داروهای کلیه وفشار خون

کربنات کلسیم
گروه دارویی: املاح و الکترولیت ها گروه درمانی: آنتی اسید , ترکیب کمکی کلسیم شکل دارویی: قرص 500 میلی گرمی

موارد مصرف: هیپر فسفاتمی ناشی از نارسایی کلیه , کاهش کلسیم , به عنوان آنتی اسید در زخم معده

میزان مصرف: در کاهش کلسیم به مقدار 500 میلی گرم تا 2 گرم یک تا 4 قرص توصیه می شود.

موارد مانع: هیپرکلسمی , هیپو فسفاتمی , سنگ کلیوی , فیبریلاسیون بطنی عوارض جانبی: خشکی دهان , یبوست , احساس تشنگی و تکرر ادرار , سنگ کلیه و حتی کوما

ترازوسین:( Terazosin)

رده درمانی: داروهای کاهنده فشارخون آلفا بلوکر

اشکال دارویی: قرص موارد مصرف ترازوسین ابتدا به عنوان یک داروی کاهنده فشارخون به بازار عرضه شد ولی بعدها در درمان بزرگی خوش خیم غده پروستات استفاده شد.

مکانیسم اثر ترازوسین که از دستـه داروهای آلفا بلوکر می‌باشد با بلوک گیرنده های آلفایک سمپاتیک به پایین آوردن فشارخون کمک می‌کند. با بلوک این گیرنده ها انقباض عضلات صاف جدار عروق و مقاومت محیطی کاهش می یابد. در سطح محیطی تحریک گیرنده‌های آلفادو سمپاتیک موجب گشادی عروق محیطی و کاهش فشارخون میگردد.در پروستات ترازوسین کمک می کند تا ماهیچه های گردن مثانه شل بشوند و جریان ادرار و تخلیۀ مثانه بهبود یابد .

عوارض جانبی ترازوسین ممکن است موجب افت فشار خون وضعیتی ، تند و نامنظم شدن ضربان قلب ، مشکلات جنسی ، تورم اندامها ، حساسیت ، خواب آلودگی، اضافه وزن غیر منتظره و یبوست پرازوسین(prazosin)

گروه دارویی: بلوک کننده گیرنده آلفا

گروه درمانی: گشاد کننده عروق, ضد فشار خون

شکل دارویی: قرص موارد مصرف: فشار خون خفیف تا متوسط

موارد مانعl مصرف: حساسیت شدید دارویی عوارض جانبی: خشکی دهان , اسهال , درد شکم , خونریزی از بینی , درد عضله و استخوان, تاری دید, ضعف و خواب آلودگی

توجهات: علائم حیاتی بیمار کنترل شود.احتمال سنکوپ در میزان بالای دارو شایع است.

کلسیم - د:( Calcum)

گروه دارویی: کلسیم + ویتامین D

گروه درمانی: مکمل غذایی

شکل دارویی: قرص حاوی ویتامین D و کلسیم

موارد مصرف: کمبود کلسیم , استئوپورز (پوکی استخوان) , کمبود شدید کلسیم و ویتامین D ( ریکتز)

میزان مصرف: 2 قرص روزانه موارد مانع: هیپرکلسمی و سنگ های کلیوی , فیبریلاسیون بطنی

عوارض جانبی: یبوست , خشکی دهان , بی اشتهایی

توجهات: این دارو با داروهای آنتی بیوتیک (تتراسیکلین) فنی توئین , آهن و آسپیرین تداخل دارد.

آموزش: در صورت علائم خشکی شدید دهان , استفراغ و تکرر ادرار را به پزشک اطلاع دهید. به همراه یک لیوان آب مصرف شود.دارو را یک ساعت بعد از غذا مصرف کنید

اریتروپویتین(اپرکس)

شکل داروئی: آمپول

مکانیسم اثر این‌ دارو با تحریک‌گیرنده‌های‌ خود در سلول‌های‌ مادر مولدگویچه‌های‌ قرمز در مغز استخوان‌، تکثیر وتمایز اریتروئیدها را تحریک‌ می‌کند

فارماکونتیک: پس‌ از تزریق‌ وریدی‌ به‌بیماران‌ دارای‌ نارسایی‌ کلیوی‌، نیمه‌ عمردارو حدود 6 ـ 4 ساعت‌ می‌باشد. بخش‌ناچیزی‌ از دارو در گویچه‌های‌ قرمز واندکی‌ نیز در کبد متابولیزه‌ و بخشی‌ ازطریق‌ کلیه‌ها دفع‌ می‌شود

مواردمصرف: اریتروپویتین‌ برای‌ درمان‌کم‌ خونی‌ ناشی‌ از فقدان‌ اریتروپویتین‌ درنارسایی‌ مزمن‌ کلیوی‌ بکار می‌رود

تداخلات داروئی: در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ این‌ دارو با داروهای‌ مهار کننده‌آنزیم‌ مبدل‌ آنژیوتانسین‌ یا تجویز آن‌ درافرادی‌ که‌ کلیرانس‌ پتاسیم‌ آنان‌ کاهش‌یافته‌، خطر بروز زیادی‌ پتاسیم‌ خون‌افزایش‌ می‌یابد. این‌ دارو با بالا بردن‌ غلظت‌هموگلوبین‌، اثر داروهای‌ موثر در آنژین‌صدری‌ را افزایش‌ می‌دهد

عوارض جانبی: عوارض‌ این‌ دارو عبارتنداز افزایش‌ فشار خون‌ یا بیشتر شدن‌ آن‌بصورت‌ وابسته‌ به‌ مقدار مصرف‌، افزایش‌میزان‌ پلاکت‌ها بصورت‌ وابسته‌ به‌ مقدارمصرف‌ که‌ با ادامه‌ درمان‌ برگشت‌پذیراست‌، علائم‌ شبه‌ آنفلونزا و آنافیلاکسی‌.

اسپیرونولاکتون :( Spironolactone)

نام تجارتی: آلداکتون

طبقه بندی فارماکولوژیک: دیورتیک نگهدارنده پتاسیم، آنتاگونیست آلدوسترون.

طبقه بندی درمانی: درمان ادم، ضد هایپرتانسیون اشکال دارویی قرص25و100میلی گرم مکانیسم اثر با اثر بر توبول دیستال نفرونهای کلیه موجب کاهش بازجذب سدیم و افزایش بازجذب پتاسیم می‌شود.

موارد مصرف ۱-درمان ادم ناشی از سیروز کبدی، سندرم نفروتیک و نارسایی قلبی، ۲- درمان هایپرتانسیون، ۳- درمان هیپوکالمی ناشی از دیورتیکها 4 -درمان هیپرآلدوسترونیسم اولیه

موارد منع مصرف حساسیت مفرط به دارو، آنوری، نارسایی کلیه (حاد و مزمن) و به طور کلی در اختلالات شدید کلیوی، نفروپاتی دیابتی، مصرف همزمان با سایر دیورتیکهای نگهدارنده پتاسیم یا با ترکیبات پتاسیم، پتاسیم سرم بالاتر از ۵٫۵ میلی اکی والان در لیتر (هیپرکالمی) عوارض جانبی سردرد، تهوع، استفراغ یا کرامپ معدی، بی اشتهایی، اسهال (تحریک گوارشی)، هیپرکالمی (معمولا اولین علامت نامنظمی ضربان قلب است که به آسانی با ECG تشخیص داده می‌شود)، دهیدراتاسیون، هیپوناترمی، اسیدوز کاهش‌توانایی‌ جنسی‌، بزرگ‌ شدن‌ پستانها، بی‌نظمی‌ قاعدگی‌، کسالت‌، اغتشاش‌ شعور، بثورات‌ جلدی‌، افزایش‌پتاسیم‌ خون‌، کاهش‌ سدیم‌ خون‌، مسمومیت‌ کبدی‌ و نرمی‌ استخوان‌ بامصرف‌ این‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

فورزماید:( Furosemide)

داروی مدر (ادرار آور) است که بر قوس لوله هنله در گلومرولهای کلیه اثر می‌کند. نام دیگر آن لازیکس است. فورزماید موجب افزایش دفع کلسیم و پتاسیم می‌شود. این دارو در افزایش فشار خون، ادم ریه حاد، آسیت و... کاربرد دارد.

اشکال دارویی: آمپول، قرص موارد مصرف فوروزماید‌ برای درمان پرفشاری خون مصرف می‌شود. همچنین برای کاهش ادم عمومی، افزایش جریان ادرار و در نتیجه کاهش وزن (برای ورزشکاران به عنوان دوپینگ محصوب می‌شود -سستی و بی‌حالی از عواقب آن است)، ادم ریه حاد، آسیت و... استفاده میشود.

مکانیسم اثر ديورتيك‌های لوپ هنله شامل فورزماید، بومتانید و اتاکرینیک اسید، قویترين ديورتيك‌های در دسترس هستند. آن‌ها كانال‌های سديم و كلرايد را در بخش صعودی قوس هنله نفرون مهار می‌كنند و از بازجذب سديم جلوگيری می‌كنند و همین امر منجر به افزايش ترشح ادرار می‌شود. این دسته از مدرها اتساع عروق محيطی را به اندازه ديورتيك‌های تيازيدی كاهش نمی‌دهند. بنابراين همه جانبه عمل نكرده و به اندازه كافی در كاهش فشار خون موثر نيستند. به‌منظور افزايش ادرار ديورتيك‌های لوپ از تيازيد‌ها بسيار موثرترند و به‌طور متداول بيشتر در درمان بيماران با حجم بالای مايع به كار می‌روند.با اثر بر روی قوس هنله موجب افزایش دفع کلسیم، پتاسیم وآب می‌شود.

عوارض جانبی کاهش سدیم خون، هیپوکالمی و هیپومنیزیمی، آلکالوز ناشی از کمی کلرور خون، افزایش دفع کلسیم، کاهش فشارخون، تهوع، اختلالات گوارشی، افزایش اوره خون و نقرس، افزایش موقت غلظت کلسترول و تری ‏گلیسرید پلاسما با مصرف این دارو گزارش شده است.

پودر سوربیتول((sorbitol)

اشکال دارویی ساشه 5 گرمی در یک بسته ملین عوارض دارو شامل: هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته گردد اگر چه تمام این عوارض در یک فرد دیده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از علائم زیر با پزشک مشورت نمائید. نفخ اتساع شکم , اسهال است که در درصدی از مصرف کنند گان دیده می شود.

هشدار از مصرف خود سرانه این دارو و یا توصیه آن به دیگران خودداری نمایید .

مصرف این دارو در بیمارانی که به طور ارثی اشکال در متابولیسم فروکتوز دارند ممنوع و در بیمارانی که نارسائی کلیه و کبد دارند فقط با تجویز پزشک صورت می گیرد .

موارد مصرف‌: این دارو برای درمان یبوست توصیه می شود . 1 ـ سوربيتول‌ به‌ عنوان‌ ملين‌هيپراسموتيك‌ در درمان‌ كوتاه‌ مدت‌ اسهال‌مصرف‌ مي‌شود. 2 ـ سوربيتول‌ به‌ عنوان‌ شيرين‌ كننده‌ درفرآورده‌هاي‌ دارويي‌ بكار مي‌رود.

فارماكوكينتيك‌: جذب‌ سوربيتول‌ از مجراي‌گوارش‌ بسيار ضعيف‌ است‌. اين‌ ماده‌ دركبد متابوليزه‌ شده‌ و به‌فروكتوز تبديل‌مي‌شود. بخشي‌ از سوربيتول‌ نيز به‌گلوكزمتابوليزه‌ مي‌شود.

موارد منع‌ مصرف‌: سوربيتول‌ در بيماران‌مبتلا به‌عدم‌ تحمل‌ ارثي‌ فروكتوز يا دربيماران‌ مبتلا به‌عيب‌ كار كليه‌ يا آسيب‌شديد كبد نبايد مصرف‌ شود.

هیدروکلروتیازید (hydrochlorothiazide)

از دستهٔ مدرهای تیازیدی است. این دارو در درمان زیادی فشار خون (به تنهایی یا به عنوان درمان کمکی)، خیز (ناشی از نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی همراه با آسیت) درمان با کورتیکوستروئید و استروژن و نیز بعضی از حالات عیب کار کلیه ( از جمله سندرم نفروتیک، گلومرولونفریت حاد ونارسایی مزمن کلیه) مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:قرص50mg

عوارض جانبی کاهش فشار خون وضعیتی، اختلالات خفیف گوارشی، کاهش توانایی جنسی، کمی پتاسیم، منیزیم وسدیم خون، زیادی کلسیم خون، آلکالوز همراه کمی کلرور خون، زیادی اسیداوریک خون، نقرس، افزایش قند خون و کلسترول پلاسما با مصرف دارو گزارش شده‌است.

تداخلات دارویی مصرف همزمان کلستیرامین با هیدروکلروتیازید ممکن است جذب آن را مهار کند. مصرف همزمان گلیکوزیدهای دیژیتال با هیدروکلروتیازید، به علت بروز کمی پتاسیم خون، ممکن است احتمال مسمومیت با دیژیتال را افزایش دهد.

مصرف همزمان این دارو با لیتیم، به علت کاهش همزمان این دارو با لیتیم، به علت کاهش کلیرانس کلیوی لیتیم، ممکن است سبب بروز مسومیت با لیتیم شود. مصرف همزمان داروهای مهارکننده ACE، سیکلوسپورین و سایر داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم، مکمل‌های پتاسیمی و داروهای حاوی پتاسیم با هیدروکلروتیازید ممکن است سبب تجمع پتاسیم به ویژه در بیماران مبتلا به بی‌کفایتی کلیه شود.

فنازوپیریدین :( Phenazopyridine) رده درمانی: رنگ‌های آزو، ضد درد ادراری

اشکال دارویی: قرص موارد مصرف فنازوپيريدين‌ برای درمان‌علائمی نظير درد و سوزش‌ هنگام ادرار، احساس‌ دفع‌فوری يا تکرار ادرار ناشی از تحريک‌مخاط مجاری ادراری تحتانی مصرف‌ می شود.

مکانیسم اثر اين‌ دارو دارای اثربی حس‌کننده‌ و ضددرد موضعی برروی مخاط مجاری ادراری است‌. ضد درد ادراری است.يکی از متابوليتهای اين‌دارو استامينوفن‌ است‌.

عوارض جانبی تغییر رنگ ادرار به‌نارنجی متمايل‌ به‌قرمز، سرگيجه‌، سردرد، سوءهاضمه‌، درد يا کرامپ‌ معده‌، متهموگلوبينمی، ضعف‌ يا خستگی غيرعادی، زرد شدن‌ چشمها يا پوست‌، افزايش‌ فشارخون.

فیناستراید : (Finasteride)

دارویی است که برای درمان ریزش مو بخصوص در آقایان و همچنین در بزرگی خوش خیم پروستات مردان استفاده می‌شود. در درمان هیپرپلازی پروستات و آلوپسی آندروژنیک (طاسی به علت افزایش هورمون های جنسی مردانه) در مردان

عوارض جانبی رایج‌ترین عارضهٔ جانبی مصرف فیناستراید عوارض جنسی است. کاهش میل جنسی در ۲درصد مردان، اشکال در نعوظ در 1/3 درصدو کاهش مقدار مایع منی از عوارض مشاهده شدهٔ این دارو در دوز 1 میلی گرمی آن است. وقتی فرد با این عوارض مواجه می‌شود در صورت قطع مصرف داروعوارض ایجاد شده از بین می‌روند. علاوه بر اینها در تعدادی از مردان بزرگی و حساسیت زیاد سینه مشاهده شده‌است.

روکالترول:( Rocaltrol// ( calcitriol

این دارو جزء آنالوگ های ویتامین D می باشد.

طبقه بندی دارویی :ضد هیپوکلسمی

شکل دارویی:کپسول هایی 0.25 میکروگرم

مکانیسم اثر : روکاترول در درمان هیپوکلسمی در بیمارانی که تحت دیالیز مزمن هستند با دوز 0.25 میکروگرم از راه خوراکی تجویز می شود. در هیپوپاراتیروئیدیسم و پسودوهیپوپاراتیروئیدیسم بکار می رود که در بالغین روزانه 0.25 میکروگرم از راه خوراکی و در کودکان سنین 1-5 سال، روزانه 0.75-0.25 میکرو گرم تجویز می شود. در بیمارانی که پسوریازیس ولگاریس با دوز 0.5 میکرو گرم از راه خوراکی بمدت 6 ماه تجویز می شود. این دارو با جذب کلسیم در روده ها، اثز ضد هیپوکلسمی خود را نشان می دهد. راه مصرف خوراکی است، شروع اثر 2-6 ساعت و اوج اثر 3-6 ساعت و مدت اثر 3-5 روز می باشد. دفع این دارو بصورت عمده از طریق روده است. در بیمارانی که دچار هیپر کلسمی یا مسمویت با ویتامینD می شود ممنوع است.

تداخلات دارویی با داروهای آنتی اسید و کلسترامین ، باربیتورات ها و فنی توئین و پریمیدین و گلیکوزید های قلبی تداخل دارد. عوارض جانبی عوارض جانبی که این دارو دارد، شامل آریتمی، و پانکراتیت است. توجهات بالینی این دارو را می توان هم همراه غذا و هم با معده ی خالی مصرف نمود. کپسول را باید در ظروف مقاوم به نور و محل خشک و در درجه حرارت 15-30 درجه نگهداری کرد. قبل از مصرف این دارو باید سطح Ca، P، Mg، آلکالن فسفاتاز و کراتینین و سطح ادراری Ca، P اندازه گیری شود. بیمار باید از لحاظ علائم هیپوکسی تحت نظر قرار بگیرد. بیكربنات سدیم:( NaHco3) طبقه بندی فارماکولوژیک: داروی قلیایی کننده طبقه بندی درمانی قلیایی کننده ادرار و سیستمیک ، بافر کننده سیستمیک یون هیدروژن فارماکولوژی بیکربنات سدیم یک داروی قلیایی کننده است که بعد از تجزیه، یون بیکربنات را فراهم می سازد. مصرف بیکربنات بیش از مقداری که برای بافره کردن یون های هیروژن لازم است ، سبب قلیایی شدن سیستمیک و هنگام دفع موجب قلیایی شدن ادرار می شود. فارماکوکینتیک پخش بطور طبیعی حاصل شده و در گردش خون سیستمیک انتشار می یابد. متابولیسم ندارد. دفع: بیکربنات فیلتر شده مجدد توسط توبولها باز جذب می شود.کمتر از یک درصد بیکربنات فیلتره شده دفع می شود. شکل دارویی:قرص موارد مصرف داروی کمکی در احیای قلبی در مرحله پیشرفته اسیدوز متا بولیک شدید قلیایی کردن ادرار اسیدوز متابولیک غیر اورژانس موارد منع مصرف آلکالوز متابولیک یا تنفسی، آلکالوز همراه با کاهش کلرید خون ناشی از مصرف مدرها استفراغ یا تخلیه مایعات از لوله بینی،معدی NG-tube) از طریق ساکشن ،کاهش کلسیم خون (آلکالوز ممکن است موجب بروز تتانی شود)،مصرف طولانی مدت (ممکن است موجب بروز افزایش بار سدیم یا اسیدوز متابولیک شود)، افراد دارای هایپرتانسیون، تشنج و نارسایی قلبی ، کسانی که بدنبال مصرف دیورتیک دچار آلکالوز هایپوکلرمیک شده اند تداخلات دارویی در صورت قلیایی شدن ادرار ، بیکربنات سدیم نیمه عمر کینیدین ،افدرین و سودافدرین را بالا برده و دفع تترا سکلین ها ، سالیسیلات ها ، و لیتیم را افزایش می دهد.مصرف این دارو همراه با کورتیکواستروئیدها ممکن است احتباس سدیم را افزایش دهد.مهارکننده های ACE می توانند موجب عدم تحمل به دارو و بروز واکنشهای جانبی آلرژیک شوند و مصرف همزمان آنها باید با احتیاط صورت گیرند. عوارض جانبی اعصاب مرکزی: تغییر سطح هوشیاری،کانفوزیون،لرزش قلبی- عروقی: احتباس مایعات ،تشدید نارسایی قلب ادراری-تناسلی: سنگ کلیه متابولیک: آلکالوز،هایپرناترمی،هایپرکلرمی،اسمولاریته بیش از حد موضعی: درد و نکروز بافت بعد از نشت دارو از محل تزریق وریدی دیلتیازم‌:( Diltiazem) رده درمانی: بلوک‌کننده کانال کلسیم اشکال دارویی: آمپول، قرص مکانیسم اثر: این دارو ورود کلسیم به داخل سلول و یا خروج کلسیم را از ذخایر سلولی مهار می‌کند. لذااین دارو موجب کند شدن سرعت هدایت دهلیزی بطنی و سینوسی دهلیزی و شل شدن عضلات صاف دیواره عروق و قلب می‌شود. فارماکوکینتیک‌: این دارو بخوبی از مجرای‌گوارش جذب می‌شود و به دلیل متابولیسم‌عبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن تقریبا ۴۰٪ می‌باشد. پیوند این دارو به پروتئین‌های پلاسما زیاد می‌باشد. نیمه‌عمر این دارو پس از مصرف یک مقدارواحد خوراکی ۳۰ - ۲۰ دقیقه و برای مقادیرمصرف تکراری و زیاد، تقریبا ۵ تا ۸ساعت می‌باشد. نیمه عمر آن از راه تزریقی‌نیز تقریبا ۳/۴ ساعت است‌. اثر دیلتیازم ازراه تزریقی طی ۳ دقیقه (به منظور کاهش‌سرعت ضربان قلب یا تبدیل تاکی کاردی‌فوق بطنی حمله‌ای به ریتم سینوسی‌) و بامصرف قرصهای معمولی پس از ۶۰ - ۳۰دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای‌رسیدن به اوج اثر با مصرف مکرر از راه‌خوراکی حدود ۲ هفته و با تزریق سریع‌وریدی ۷ - ۲ دقیقه است‌. طول اثر دارو ازراه خوراکی ۸ - ۴ ساعت، از راه تزریق‌سریع وریدی ۳ - ۱ ساعت و از راه‌انفوزیون مداوم وریدی ۱ - ۰/۵ ساعت‌است‌. مواردمصرف · بالا بودن فشار خون، (به انگلیسی: زیادی فشار خون) · آنژین صدری · نشانگان رینود · آریتمی قلب موارد منع مصرف‌: این دارو در برادی‌کاردی، نارسایی بطن چپ، بلوک درجه ۲یا ۳ دهلیزی بطنی (مگر در مواردی که ازضربان ساز مصنوعی استفاده شده باشد) و سندرم سینوس بیمار نباید مصرف‌ شود. عوارض جانبی‌: برادی کاردی، انسدادسینوسی - دهلیزی و دهلیزی - بطنی، کاهش فشارخون، کسالت، سردرد، اختلالات گوارشی، برافروختگی واحساس گرما، خیز (ورم مچ پا) . قرص آتنولول (atenolol ) گروه درمانی : کاهنده فشار خون ، ضد آنژین صدری ( مسدود کننده گیرنده های بتا - آدرنرژیک) اشکال دارویی : قرص خط دار 100 - 50 میلی گرم موارد مصرف: الف : زیادی فشار خون ب: آنژین صدری پایدار مزمن مکانیسم اثر: اثر کاهنده فشار خون : آتنولول با انسداد گیرنده های بتا – آدرنرژیک موجب کاهش فشار خون می شود.این دارو با کاهش جریان سمپاتیک ازCNS و با مهار آزاد شدن رنین باعث کم شدن برون ده قلبی می شود.آتنولول با مقادیر مصرف کم بطور انتخابی گیرنده های ß1 را در قلب مهار می کند.آتنولول اثر کمی بر روی گیرنده های ß2 نایژه ها و عضلات صاف عروق دارد. اثر ضد آنژین صدری : آتنولول با کاهش انقباضات میوکارد و با کم کردن ضربان قلب ( اثرات اینو تروپیک منفی) به درمان آنژین صدری پایدار مزمن کمک کرده و بنابراین ، باعث کاهش مصرف اکسیژن میوکارد می شود. اثر حمایت قلبی : مکانیسم این اثر که طول عمر بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد را زیاد می کند ، مشخص نشده است.این دارو دفعات ضربانهای زودرس بطنی ، درد قفسه سینه و بالارفتن آنزیمها را کاهش می دهد. موارد منع مصرف: حساسیت مفرط شناخته شده به دارو ، نارسایی آشکار قلب ، بلوک قلبی درجه 2 یا 3 دهلیزی – بطنی یا شوک قلبی ( ممکن است این حالات را تشدید کند ) عوارض جانبی : سیستم اعصاب مرکزی (CNS ) : خستگی ، خواب آلودگی . دستگاه قلبی – عروقی : برادیکاردی ، کمی فشار خون ، CHF ، بیماری عروق محیطی . پوست : بثورات پوستی . مجرای گوارش : تهوع ، استفراغ ، اسهال . دستگاه ادرای : تناسلی – کاهش توانایی جنسی . سایر عوارض : تب . توجه : در صورت بروز علائم نارسایی قلبی ، باید مصرف دارو قطع شود . مصرف بیش از حد دارو و درمان آن : تضاهرات بالینی : کمی شدید فشار خون ، رادیکاردی ، نارسایی قلبی و اسپاسم نایژه ها . درمان : عبارت است از تخلیه معده از طریق ایجاد استفراغ یا شستشو و سپس مصرف ذغال فعال برای کاهش جذب دارو ، وبعد درمان حمایتی . تداخل دارویی : • مصرف همزمان با گلیکوزیدهای دیژیتال ممکن است برادیکاردی را تشدیدی کرده و ضعف قلبی را افزایش دهد. • آتنولول ممکن است اثرات سایر داروهای کاهنده فشار خون را تشدید کند. • این دارو ممکن است تغییر مقدار مصرف داروهای خوراکی کاهنده قند خون یا انسولین را در بیماران دیابتی تثبیت شده ضروری سازد. • داروهایی مانند ایندومتاسین و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، داروهای مهار کننده گیرنده های آلفا – آدرنرژیک ممکن است اثرات کاهنده فشارخون آتنولول را خنثی کنند. فارماکوکینتیک جذب : حدود 60-50 درصد از یک مقدار مصرف جذب می شود.اثر این دارو بر روی ضربان قلب معمولاً طی 60 دقیقه ظاهر می شود.اوج اثر آن طی 4-2 ساعت باقی می ماند. اثر کاهنده فشار خون آتنولول تا 24 ساعت باقی می ماند. پخش : در بیشتر مایعات و بافتهای بدن بجز مغز و مایع مغزی –نخاعی (CSF ) انتشار می یابد.تقریباً 15-5 درصد به پروتئین پیوند می یابد. متابولیسم : به میزان بسیار کم است. دفع : حدود 50-40 درصد از مقدار مصرف شده به صورت تغییر نیافته از راه ادرار دفع می شود.باقیمانده دارو به صورت تغییر نیافته و متابولیت از طریق مدفوع دفع می شود.در بیماران دارای عملکرد کلیه طبیعی ، نیم عمر پلاسمایی دارو 7-6 ساعت است.نیم عمر با کاهش عملکرد کلیوی افزایش می یابد. تریامترن اچ: (TRIAMTERENE-H) رده درمانی: دیورتیک اشکال دارویی: قرص مکانیسم اثر این دارو ترکیب دو داروی مدر تریامترن و هیدروکلرتیازید می‌باشد که یکی دفع کننده پتاسیم و دیگری نگهدارنده پتاسیم می‌باشد و با اثر بر نفرونهای کلیه موجب افزایش ادرار و کاهش فشار خون می‌شود. موارد مصرف در درمان زیادی فشارخون‌(به‌ویژه در مواردی که نیاز به یک مدر نگهدارنده پتاسیم باشد) و همچنین دردرمان کمی پتاسیم خون ناشی از مصرف‌داروهای مدر در افراد مبتلا به زیادی فشارخون . این ترکیب دارویی به‌عنوان‌داروی کمکی در کنترل حالات خیزدار(مانند نارسایی احتقانی قلب، سیروزکبدی، سندرم نفروتیک، خیرناشی از کورتیکوستروئیدها و ادم با علت نامشخص‌) مصرف می‌شود. متابولیسم دارو تریامترن به سرعت ولی‌ناقص از مجرای گوارش جذب می‌شود،(۷۰-۳۰ %). پیوند تریامترن به‌پروتئین متوسط است و متابولیسم آن‌کبدی است. نیمه عمر تریامترن در افراد باکلیه سالم، ۱۲۰ - ۹۰ دقیقه و در نارسایی کلیه ۱۰ ساعت می‌باشد. زمان لازم برای‌شروع اثر دارو به‌عنوان مدر ۴ - ۲ ساعت وزمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت ‌تریامترن، ۴ - ۲ ساعت است. زمان لازم‌برای رسیدن به اوج اثر بامصرف مقادیرمتعدد یک یا چند روز است. طول اثرتریامترن ۹ - ۷ ساعت‌می‌باشد. تریامترن‌به‌طور عمده از طریق صفرا دفع می‌شود. عوارض جانبی اختلالات گوارشی، خشکی‌دهان، بثورات جلدی، کاهش مختصر درفشارخون، افزایش پتاسیم خون و حساسیت به نور با مصرف تریامترن گزارش شده‌است. کاپتوپریل :( Captopril) رده درمانی: کاهنده فشار خون(مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) اشکال دارویی: قرص موارد مصرف کاپتوپریل برای درمان علامتی فشارخون بالا (به خصوص در نارسایی قلب) بکار می‌رود. امروزه این دارو در بیماران دچار ایسکمی قلبی نیز استفاده میشود. مکانیسم اثر کاپتوپریل با مهار آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، از تبدیل آنژیوتانسینI به آنژیوتانسینII جلوگیری می‌کند. آنژیوتانسین II یک‌ میانجی پرقدرت‌ است‌ که‌ موجب‌ تنگ‌ شدن‌ رگ‌های‌ خونی‌ و احتباس‌ سدیم‌ و آب‌ در بدن‌ می‌شود. دو گروه اصلی آنتاگونیست‌های آنژیوتانسین عبارتند از: مهارکننده هایACE (مثل انالاپریل و کاپتوپریل) و بلوک کننده‌های رسپتور آنژیوتانسینII، البته گروه مهارکننده هایACE، مثل کاپتوپریل کاربرد بیشتری دارند و ACEکینازII و پپتیدیل دی پپتیداز را مهار می‌نمایند که سبب کاهش تولید آنژیوتانسینII و نتیجتا کاهش آلدوسترون و افزایش اثر وازودیلاتورهای آندوژن از گروه کینین مانند برادی کینین می‌شوند. عوارض جانبی کاهش زیاد فشارخون، سرگیجه، سرفه خشک، هایپرکالمی، ناتوانی جنسی، شب ادراری، تکرر ادرار، از دست دادن قدرت چشایی، تهوع، استفراغ، خشکی دهان و بی‌خوابی از عوارض جانبی مصرف این دارو است. انالاپریل:( Enalapril) رده درمانی: ضد هیپرتانسیون (ضد فشار خون). رده فارماکولوژیک: مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) اشکال دارویی: قرص ۲٫۵ ، ۵ ، ۱۰ و ۲۰ میلی گرمی مکانیسم اثر انالاپریل با مهار آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، از تبدیل آنژیوتانسینI به آنژیوتانسینII جلوگیری می‌کند. نکته از فارماکولوژی کاتزونگ : دو گروه اصلی آنتاگونیست‌های آنژیوتانسین، عبارتند از: مهارکننده هایACE (مثل انالاپریل و کاپتوپریل) و بلوک کننده‌های رسپتور آنژیوتانسینII، که البته گروه مهارکننده هایACE، مثل انالاپریل کاربرد بیشتری دارند و ACEکینازII و پپتیدیل دی پپتیداز را مهار می‌نمایند که سبب کاهش آنژیوتانسینII و آلدوسترون و افزایش وازودیلاتورهای آندوژن از گروه کینین مانند برادی کینین می‌شوند. مواردمصرف هیپرتانسیون خفیف تا شدید نارسایی قلب مواردمنع مصرف حساسیت مفرط نسبت به دارو. ا احتیاط مصرف بیماری‌های کلاژن واسکولار بیماری‌های سیستم ایمنی اختلال عملکرد کلیه تداخلات دارویی در صورت مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای کاهنده فشار خون و گشادکننده‌های عروقی باعث تشدید هیپوتانسیون می‌شود. به دنبال مصرف همزمان این دارو با ترکیبات پتاسیم یا دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم، بیمار دچار هیپرکالمی می‌گردد. پاسخ ضد فشار خونی انالاپریل بدنبال مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی به کندی بروز می‌نماید. عوارض جانبی کلیوی انالاپریل به دنبال مصرف همزمان پنی سیلامین تشدید می‌گردد. در صورت مصرف همزمان غذاهای غنی از پتاسیم با انالاپریل، هیپرکالمی ایجاد می‌گردد. عوارض جانبی در دستگاه اعصاب مرکزی: بی خوابی، سر درد، سرگیجه، خستگی در دستگاه قلبی عروقی: هیپوتانسیون در پوست: راش در دستگاه گوارش: تهوع، اسهال در خون: نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، دپرسیون مغز استخوان در سایر دستگاهها: سرفه، آنژیوادم شایع ترین عوارض جانبی انالاپریل شامل : پایین افتادن فشار خون و سرگیجه موقع ایستادن و سرفه خشک می‌باشد. قرص متورال(Metoprolo) موارد مصرف متوپرولول در درمان آنژين صدري مزمن، كنترل زيادي فشا رخون (به تنهايي يا همراه با ساير داروهاي كاهنده فشارخون) و پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد مصرف مي‏شود. اشکال دارویی:قرص50-100mg-آمپول5mg فارماكوكينتيك حدود 95 درصد دارو از مجراي گوارش جذب مي‏شود. پيوند اين دارو به پروتئين كم است. متابوليسم دارو كبدي و نيمه‏عمر آن 7-3 ساعت مي‏باشد. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر از راه خوراكي 4-6 ساعت و از راه تزريق وريدي 20 دقيقه است. دفع دارو از راه كليه است (10-3 درصد دارو بصورت تغييرنيافته دفع مي‏شود موارد منع مصرف اين دارو در شوك قلبي، نارسايي آشكار قلب، بلوك قلبي درجه دو يا سه دهليزي - بطني ، برادي‏كاردي سينوسي و كاهش فشار خون سيستوليك به كمتر از 100 ميلي‏متر جيوه (براي پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد) نبايد مصرف شود. عوارض جانبي برادي‏كاردي علامتي (سرگيجه)، اسپاسم برونش (اشكال در تنفس يا خس‏خس سينه)، نارسايي احتقاني قلب (تورم مچ پا و اندامهاي تحتاني، تنگي نفس)، افسردگي رواني و كاهش گردش خون محيطي (سردي دستها و پاها) با مصرف اين دارو گزارش شده است. تداخل هاي دارويي مقدار مصرف انسولين و داروهاي خوراكي پايين‏آورنده قند خون، هنگام مصرف همزمان با اين دارو بايد تنظيم گردد تا از كاهش بيش ازحد قند خون جلوگيري شود. در صورت مصرف همزمان داروهاي مسدود‏كننده گيرنده بتا - آدرنرژيك با داروهاي مسدودكننده كانالهاي كلسيمي يا كلونيدين، اثرات كاهش فشارخون ممكن است تشديد شود. مصرف همزمان داروهاي مهاركننده مونوآمين اكسيداز با اين دارو (مانند فورازوليدون و پروكاربازين)به علت امكان افزايش شديد فشار خون، توصيه نمي‏شود. در صورت مصرف همزمان اين دارو با آمين‏هاي مقلد سمپاتيك كه داراي فعاليت بتا -آدرنرژيك هستند، ممكن است اثرات هر دو دسته دارو كاهش يابند. گزانتين‏ها در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است موجب مهار اثرات درماني هر دو دسته دارو شوند. همچنين، كليرانس تئوفيلين افزايش مي‏يابد. آملودیپین: Amlodipine)) آملودیپین به دسته ای از داروهای قلبی به نام مسدودکننده های کانال کلسیمی تعلق دارد. آملودیپین برای درمان فشار خون بالا و درد سینه ناشی از نارسایی عروق کرونر (رگ های تغذیه کننده قلب) استفاده می شود. اصولا آملودیپین باعث شل شدن عضلات جدار عروق خونی و در نتیجه کاهش مقاومت در برابر جریان خون می شود. این دارو می تواند در صورت مصرف منظم سبب پیشگیری و کنترل حملات درد سینه گردد. اما هنگامی که درد سینه آغاز می شود، آملودیپین تاثیر در کاهش آن نخواهد داشت. بنابراین احتمالا پزشک داروی دیگری جهت مصرف در چنین شرایطی برای شما تجویز خواهد کرد. آملودیپین در قالب قرص در دسترس است اشکال دارویی:قرص وکپسول5mg عوارض جانبي آملودیپین ممکن است موجب بروز برخی عوارض جانبی گردد. در صورت شدت یا ازمان علایم یا نشانه های زیر با پزشک خود مشورت کنید: خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد، احساس سبکی سر، گرگرفتگی، ضعف یا خستگی، مشکلات خواب، تهوع، خشکی دهان و ناراحتی معده. اما اگر دچار هر یک از علایم یا نشانه های زیر شدید، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید: تب، بثورات جلدی، مشکل در تنفس، سنکوپ، نامنظمی یا تندی ضربان قلب، افزایش شدت یا دفعات درد سینه و تورم دست ها، پاها یا چشم تداخلات دارویی مصرف همزمان آملودیپین با سایر داروهای کاهنده فشار خون و نیترات ها می تواند موجب کاهش شدید فشار خون گردد.پ لوزارتان:( Losartan) رده درمانی: آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II . اشکال دارویی: قرص موارد مصرف لوزارتان برای درمان پرفشاری خون تجویز می‌شود. مکانیسم اثر لوزارتان یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II می‌باشد با فعالیت ضدفشار خون که عمدتاً ناشی از بلوک انتخابی گیرنده‌های AT۱ و کاهش اثر فشاری آنژیوتانسین II می‌باشد. عوارض جانبی افت فشارخون وضعیتی، گیجی، اختلال عملکرد کلیوی، کهیر و آنژیوادم، افزایش سطح خونی آنزیم‌های کبدی، درد عضلانی، افزایش پتاسیم خون و اختلالات گوارشی و تنفسی است. هالوپریدول‌:( Haloperidol) رده درمانی: داروهای ضدروان‌پریشی از دسته بوتیروفنونها. اشکال دارویی: قرص، آمپول موارد مصرف هالوپریدول برای درمان روان‌پریشی تجویز می‌شود. درمان علائم اختلالات حاد و مزمن پسیکوتیک مانند اسکیزوفرنی، حالات مانیک و پسیکوز ناشی از دارو همچنین برای درمان مشکلات شدید رفتاری در کودکان و درمان سندرم Tourette مصرف شود. مکانیسم اثر هالوپریدول اثر درمانی خود را عمدتاً با انسداد گیرنده‌های دوپامینی اعمال می‌نماید. گیرنده‌های آلفا-آدرنرژیک و موسکارینی نیز توسط هالوپریدول تا حدودی مسدود می‌شوند. عوارض جانبی آرامش بیش از حد وخواب‌آلودگی، بی‌ثباتی خلقی، کابوس‌های شبانه، بی‌خوابی، تحریک و سرخوشی . در مصارف طولانی مدت دیسکینزی دیررس ممکن است ایجاد گردد. آثار ضد موسکارینی نظیر یبوست، خشکی دهان، احتقان بینی، احتباس ادرار و تاری دید نیز به ندرت بروز می‌نماید. عوارض خارج هرمی خصوصاً واکنش‌های دیستونیک و آکاتزی، بخصوص در تیروئید سمی‌شایع تر می‌باشند. عوارضی از قبیل خستگی و ضعف گاهی بروز می‌نماید.

داروهای کلیه وفشار خون

مطالب مشابه :

ده علت اصلی ریزش مو

ده دلیل اصلی ریزش مو !

داروهای کلیه وفشار خون

تونیک تقویت و رویش موی طلسم

بهترین راه درمان ریزش مو در مردان

هایپرپلازی خوش خیم پروستات