دانستنی های بیمه طلایی

دانستی های بیمه طلایی

آيا میدانید :

· * تامین هزینه عینک طبی (شیشه و فریم ) و لنز طبی در طول یکسال بیمه ای حداکثر تا سقف 500.000 ریال ( پانصد هزار ریال ) مشروط به تجویز چشم پزشک ، با ارائه برگ کامپیوتری نمره چشم و فاکتور تائید شده توسط عینک فروشی ، از طریق بیمه طلایی انجام پذیر است؟

* *جبران هزینه دارو های موجود در فهرست دارویی کشور مشروط به درج دستور پزشک معالج در دفترچه بیمه گر پایه و استفاده از سهم مربوط بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت خواهد بود .

· * هزینه همراه کودک بیمار تا سن 7 سالگی کامل و افراد بالای 70 سال ، حداکثر معادل با نرخ تعرفه همراه در بیمارستان های همتراز طرف قرارداد بیمه گر پرداخت میگردد .

· * جبران هزینه های دندانپزشکی به استثنای : هزینه های مربوط به ارتودنسی (ایمپلنت ، دست دندان مصنوعی ) با اعمال 20 درصد فرانشیز در سال و تا سقف 2.000.000 ریال (دو میلیون ریال ) برای هر نفر در طول مدت تفاهم نامه مورد تعهد می باشد .

* هزینه های دندان پزشکی در صورت مراجعه به مراجع درمانی طرف قرارداد بیمه گر و مراکز درمانی فرهنگیان مورد تائید بیمه گر بدون رعایت طرح درمان و در مراکز دندان پزشکی غیر طرف قرار داد بیمه گر با رعایت طرح درمان و ارائه گرافی قبل و بعد تائید دندانپزشک معتمد بیمه گر قابل پرداخت خواهد بود .

· * بیمه شدگانی که قصد دارند از مرخصی بدون حقوق استفاده نمایند مشروط به اعلام اسامی آنها ظرف مدت 45 روز از تاریخ مرخصی از سوی بیمه گذار و پرداخت حق بیمه متعلقه توسط بیمه شده به صورت یکجا تا انتهای تفاهم نامه می توانند تحت پوشش قرار گیرند . ضمنا کسانی مه مرخصی آنها بعد از مهلت عضو گیری به پایان می رسد به شرط داشتن پوشش در سال گذشته به همراه خانواده تا 45 روز پس از انقضای مرخصی با پرداخت حق بیمه مربوطه می توانند از ابتدای قرارداد جدید به عضویت در آیند .

· * در صورت بازنشستگی یا فوت بیمه شده اصلی در طول سال بیمه ای ؛ افراد تحت تکفل و همچنین بازماندگان تحت پوشش بیمه ای متوفی به شرط پرداخت حق بیمه متعلقه تا پایان قرار داد تحت پوشش قرار خواهند گرفت .

تعهدات	سقف تعهدات
جراحی های تخصصی	بدون سقف
درمان طبی	بدون سقف
زایمان(طبیعی، سزارین )	10.000.000 ریال
هزینه های درمان نازایی و ناباروری (تشخیص و درمان )	بدون سقف
هزینه های پاراکلینیکی	بدون سقف
ویزیت پزشکان	بدون سقف
فرانشیز دارو و ملزومات دارویی	بدون سقف
هزینه های تهیه اعضای طبیعی پیوندی	بدون سقف
هزینه رفع عیوب انکساری چشم با حداقل درجه نقص بینایی 3 دیوپتر برای هر چشم	3.000.000
هزینه های پروتز	بدون سقف
عینک و لنز طبی	500.000 ریال
دندان پزشکی (به استثنای هزینه های ارتودنسی و ایمپلنت و دست دندان مصنوعی)	هر نفر 2.000.000 ریال
هزینه آروتز	بدون سقف
آمبولانس	داخل شهر 600.000 ریال خارج شهر 1.000.000ریال

موارد زیر از شمول تعهدات بیمه گر خارج می باشد :

· * افرادی که در هنگام انعقاد تفاهم نامه از کار افتاده کامل یا دائم باشند .

· * افرادی که در زمان انعقاد تفاهم نامه مجنون باشند .

· * عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه گر ، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد .

· * اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام میشود مگر اینکه ناشی از وقوع حوادث تحت پوشش در طی مدت تفاهم نامه باشد .

· * سقط جنین مگر در موارد ضروری قانونی با تشخیص پزشک معالج .

· * هزینه های مربوط به تهیه لوازم آرایشی ، بهداشتی و متفرقه در بیمارستان از قبیل شیر خشک و صابون و شامپو و خمیر دندان و جوراب واریس و شکم بند و نظایر آن که جنبه دارویی ندارد ...

· * ترک اعتیاد

· * اتاق خصوصی (یک نفره) و هزینه همراه مگر برای فرزندان زیر 7 سال و افراد بالای 70 سال و با تجویز پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه گر .

· * زایمان برای فرزند چهارم یا بیشتر

· * جراحی فک مگر به علت وقوع ناشی از حادثه در طول مدت تفاهم نامه باشد .

· * هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کار افتادگی .

دانستنی های بیمه طلایی

مطالب مشابه :

سامانه اطلاعاتی بیمه طلایی بازنشستگان فرهنگی (بیمه اتیه سازان حافظ)

ثبت نام بیمه طلایی فرهنگیان بازنشسته کشوری

دانستنی های بیمه طلایی

آخرین وضعیت بیمه طلایی فرهنگیان در سال جدید

بیمه ی که طلایی نیست

سایت استعلام هزینه های بیمه ی طلایی فرهنگیان

فهرست‌مراکزطرف‌قرارداد بیمه‌طلایی‌فرهنگیان

بیمه طلایی بازنشستگان کشوری به شرکت آتیه سازان حافظ واگذار شد

مشکلات طلایی بیمه فرهنگیان و طرح‌های جدید بیمه‌ای برای سال ۹۴