اطلاعاتی برای بیمار

1) داروهای خارج از پوشش بیمه : مثل داروهای گیاهی –بعضی ویتامین ها مثل ب کمپلکس- مولتی ویتامین – ویتامین ث – قرصهای جوشان- کلیه مکملهای خارجی مثل سنتروم – فارماتون و.....گلوکزامین – کندرونین – بعضی داروهای درمانی خارجی و ایرانی مثل پنتوپرازول و ominc – تامسولوسین(ایرانی و خارجی) – سلبرکس(ایرانی وخارجی)

2) اقلامی که فقط در صورت تجویز توسط پزشک متخصص به صورت بیمه ای محاسبه می شوند: مثل ناپروکسن – سیتالوپرام- گاباپنتین- تربینافین و...

3) از داروهایی که هم نوع ایرانی و هم نوع خارجی دارند: بیمه نوع ایرانی را که ارزانتر است قبول دارد مثل آپومت فورمین – گلوکوفاژ- آپوگلی بوراید – آتورواستاتین(لیپیتور)که در مورد تمام اینها نوع ایرانی مورد قبول است.

4) وسایل مصرفی و تجهیزات پزشکی: مثل آنژیوکت – باند – گاز – سرنگ - اسکالپ وین جزءبیمه محسوب نمی شود.

* گاهی اوقات پزشک یا بیمار تقاضای دارو خارجی می کند در حالیکه نوع داخلی آن تحت پوشش بیمه می باشد.در این حالت نوع ایرانی محاسبه شده و تفاوت قیمت آن با نوع خارجی باید توسط بیمار پرداخت شود.

قیمت نهایی نسخه عبارتست از:

· 30% کل قیمت داروهای بیمه ای موجود در نسخه

· سرنگ – ست سرم – اسکالپ وین – باند – گاز- میکروست

· اقلام خارج از بیمه (داخلی یا خارجی)

· تفاوت قیمت مورد پذیرش بیمه با قیمت اصلی دارو

· حق فنی (برای نسخ بین 5000 تا 12500 ریال = 4000ريال)

( برای نسخ بالای 12500ريال = 7000ريال)

قیمت نهایی قابل پرداخت=

بعنوان مثال:

قیمت نسخه زیر :که توسط پزشک نوشته شده است

1) کپسول سلبرکس200= 20عدد

2) قرص پاروکستین 20میلی گرم= 30عدد

3) قرص پنتوکسی فیلین خارجی = 30عدد

4) قرص آ.س.آ 80میلی گرم= 100عدد

کپسول سلبرکس 200 (چه ایرانی چه خارجی) تحت پوشش بیمه نیست. در این نسخه چون پزشک و بیمار تاکیدی بر نوع خارجی نکرده اند پس نوع ایرانی داده می شود.

a) 20X650=13000)

قرص پاروکستین فقط نوع خارجی دارد که از قرار هر عدد 10000 ريال مبلغ آن 300000 ريال می شود (B)
قرص پنتوکسی فیلین که خارجی آن مورد نظر است و باید توسط متخصص نوشته شود تا قابل پرداخت توسط بیمه باشد (یعنی اگر توسط متخصص نوشته نشود بیمه هم محسوب نمی شود ) قیمت دارویی ایرانی آن از قرار هر عدد 750 ريال است و قیمت خارجی آن هر عدد 1150 ريال است بنابراین بیمار برای هر عدد 400 ريال باید تفاوت پرداخت کند.

C) 12000=400x30 )

قرص آ.س .آ 80( نوع ایرانی آن) از قرار هر عدد 12000 ريال قیمت می خورد.

سهم بیمار از بیمه : +22500ريال(پنتوکسیفیلین ایرانی ) 12000ريال ( آ.اس.آ 80)

۳۴۵۰۰X

30%

10350 (D)

حق فنی =7000ريال (E )

جمع کلی پرداختی :

سلبرکس ( خارج از بیمه ) 13000 (A)

پاروکستین (فقط خارجی دارد) 300000 (B)

تفاوت پنتوکسی فیلین ایرانی و خارجی 12000 (C)

30% قیمت اقلام بیمه ای = 10350 (D)

حق فنی 7000ريال (E)

مبلغ قابل پرداخت 342350 ريال توسط بیمار

تهیه و تنظیم : دکتر حسین حلاجیان

اطلاعاتی برای بیمار

مطالب مشابه :

فارماتون چیست؟

قرص ژریاتریک فارماتون Geriatric Pharmaton

فارماتون

اطلاعاتی برای بیمار

پاسخ به سئوالات

فروش محصولات شرکت OLIMP