یک برنامۀ روتین با الگوهای خواب منظم و غذاهای سالم را رعایت کنید و استرستان را کنترل نمایید.

- به طور مرتب ورزش کنید(Exercise regularly):انجام ورزش های ایروبیک به طور منظم باعث کاهش تنش میشود و از میگرن جلوگیری میکند. اگر پزشکتان در این مورد با شما موافق بود می توانید یک نوع ورزش ایروبیک که از آن لذت می برید مانند: پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری را انتخاب کنید. خود را به آرامی گرم کنید زیرا فعالیت ورزشی شدید و ناگهانی میتواند باعث سردرد میگرنی شود. چاقی یک عامل مهم در بروز میگرن به شمار می رود، و ورزش کردن به طور منظم میتواند باعث کاهش وزن شود.

- تأثیرات استروژن را کاهش دهید(Reduce the effects of estrogen):اگر شما زنی هستید که میگرن دارید و به نظر می رسد هورمون استروژن، محرکی برای شروع میگرن یا بدتر شدن سردردهایتان هست، باید مصرف داروهایی که حاوی استروژن هستند را کاهش دهید یا از آنها اجتناب کنید. این داروها شامل قرصهای کنترل تولد (ضد حاملگی) (birth control pills)میشود.

برای کنترل میگرن و سردردها ارجحیت با متخصص اعصاب است.

منابع: PUBMD, WEBMD, MAYOCLINIC

سردرد میگرن

مطالب مشابه :

لیست مراکز ام آر ای تهران

سردرد میگرن

فرار مغزهای آلمان به آمریکا

دکتر قالیباف با 300 جراح برجسته مغز و اعصاب دنیا در آلمان دیدار کرد و در جمع آنها به سخنرانی پرداخت

آگهی استخدام درمانگاه شبانه روزی حکمت در رودسر گیلان

رشته شنوایی شناسی

بیمارستان در یک نگاه

بهره‌برداری از بیمارستان تخصصی حضرت فاطمه (س) ساوه اوایل سال آینده

پزشکان فوق تخصص خون وسرطان