خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی والدین فرهنگیان 94-93

ردیف تعهدات عنوان سقف فرانشیز
1

بستری فوق تخصصی

 

جبران هزینه های اعمال جراحی تخصصی بیمارستانی شامل : درمان جراحی سرطان (جراحی تومورهای بدخیم) ، اعمال جراحی مغز و نخاع(به استثنای جراحی ستون فقرات) ، جراحی قلب ، پیوند قلب ، پیوند کبد ،پیوند مغز استخوان ، پیوند کلیه و پیوند ریه،گامانایف تومورهای بدخیم، هزینه کلیه اهدائی، دیالیز مزمن

 

60/000/000 ریال

 

کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز

2

بستری عمومی

 

جبران هزینه‌های بستری درمان طبی‌ ، جراحی عمومی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و day care، شیمی درمانی (سرپایی ، بستری و داروهای تخصصی) آنژیوگرافی قلب ، جراحی ستون فقرات ، رادیوتراپی، گامانایف تومورهای خوش خیم، انواع سنگ‌شکن در بیمارستان ، هزینه بستری در بخش مراقبتهای ویژه نظیر ICU ، CCU

 

30/000/000

 

کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز

3

زایمان طبیعی ، سزارین و کورتاژ

 

جبران هزینه های زایمان طبیعی،سزارین و کورتاژ تشخیصی و تخلیه ای قانونی

 

5/000/000 ریال

 

کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز

4  داروی بیماران خاص

 در خصوص بیماران خاص قرارداد هزینه داروهای اختصاصی درمان اعم از داخل و خارج فارماکوپه بیمه در تعهد می باشد.

حق فنی دارو به عهده بیمه شده می باشد و نسخ آزاد قابل پرداخت نمی باشند.

 از محل تعهدات بستری طبی و جراحی عمومی قرارداد (30/000/000 ریال)

 در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز چنانچه علیرغم تعهد بیمه پایه در خصوص داروی بیماران خاص، بیمه شده از سهم بیمه پایه استفاده نکنند مشمول فرانشیز 30% خواهد بود.

5

خدمات پاراکلینیکی

 مانند آزمایش (به غیر از چک آپ)، پاتولوژی، رادیولوژی، انواع اسکن ، انواع سی تی اسکن ، دانسیتومتری ، ماموگرافی ، انواع سونوگرافی ، انواع ام آر ای ، انواع آندوسکوپی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، الکترومیوگرافی مثانه ، پزشکی هسته ای

تست ورزش ، اسپیرومتری ، انواع نوارنگاری (مانند : نوارعضله ، نوارعصب ، نوارمغز ، نوارقلب و غیره) ، آنژیوگرافی چشم ، سنجش تراکم استخوان ، تمپانومتری ، تست V.E.P ، هولترمونیتورینگ قلب ، OCT ، پریمتری چشم (اندازه گیری میدان بینایی) ، سیستوسکوپی ، رکتوسکوپی ، تست اورودینامیک ، ادیومتری ، تمپانومتری ، ارگواسپیرومتری ، اپتومتری ، بررسی عصب شنوایی ، آستوگرافی(تست متاکولین) ، Brain Mapping ، توپوگرافی چشم ، انواع CT آنژیوگرافی ، گفتار درمانی، کاردرمانی ، فیزیوتراپی

 

بدون سقف

 

در خصوص خدماتی که دارای تعرفه مصوب در بخش خصوصی و دولتی می باشند ، تعهد شرکت حداکثر تا سقف تعرفه های بخش خصوصی مصوب هیأت وزیران پس از کسر 20% فرانشیز میباشد و در خصوص خدماتی که تعرفه آنها ضریبی از K داخلی و جراحی میباشد تعهد شرکت بر اساس لیست پیوست قرارداد میباشد.

6

اعمال مجاز سرپایی

 

مانند: ختنه ، بخیه، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، تخلیه کیست و لیزر درمانی (در موارد غیر زیبایی و همچنین به استثنای رفع عیوب انکساری چشم ) و هزینه مربوط به کلیه اعمال جراحی مجاز سرپایی مندرج در کتاب تعرفه واعلام شده به سازمانهای بیمه گر توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه خدمات درمانی مانند: شکستگیها، در رفتگیها، آتل گذاری،انواع گچ گیری، بیرون آوردن جسم خارجی فرورفته در گوشت ، کشیدن ناخن، انترپیون، درمان خونریزی بینی شامل سوزاندن وتامپونمان، شکافتن آبسه کف دهان ، شالازیون،حق الزحمه نمونه برداری ، کوتر ، ناخنک چشم، خدمات اورژانس، بیرون آوردن جسم خارجی از گوش وبینی ، تزریق در داخل مفاصل

 

بدون سقف

 

در خصوص خدماتی که دارای تعرفه مصوب در بخش خصوصی و دولتی می باشند ، تعهد شرکت حداکثر تا سقف تعرفه های بخش خصوصی مصوب هیأت وزیران پس از کسر 20% فرانشیز میباشد و در خصوص خدماتی که تعرفه آنها ضریبی از K داخلی و جراحی میباشد تعهد شرکت بر اساس لیست پیوست قرارداد میباشد.

7 لیزیک  

جبران هزینه های لیزیک و RK جهت رفع عیوب انکساری (اصلاح دید چشم) برای هر چشم بر اساس پرینت کامپیوتری چشم و گواهی پزشک، 3 دیوپتر و بیشتر ( درجه دور بینی یا نزدیک بینی به اضافه نصف درجه آستیگمات)

 

یک چشم 2.500.000 ریال دو چشم 5.000.000 ریال

 

30%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


مطالب مشابه :


نمونه کار های از شرکت اتیه سازان افق پویای مهر.. اشپز خانه

اتیه سازان - نمونه کار های از شرکت اتیه سازان افق پویای مهر اشپز خانه - - اتیه سازان




سامانه اطلاعاتی بیمه طلایی بازنشستگان فرهنگی (بیمه اتیه سازان حافظ)

دفتر عطارد - سامانه اطلاعاتی بیمه طلایی بازنشستگان فرهنگی (بیمه اتیه سازان حافظ) - پست - پست




یکی دیگر از بناهای تاریخی ایران هم جهانی شد

اتیه سازان - یکی دیگر از بناهای تاریخی ایران هم جهانی شد - - اتیه سازان




خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان طلایی فرهنگیان 94-93

آتیه سازان حافظ (نمایندگی علی روزبه) - خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان طلایی فرهنگیان 94-93




بيمه تكميلي فرهنگيان بازنشسته(اتيه سازان)

bime - بيمه تكميلي فرهنگيان بازنشسته(اتيه سازان) - تعهدات. 1- هزینه های بیمارستانی، اعمال




بیماری های خاص

آتیه سازان حافظ (نمایندگی علی روزبه) - بیماری های خاص - برازجان - بلوار معلم - روبروی اداره




خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی والدین فرهنگیان 94-93

آتیه سازان حافظ (نمایندگی علی روزبه) برازجان - بلوار معلم امارگیر حرفه ای سایت




تأثیر غذاهای قبل از مسابقه بر کارآیی ورزشکار

آتیه سازان شهر بسکتبال (گرگان) - تأثیر غذاهای قبل از مسابقه بر کارآیی ورزشکار - با مدیریت




مسابقات نوجوانان و جوانان – امید شهرستان شازند

مدرسه فوتسال آتیه سازان شازند - مسابقات نوجوانان و جوانان – امید شهرستان شازند - سایت




برچسب :