علائم و درمان کلیه نعل اسبی -آکا - کلیه نعل اسبی عمل جراحی برای جدا کردن

کلیه نعل اسبی عمل جراحی برای جدا کردن

برگزیده ها: علائم و درمان کلیه نعل اسبی

برگزیده ها:   کلیه نعل اسبی

 

راه تشخیصی کلیه  نعل اسبی شامل آزمایش خون و ادرار برای ارزیابی کار کلیه است. روش های تصویربرداری تشخیصی مانند سیتیاسکن یا سونوگرافی کلیوی می تواند تصویری از کلیه ها را نشان دهد . سونوگرافی تشخیصی قبل از تولد اغلب کلیه نعل اسبی در کودک متولد نشده تشخیص داده میشود

به گزارش برگزیده ها: کلیه  نعل اسبی (Horseshoe kidney) یک بیماری مادرزادی است، به این معنی که وقتی نوزاد به دنیا می آید، دو کلیه در قسمت پایین به یکدیگر چسبندگی دارند. این بیماری در مردان شایع تر است.

هر فردی در حالت کلی دو کلیه دارد که این دو کلیه در دو طرف ستون فقرات به صورت عمودی قرار دارند. به صورت طبیعی، دو کلیه  به صورت مایل در دو طرف ستون فقرات قرار گرفته اند.

کلیه ها در دوران جنین ی در داخل لگن هستند و در طول ۹ ماه دوران جنین ی، کلیه  ها به سمت بالا حرکت می کنند. همان طور که به سمت بالا می آیند، چرخش هم پیدا می کنند و شکل طبیعی خودشان را می یابند، اما در بیماری کلیه نعل اسبی، طی دوران تکاملی کلیه ها به هم چسبندگی پیدا می کنند.

برای این می گویند نعل اسبی، چون زمانی که به هم از پایین چسبندگی پیدا می کنند، شکل U انگلیسی می شود.

زمانی که کودکی متولد می شود نشانه ای منوط به این که کلیه نعل اسبی دارد، دیده نمی شود. مطلع شدن از این موضوع هم اهمیتی ندارد.

مشکل در صورتی در دوران نوزادی تشخیص داده می شود که با ناهنجاری دیگری همراه باشد، مثل ناهنجاری قلبی، اما در حالت کلی کلیه  نعل اسبی به خودی خود مشکلی ایجاد نمی کند، مثلا شخصی چهل سال دارد، به خاطر درد شکم به پزشک مراجعه می کند، بعد از سونوگرافی متوجه می شود که کلیه اش حالت عادی ندارد و نعل اسبی است و در صورتی که مشکل کلیوی اش حاد نباشد، برایش مشکلی به وجود نمی آید.

مشکلات در کلیه  نعل اسبی

احتمال ایجاد سنگ کلیه  در کلیه نعل اسبی نسبت به کلیه ها ی طبیعی بیشتر است. در واقع به خاطر شرایط آناتومی که این کلیه ها دارند، شاید سنگ کلیه را سخت تر از دیگر افراد دفع کنند. معمولا این بیماری بین هفته های ۴ تا ۶ حاملگی رخ می دهد، یعنی در همان ماه اول بارداری کلیه چرخش پیدا نمی کند.

در این مرحله کلیه ها باید بچرخند و به سمت بالا بروند. به دلیل این که این ها به هم می چسبند و چرخش پیدا نمی کنند، زمانی که می خواهند به سمت بالا بروند، به شریان مزانتریک تحتانی گیر می کنند که از خط وسط از آئورت جدا می شود. بنابراین کلیه های نعل اسبی پایین تر از حد طبیعی قرار گرفته اند، چون قسمت پایین آنها به هم چسبیده است.

نکته ای که وجود دارد این است که این ها از پایین به هم چسبیده هستند و آن قسمتی که به هم چسبیده ممکن است بافت خود کلیه یا بافت فیبروز باشد. فیبروز بافتی می باشد که از کلیه نیست، بلکه یک بافت هم بندی است که دو کلیه را به هم چسبانده است.

به دلیل طرز قرار گرفتن حالب (میزنای) و لگنچه، زمینه برای سنگ سازی در کلیه های نعل اسبی فراهم تر است و رگ هایی که به کلیه نعل اسبی می آید رگ های متعددی است.

به خاطر همین ناهنجاری مادرزادی این افراد اگر برایشان عمل جراحی پیش آید عمل جراحی شان سخت تر است و احتمال تشکیل سنگ بیشتر است.

اگر یک نفر با  کلیه نعل اسبی به پزشک مراجعه کرد باید از نظر عفونت ادراری و سنگ سازی بیشتر از افراد دیگر کنترل شود.

در مواردی اگر سنگ بزرگ باشد، ممکن است سنگ شکنی جواب ندهد.

گاهی آنچه در کلیه نعل اسبی مشهود است، این است که رگ های متعددی به این کلیه می آید. گاهی این رگ ها ممکن است از جلوی کلیه رد شوند و روی حالب یعنی همان لوله ای که کلیه را به مثانه وصل می کند فشار بیاورند و باعث تنگی آن شوند، در این حالت خطر احتمال تخریب کلیه بیشتر است و می توان با عمل جراحی آن تنگی را اصلاح کرد.

اگر فردی کلیه نعل اسبی داشت، باید مایعات بیشتری بنوشد و سالی یک تا سه بار نیز وضعیت کلیه ها ی خود را با مراجعه به پزشک بررسی کند

راه تشخیص کلیه  نعل اسبی

از نظر تشخیصی معمولا با سونوگرافی ، عدم چرخش کلیه ها و شکل قرار گرفتن کلیه تشخیص داده می شود، اما بهترین روش تشخیص بیماری، سی تی اسکن شکم و لگن است.

توصیه ها

* کلیه ها در حالت طبیعی در پهلو قرار دارند و به دلیل این که کلیه نعل اسبی کمی پایین تر از کلیه ها ی طبیعی است، ممکن است در قسمت جلوی شکم باشد. به همین دلیل این بیماران بهتر است از ورزش هایی که ضربات محکم به شکم وارد می کنند، مثل تکواندو بپرهیزند.

نکته ای که وجود دارد این است که کلیه های نعل اسبی به دلیل بالا نرفتن کمتر در بدن م حافظ ت می شوند.

* این افراد نمی توانند کلیه اهدا کنند، فقط در صورتی می توانند که مرگ مغزی شده باشند که در این صورت دو کلیه را به یک فرد پیوند می زنند یا این که می توان دو کلیه  را از هم جدا کرد و بعد پیوند زد.

* اگر فردی کلیه  نعل اسبی داشت، باید مایعات بیشتری بنوشد و سالی یک تا سه بار نیز وضعیت کلیه ها ی خود را با مراجعه به پزشک بررسی کند.

,