رويه انجام اعتباربخشي ملي بيمارستان ها

از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

برای اعتباربخشی ملی بیمارستان ها ، بیمارستان ها نسبت بهآمادگی و فراهم

نمودن امکانات و مستندات جهت روز اعتبار بخشی به شرح زیر اقدام نمایند....

1- با توجه به اینکه مدت زمان معمول ارزیابی از ساعت 8 صبح تا حداکثر 16 عصر خواهد بود که با

توافق و هماهنگی معاونت درمان دانشگاه و اعضای تیم به ویژه ارزیاب ارشد، قابل تغییر می باشد. لازم

است بیمارستان از ساعت 7:45 صبح در آمادگی کامل باشد، به نحوی که افتتاحیه رأس ساعت

8 صبحآغاز گردد.

2- مشخص شدن نماینده بیمارستان و معرفی آن به این معاونت برای ایجاد هماهنگی بین تیم

اعتباربخشی و بیمارستان و انجام اقدامات لازم برای بازدید ارزیابان از قسمت های مختلف بیمارستان.

3- فراهم شدن امکانات لازم برای انجام بازدید (ایاب و ذهاب، نماز و نهار، اتاق جلسه با میز برای

هماهنگی بین ارزیابان، کامپیوتر و پرینتر، پریز برق، امکان شارژ سخت افزارها در اتاق مربوط به ارزياب).

4- جلسه افتتاحیه به ترتیب زیر صورت خواهد پذیرفت.

لذا خواهشمند است نسبت به آماده بودن مستندات لازم اقدام گردد.

قرائت آیاتی ازکلام الله مجیدمعرفی تیم ارزیابان به سرپرستی ارزیاب ارشدمعرفی تیم بیمارستان که حداقل شامل رئیس، مدیر، مترون، نماینده پزشکان و نماینده بهبود کیفیت

بیمارستان و مسئول ایمنی بیمار باشد.بیان اهداف بازدید، مدت زمان و مراحل آن توسط ارزیاب ارشدمعرفی کلی بیمارستان شامل

(تاریخ تأسیس، نقشه کلی بیمارستان، عنوان خدمات اصلی، تعداد نیروی انسانی به تفکیک گروه

های اصلی، 5 جراحی شایع، 5 بیماری شایع در مراجعه به بیمارستان، اجزای اصلی برنامه ی

استراتژی و برنامه جامع بهبود کیفیت و ایمنی بیمارستان و اهم اقدامات انجام شده)

توسط نماینده بیمارستان.

آماده بودن مستنداتی که جنبه عمومی تر دارند مانند:

برنامه استراتژیک، برنامه عملیاتی، برنامه مدیریت خطر، برنامه بهبود کیفیت، کتابچه خط مشی ها

و روشها، شاخص های بیمارستان جهت بررسی نمونه شاخص های یکب خش و نتایج تحلیل های

مربوط به آنها به انتخاب بیمارستان، کتابچه دوره ی توجیهی، کتابچه ایمنی و سلامت شغلی و

بهداشت محیط یکی از بخش ها به انتخاب بیمارستان، نمونه فرم PDP کارکنان، نمونه پرونده بیماری

که چند روز در بیمارستان بستری بوده، نمونه فرم رضایت آگاهانه و فرم آموزش بیمار، مستندات ممیزی

بیمارستان، نمونه صورتجلسات و برگه های پیگیری مصوبات صورتجلسه ها و موارد دیگر (به صلاحدید

تیم ارزیابی)

لازم است از قبل با نماینده بیمارستان هماهنگ شود که مستندات مذکور در اتاق مربوط به ارزیابان

آماده باشد.

5-جلسه اختتامیه در ساعت پایانی آخرین روز بازدید و با حضور افرادی که در جلسه افتتاحیه اشاره شد

برگزار می گردد.

رويه انجام اعتباربخشي ملي بيمارستان ها

مطالب مشابه :

عنوان خط مشی: نحوه تزریق خون وفراوردهای خونی

ليست كل سوالات مصاحبه ازكاركنان درحاكميت باليني

استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها(Joint Commission International)

یک نمونه کامل خط مشی منطبق با اعتباربخشی بیمارستانها

رضایت شغلی و افزایش بهره وری

رضایت شغلی

رويه انجام اعتباربخشي ملي بيمارستان ها

توسعه حسابرسی عملکرد و بهبود مدیریت در بخش دولتی