نمونه فرم جمع آوری اطلاعات مالکین کشاورزی جهت واگذاری زمین چاه ملی(کاشت انحصاری)

به نام خدا                                                       

شماره...............                  

آقای/خانم..........................فرزند...............شماره ملی...................................ساکن.........................

.

شماره  تلفن ثابت..................شماره همراه.......................................شماره همراه.............................

.

شورای اسلامی روستای زیادآباد درنظردارد: جهت تقسیم زمینهای چاه ملی وکشت دراین محل توسط مالکین

ودرنظرگرفتن کمبودآب ونیازبه آب این چاه درفصل بهار وتابستان،این شورادرنظرداردزمین های چاه ملی رادرسه مرحله

به مالکین واگذارنمایدوفازاول که بالغ بر26هکتار می باشد را منحصرا جهت کشت زعفران بنابه دلیل کمبود ونیازآب

اختصاص دهد.لذا جهت همکاری ومساعدت به اجرای این طرح خواهشمندیم فرم رابه صورت دقیق تکمیل نمایید و طی

مدت  یک هفته ،تحویل دفتر شورای اسلامی روستا نمایید تا مقدمات این طرح شامل ارزیابی و تسطیح و... را به مرحله

اجرا درآورد.جزییات این طرح پس از بررسی و امکان سنجی آن  درجلسه ی عمومی با مالکین اعلام خواهد شد.عدم

تکمیل و یا تحویل به موقع آن به منزله عدم نیاز مالک به زمین واگذاری می باشد.

توجه فرمایید دقت  درتکمیل تمام قسمت ها الزامی است. 

مالکیت آب کشاورزی :                     دارم                                           ندارم

میزان سهم شمابه تفکیک مالکیت:         زن :                       حبه                    مرد:                                           حبه   

آیا برای مالکیت سهم خود مدرکی دارید؟   بلی                                        خیر

آیاباتقسیم زمین های چاه ملی واقع درشمال روستاباتوجه به توضیحات وشرایط مشخص شده دربالا موافقید؟

بلی                                                                    خیر

درصورتیکه دراین زمینه ودرخصوص چگونگی تقسیم بندی پیشنهادی داریددراین قسمت ذکرنمایید:

نام ونام خانوادگی تحویل گیرنده(عضو شورا)

محل امضا مالک یا مالکین: